溃疡性结肠炎：营养疗法

经常遇到的营养不足结肠炎患者的特点是体重过轻，消极的氮平衡，降低血清白蛋白，降低血清浓度重要物质（微量营养素）的摄入，对患者的健康以及疾病进程都具有极其不利的影响。在儿童中营养不良延迟身长增长和青春期。因此，营养治疗或术前治疗溃疡性结肠炎必须由高能量组成饮食含有足量的所有重要营养素和重要物质（宏量和微量营养素）。营养目标治疗是提高一般流程条件，缓解症状，预防并发症。治疗在前台，直到发作溃疡性结肠炎 –尽管不存在肠道形态变化黏膜 – 愈合和炎症的迹象消退。在暴发的情况下结肠炎 – 有毒的巨结肠 – 或恶性肿瘤的发展结肠 or 直肠，通常需要手术切除结肠。满足需要的营养在手术后时期也起着至关重要的作用，因为营养状况不佳会显着延迟术后病程。为了避免明显的临床缺陷症状，结肠炎患者应该——根据他们的需要——增加关键重要物质（微量营养素）的饮食摄入量，包括脂肪和水-易溶维生素, 钙, 镁, 铁, 锌, 硒，必不可少脂肪酸, 蛋白质和膳食纤维，或用这些替换。缺乏风险较高的患者血清中维生素B12, 铁和锌例如，必须用这些重要物质（微量营养素）肠胃外替代。因为维生素D 通常在摄入量不足的情况下饮食 – 鳗鱼和鲱鱼等鱼类消费量低 – 阳光照射量低，尤其是在冬季，维生素D 结肠炎患者的需求也增加。维生素D 建议补充值得注意的是，定期和大量摄入维生素 A，E，锌和omega-3 脂肪酸在结肠炎患者中可以减少炎症过程，保护肠壁免受溃疡，缓解症状，促进粘膜再生[5.4]。

继发性双糖酶缺乏症的饮食建议

溃疡性结肠炎通常与次要有关乳糖酶由于肠壁的原发性炎症性疾病而导致的缺乏症。根据肠道绒毛损伤的严重程度，乳糖酶减少在这种情况下，乳糖受供于牛奶奶制品不能被分解，也不能被吸收。在这种情况下，乳糖在溃疡性结肠炎的饮食治疗开始时应尽量避免，以避免出现典型的溃疡性结肠炎症状。乳糖不耐症 – 胀气和痉挛般的抱怨（流星）以及腹泻。 . 因此，低乳糖牛奶和乳制品应该包括在饮食确保吸收的宝贵营养素和重要物质（宏量和微量营养素）牛奶 - 包括维生素 A，D，E，K，钙以及生物学上高质量的蛋白质。在饮食过程中肠绒毛会再生治疗，酶的活性乳糖酶正常化，牛奶和乳制品再次正常耐受 [4.2]。

钙和维生素D的重要性

如果结肠炎患者主要吃低纤维饮食，钙缺乏会迅速发展未被吸收的脂肪酸与钙结合形成不溶性钙皂。最后，吸收钙的吸收受到抑制，缺钙的风险增加膳食纤维, 初级转换胆汁酸促进转化为次级胆汁酸结肠, 导致低胶束浓度. 结果，脂肪堆积酸不能再被重吸收，这取决于脂肪重吸收障碍的程度。因此，草酸不能再通过钙与草酸钙结合。免费草酸从食物中摄取越来越多地被吸收并在尿液中排泄（高草酸尿症）。此外，发生率增加草酸增加了肾和泌尿系结石形成（尿石症）。因此，溃疡性结肠炎患者应避免食用含草酸的食物，如甜菜、香菜, 大黄，菠菜，甜菜和坚果. 低脂饮食和额外的管理钙确保钙与草酸的结合，从而防止高草酸尿症和随之而来的结石形成。炎症性肠病患者经常发现骨密度由于类固醇治疗。缺乏体力活动，膳食中钙和维生素 D 的摄入不足，以及或多或少明显吸收疾病也可能导致低骨密度. 因此，满足对钙和维生素 D 日益增长的需求对于炎症性肠病至关重要。钙和维生素 D 替代物促进骨骼健康并防止缺陷[4.2]。

铁的重要性

如果溃疡性结肠炎的肠道内出现慢性渗出性出血，是由于形成溃疡、狭窄、瘘管或脓肿等胃肠道症状，严重或长期出血导致高铁损失。如果患者也损失了很多血液由于经常流血腹泻。，铁缺乏加剧。的风险缺铁在这些情况下显着增加 [4.2]。因此应口服补铁。微量元素对于氧气在人体中运输。

抗氧化剂的重要性

奋战菌和病菌在受损的结肠区域黏膜，白色血液细胞自由合成氧气大量的自由基。自由基以连锁反应的形式在体内大量繁殖，从受到攻击的分子中夺取一个电子，从而将其本身变成自由基。自由基的形成增加——尤其是在结肠中黏膜 – 被称为氧化性应力。氧化应力与对身体的损害有关蛋白质, 酶, 氨基酸, 碳水化合物在细胞质和细胞膜中。此外，DNA（遗传物质）、细胞核和线粒体被攻击。胖子酸被转化为有毒化合物（脂质过氧化）[4.1。 ].细胞核DNA的损伤可以铅至基因损害个体细胞功能的突变。因此，增加的风险是癌症细胞 - 结肠分别可能发生腺瘤和结肠癌 [4.1. ].此外，氧化性应力减少浓度抗氧化剂，可以有效地解毒自由基或阻止或抑制它们的形成，从而使粘膜细胞能够存活。没有抗氧化剂保护因子，例如维生素B2，B3，E，D，C，硒，锌，锰和铜以及次生植物化合物 - 如类胡萝卜素和茶多酚 – 有害的氧气自由基不能被拦截。高水平的氧自由基最终维持或促进炎症反应慢性炎症性肠病. 膳食中大量摄入抗氧化剂或替代物可以抑制结肠内有害自由基的增殖，降低其浓度，减少结肠黏膜的炎症反应

ω-3脂肪酸和γ-亚麻酸的重要性

在溃疡性结肠炎中，炎症介质白三烯 B4、前列腺素 E2 和血栓素 A2 的浓度升高可以在粘膜和冲洗液中发现。直肠 [4.2]。此外，在肠黏膜中可以发现高浓度的花生四烯酸，促进炎症介质的形成。月见草油中含有丰富的γ-亚麻酸。在药物治疗期间月见草油中，大量供应的γ-亚麻酸会导致炎症介质前列腺素E2的合成减少，并增加前列腺素 E1。系列一前列腺素反过来，抑制花生四烯酸从细胞膜释放由于有价值的γ-亚麻酸的作用，结肠黏膜中炎症介质的浓度降低，从而促进黏膜的再生。用于药物治疗，此外月见草油，患者也被管理鱼油，富含omega-3脂肪酸酸 –特别是二十碳五烯酸 –以明胶胶囊. 二十碳五烯酸 (EPA) 具有抗炎作用，因为摄入量增加会导致抗炎前列腺素 I3 的合成增加，并显着减少白三烯 B4 的形成。因此，omega-3 脂肪酸对于肠壁的粘膜再生具有相当重要的意义。管理每天摄入 5 克 omega-3 脂肪酸可通过影响炎症介质来降低结肠炎症的程度和严重程度，并缓解溃疡性结肠炎的症状。此外，必需脂肪酸——omega-3 脂肪酸，如 α-亚麻酸、EPA 和 DHA，以及 omega-6 化合物，如亚油酸、γ-亚麻酸和花生四烯酸——尤其需要满足结肠炎患者的热量需求增加。

低分子量蛋白质的重要性

由于蛋白质经常供应不足——部分原因是肠道蛋白质大量流失和低蛋白血症——溃疡性结肠炎患者对高质量蛋白质的需求增加。特别是低分子量蛋白质——来自牛奶、大豆、马铃薯或鸡蛋的优质、完整、短链蛋白质——应该提供，因为它的利用率接近 100%。这是由于这种蛋白质的吸收，只需要人类大大减少的努力消化道. 即使是相当虚弱的患者也可以努力进行蛋白质吸收。高分子量膳食蛋白质的酶促分解产生小的氨基酸链 - 寡肽，其分解和代谢几乎与葡萄糖.常见的长链饮食蛋白质 – 例如肉类 – 另一方面，只有 40-70% 被分解和吸收。在一些结肠炎患者中，常见的膳食蛋白质会引发过敏反应，因此应在饮食方案中减少。溃疡性结肠炎患者每天应摄入约 100-125 克低分子量蛋白质，以增加对致病因子的抵抗力，如菌和病菌。蛋白质缺乏的人额外摄入高分子量蛋白质会对体重，总血清蛋白，血清产生积极影响白蛋白以及γ球蛋白的水平。它还支持免疫系统功能，血液循环，以及营养物质和重要物质（宏量和微量营养素）的吸收和利用。低分子量蛋白质提供氨基酸谷氨酰胺。该底物在能量代谢小肠黏膜，因为它是肠道细胞的重要能量来源。谷氨酰胺抵消肠道的粘膜损伤，是结肠壁愈合过程所必需的。适量和经常食用膳食纤维 –保护作用。

通过结合致癌物以及细菌降解过程中形成的短链脂肪酸来抑制结肠肿瘤的发展——致癌作用——尤其是丁酸具有抗癌作用。通过增加粪便重量，膳食纤维稀释了所有致癌物质的浓度。由于高纤维饮食中肠道蠕动加速，粪便通过时间缩短，致癌物质与肠壁的接触时间也减少。高纤维饮食患者结直肠癌风险降低约 40% 癌症，死亡率随着纤维摄入量的增加而降低。
心脏保护作用 - 纤维可预防心血管疾病。每天少于 30 克的纤维就足以降低患心攻击几乎减半。
一蹴即至低密度脂蛋白胆固醇水平高达25％。
碳水化合物耐受性的提高–由于富含纤维的食品的低血糖指数。同样在糖尿病患者中，这归因于高纤维摄入以改善糖耐量。
免疫调节特性——尤其是半纤维素和果胶。如果结肠炎患者注意定期摄入纤维——每天约 30 克——免疫能力可以通过增加非特异性和特异性防御机制来显着提高。
粪便中脂肪和有毒物质的排泄量增加–膳食纤维结合了脂肪酸和有毒污染物以及重金属. 例如，果胶与铅和汞结合，增加重金属的排泄，保护已经因炎症反应而虚弱的结肠炎患者的身体免受氧化损伤

由于纤维的多种作用机制，溃疡性结肠炎患者一定要增加纤维摄入量，同时确保足够的液体摄入量。膳食纤维需要液体才能膨胀。液体摄入量低会降低肿胀能力，这可能会导致便秘

植物化学的重要性

如果结肠炎患者注意摄取足够的生物活性物质，例如类胡萝卜素, 皂甙, 茶多酚和硫化物的发展结肠癌可能会被禁止。

类胡萝卜素 – 例如，在杏、西兰花、豌豆和羽衣甘蓝中 – 能够抑制第 1 阶段酶负责致癌作用。
皂素 –主要存在于豆类，青豆中，鹰嘴豆以及大豆–结合初级胆汁酸，有助于减少仲胆汁酸的形成。在高浓度下，中学胆汁酸可以作为肿瘤促进剂。基本的胆汁酸结合皂甙越来越多地排泄在粪便中。身体自己的胆固醇然后用于新的形成胆汁酸，可降低血液中的胆固醇水平。通过皂苷不溶性结合肠道内的胆固醇，降低胆固醇水平
类黄酮属于茶多酚 -主要存在于柑橘类水果，红葡萄，樱桃，浆果和李子中-与核苷酸具有结构相似性，因此可以掩盖活性致癌物的DNA结合位点。它们还具有防止DNA损伤细胞生长的能力。此外，黄酮对重要物质状态有积极影响。他们增加了效果维生素C 和辅酶Q10 十分之一，对血浆的血浆水平有稳定的影响维生素C 并延迟消费维生素E [5.1]。酚酸-尤其存在于各种卷心菜中，咖啡，萝卜和全麦谷物–具有很强的抗氧化剂效果，因此可以使许多人失活癌症促进环境中的物质，例如亚硝胺和霉菌毒素。
硫化物–富含大蒜，洋葱，细香葱，芦笋和葱——表现出与类胡萝卜素、皂苷和多酚相似的抗癌作用。它们还具有免疫调节作用，激活自然杀伤细胞以及杀伤细胞的 T 淋巴细胞以阻止致癌作用

生长因子的重要性

增长因素– 增长因素–是脂肪还是蛋白质分子对肠粘膜具有保护作用。其中最重要的生长因子是表皮生长因子，神经降压素和胰岛素类似生长因子 [4.2. ].这些能够刺激结肠黏膜的新细胞形成和生长，从而显着改善溃疡性结肠炎患者的营养和重要物质吸收。此外，由于细胞增殖，结肠炎患者常降低的结肠黏膜的屏障功能可以得到优化，从而使菌, 病菌和内毒素或抗原从肠道转移到肠道淋巴并且在很大程度上防止了门静脉血 [4. 2. ]. 结肠炎患者因此应补充生长因子以通过增加营养和重要物质的吸收来改善营养和一般状况，维持结肠的粘膜屏障，并减少肠壁的炎症症状

轻度疾病的营养治疗-维持缓解

如果没有特别的并发症，则使用清淡的全食物饮食来维持无症状或无症状期[4.2]。在这种情况下，必须避免那些经验表明的食物、制备方法和菜肴触发典型的投诉。食物过敏会加重炎症性肠病。原则上，食物不耐受在炎症性肠病患者中比健康人更常见。根据临床研究，无症状间隔时间长，复发率低消除这些食物加重了溃疡性结肠炎的症状。特别是小麦制品，牛奶和乳制品，柑橘类水果，酵母，玉米，香蕉，西红柿，葡萄酒和鸡蛋被淘汰，因为这些食物最常引发症状 [4.1. ].结肠炎患者应经常食用富含纤维的食物，如全谷类、大米、麦麸、燕麦麸、水果、蔬菜和豆类，并长期食用。高纤维消耗确保了结肠中短链脂肪酸的大量供应。通过促进代谢活动和生长速度肠道菌群、醋酸盐、丙酸盐和丁酸盐可以优化结肠的粘膜屏障，而结肠炎患者的粘膜屏障通常会降低。因此，短链、低分子量脂肪酸能够降低慢性肠道炎症的严重程度以及复发的数量和严重程度。最重要的是，正丁酸盐作为结肠黏膜的一种必需的能量提供底物，对溃疡性结肠炎的病程具有积极作用。根据研究，膳食纤维特别是伊斯帕古拉可以缓解典型症状—— 腹泻。 , 腹胀, 粘膜分泌 - 在非活动性溃疡性结肠炎中。水-可溶性膳食纤维，如果胶和植物齿龈在水果中发现，对恢复肠道功能至关重要。与不溶性纤维相比，它们具有更高的水-结合能力。通过延长肠道运输时间、减少排便频率、增加水分潴留和增加粪便重量，可溶性纤维可以抵抗腹泻，从而防止大量液体和电解质流失。建议避免精制碳水化合物很大程度上来说。它们促进细菌过度生长，加重对结肠粘膜的损伤，并加剧吸收障碍和重要物质缺乏[4.1. ].最终，高纤维，糖自由饮食可以对疾病的进程产生积极的影响。此外，显着降低了所需的手术干预率

急性复发、全身营养不良或特定基质缺乏以及大范围肠切除术后的营养治疗

人工肠内营养

在溃疡性结肠炎的严重病程中，伴有严重的营养和重要物质利用障碍、肠瘘和一般营养不良或特定的底物缺乏，建议以化学定义的配方饮食形式向患者提供人工肠内营养，以保护肠道功能。相比之下，急性发作期间的难溶性饮食会额外刺激炎症性结肠粘膜，增加发作的严重程度并延长其持续时间。配方饮食——元素或肽饮食——以即用型液体形式给药——在某些情况下病例通过鼻胃管。它们由单分子或低分子营养素和重要物质（宏量和微量营养素）的完全平衡混合物组成，无需酶促裂解即可被吸收，例如氨基酸，寡肽，单糖，二糖和寡糖，甘油三酯，维生素，电解质和微量元素. 成分的组成必须单独调整。与营养定义的饮食（含 20% 至 35% 的脂肪）相比，化学定义的配方饮食仅包含最多 1.5% 的脂肪能量。因此，真菌微生物如支原体和分枝杆菌的生长在肠道内受到抑制。另一方面，高脂肪含量会促进它们的生长以及抗原的形成，这些抗原会在形态和功能上损害肠粘膜。高脂肪饮食，尤其是亚油酸含量高的饮食，会增加向花生四烯酸的转化。花生四烯酸属于 omega-6 化合物，在肠道内的高浓度会促进脂质过氧化的发生以及炎症介质的形成——尤其是白三烯 B4 [4.2. ]. 化学成分确定的配方饮食因此对肠黏膜有积极影响。它们会降低肠黏膜的通透性和排泄白血细胞与凳子。此外，它们可以改善营养状况，因为它们足以满足患者增加的热量和重要物质需求。克罗恩病, 在 50-90% 的疾病症状（缓解）可以通过纯营养和基本饮食来实现。然而，由于复发率非常高，约为 50%，应寻求手术干预以恢复肠道功能. 在这种情况下，术前人工肠内营养可改善一般情况流程条件在营养不良的患者中，并降低术后并发症的发生率。满足能量、营养和重要物质（大量和微量营养素）的需求非常重要，尤其是在患有溃疡性结肠炎的儿童中。人工肠内营养非常适合治疗身材矮小。肠内营养优于肠胃外营养因为它的低监控需求，更低的并发症发生率和更低的成本。肠胃外营养也增加了中央静脉导管感染，细菌通过导管进入患者的血液（导管败血症）。此外，肠胃外营养可能导致锁骨下静脉被血块阻塞

全胃肠外营养-口服营养戒断

如果无法进行肠内营养或溃疡性结肠炎的病程非常严重——出血对治疗没有反应，威胁有毒的巨结肠 – 必须通过静脉通路（肠胃外）给患者喂食。在大约 60% 的病例中，可以通过这种方式实现疾病症状的暂时减轻（缓解）。然而，大约 40% 的缓解期患者接受了总肠胃外营养一年内复发。全肠外营养改善了营养不良性结肠炎患者的营养状况，这对于即将接受手术的患者尤为重要。此外，肠外营养降低了手术期间可能发生的并发症的发生率。人工肠内或全肠外营养——对慢性炎症的抑制作用。

改善营养状况，对疾病进程产生积极影响。
肠道菌群的数量和质量变化
减少抗原，例如细菌，细菌以及内毒素的肠道负荷。
通过减少肠粘膜的通透性来正常化肠粘膜屏障功能的受损。
肠道“固定化”的积极作用

药物的副作用

除了吸收不良，溃疡性结肠炎中常用的药物——治疗以减轻炎症或治愈炎症性肠壁变化——也可以促进营养和重要物质缺乏的发展

合成产生的类固醇皮质类固醇，例如氟可的松，强的松, 泼尼松龙及甲泼尼龙-阻碍钙的吸收，磷，和锌；增加维生素 C、B6 的肾脏排泄，钾, 钠，钙，镁以及磷; 并增加对维生素 D、E 的需求，以及叶酸. 由于皮质类固醇作为免疫抑制剂对...有抑制作用免疫系统，长期使用会严重损害免疫系统-增加对感染的易感性。此外，血压，水分保持，肌肉消瘦，瘀伤，痤疮和情绪波动的趋势可能会增加。
物质柳氮磺吡啶或柳氮磺胺吡啶——在溃疡性结肠炎和克罗恩病. 只有通过结肠细菌对柳氮磺胺吡啶的裂解，实际的活性物质，美沙拉嗪 (5ASA) 释放。尤其是柳氮磺胺吡啶会抑制维生素 B9 的吸收，因此可能导致叶酸缺乏症的发展
水杨酸盐，例如美沙拉嗪，降低血清水平叶酸以及铁。此外，水杨酸盐会降低吸收维生素C 并阻碍其吸收白细胞 (白血细胞）。因此，血浆和血小板（血小板）中的维生素C水平降低，维生素C的肾脏排泄量增加

甲氨蝶呤是免疫抑制剂之一。除了吸收叶酸，它阻止吸收维生素B12 并增加锌的需求秋水仙碱结合胆汁酸，用于治疗腹泻。这种药物通过损害维生素 A 的吸收，导致所有重要营养素（微量营养素）的缺乏， β-胡萝卜素、D、E、K、B9 和铁。秋水仙碱也抑制甲状腺的肠道吸收激素 [5.5]。

溃疡性结肠炎——重要物质缺乏（微量营养素）

重要物质	缺乏症状
维生素A	疲劳，食欲不振生产减少抗体并削弱了免疫系统. 抗氧化保护降低黑暗适应能力受损，夜盲疾病呼吸道，由于粘膜变化引起的呼吸道感染。精子发生障碍贫血风险增加肿瘤肺, 膀胱, 前列腺, 喉，食道，肠胃. 肾结石形成干燥至粘膜角质化细胞和组织的磨损质量 of 唾液腺和喉，器官退化。指甲和头发干燥脆弱干燥，粗糙，发痒的皮疹意识下降气味，触摸，听力障碍。儿童缺乏症状长骨生长障碍牙齿组织形成障碍– 牙本质障碍。听觉，消化道和泌尿生殖道的畸形
Β-胡萝卜素	下降抗氧化剂保护，增加脂质过氧化以及氧化DNA损伤的风险。减免免疫系统皮肤，肺癌，前列腺癌，宫颈癌，乳腺癌，食道癌，胃癌和结肠癌的风险增加减少对皮肤和眼睛的保护
维生素D	骨骼中矿物质的流失——脊柱、骨盆、四肢——导致低钙血症骨密度降低畸形肌肉无力，特别是在臀部和骨盆以后发生骨质疏松症的风险增加骨软化症的形成骨软化症的症状骨痛 –肩膀，脊柱，骨盆，腿。自发性骨折，常在骨盆环中。漏斗箱 “地图心骨盆的形状”。听力下降，耳鸣免疫系统紊乱，反复感染。结肠癌和乳腺癌的风险增加儿童缺乏症状发展的障碍骨头和牙齿。减少矿化骨头有自发性骨折和骨弯曲的倾向–形成疳. 病的症状骨骼纵向生长障碍变形的骨架– 头骨，脊柱，腿。非典型心形骨盆乳牙滞留延迟，下颌畸形，错牙合
维生素E	缺乏针对自由基攻击和脂质过氧化的保护作用。降低免疫反应极易感染心肌细胞衰变收缩以及肌肉衰弱神经系统疾病，神经肌肉信息传递障碍。减少红细胞的数量和寿命。儿童缺乏症状贫血血管受损导致出血神经肌肉信息传递中的干扰。视网膜疾病，视觉障碍–新生儿视网膜病变。慢性肺疾病，呼吸急促 - 支气管肺发育不良。脑出血
维生素K	血液凝固障碍导致出血进入组织和器官。从身体孔口流血会导致粪便中少量血液导致成骨细胞活性降低。尿钙排泄增加。严重骨畸形
B族维生素，如维生素B1、B2、B3、B5、B6。	中枢和外周神经系统疾病铅至。四肢神经疾病，疼痛或四肢麻木。肌肉疼痛，消瘦或虚弱，不随意的肌肉抽搐过度兴奋心肌肉，心输出量减少– 心动过速. 记忆丧失一般弱点胶原蛋白合成受损，导致伤口愈合不良失眠，神经障碍，感觉障碍。的反应受损白血细胞去发炎。由于红细胞，白细胞和血小板减少产生的贫血抗体产生减少细胞和体液免疫防御能力受损。混乱，头痛的状态胃肠道疾病胃疼痛, 呕吐, 恶心. 儿童缺乏症状蛋白质生物合成和细胞分裂障碍。中枢神经系统疾病神经功能紊乱和心脏功能不全–脚气病骨骼肌萎缩心脏功能障碍和衰竭的风险增加
叶酸	口腔，肠道和泌尿生殖道的粘膜变化导致消化不良–腹泻减少对养分和重要物质（宏观和微量养分）的吸收。减肥血球计数异常贫血导致快速疲劳，呼吸急促，注意力不集中，全身无力。白细胞形成受损导致减少对感染的免疫反应。抗体形成减少血小板减少导致出血的风险同型半胱氨酸水平升高会增加患动脉粥样硬化动脉硬化，动脉硬化）。冠状动脉心脏疾病神经和精神疾病等。记忆障碍萧条侵略性易怒儿童的缺乏症状 DNA 合成障碍 - 复制受限 - 和细胞增殖减少会增加患畸形，发育障碍生长迟缓中枢的成熟障碍神经系统. 骨髓改变白细胞缺乏以及血小板. 贫血小肠粘膜损伤蛋白质生物合成和细胞分裂障碍
维生素B12	视力下降和盲点功能性叶酸缺乏症抗氧化保护体系弱血球计数贫血降低专心的能力，导致疲劳，气短和气短。减少红血球，大于平均水平并且富含血红蛋白. 白细胞生长受损会削弱免疫系统因减少生产而有出血的风险血小板. 胃肠道组织萎缩和粘膜发炎。舌头粗糙，灼热减少对养分和重要物质（宏观和微量养分）的吸收。食欲不振，体重减轻神经系统疾病四肢麻木，刺痛，触觉丧失，震动和疼痛. 不好协调的肌肉，肌肉萎缩。不稳定的步伐脊髓损伤精神疾病记忆障碍，意识混乱，抑郁攻击性，躁动，精神病
维生素C	抗氧化缺乏血管虚弱导致异常出血粘膜出血肌肉大量出血导致肌肉大量使用无力牙龈发炎和出血关节僵硬和疼痛伤口愈合不良肉碱缺乏导致疲惫的症状疲劳，冷漠，烦躁，抑郁.. 睡眠需求增加，性能下降。免疫系统薄弱，增加感染风险减少氧化保护会增加患心脏病、中风的风险儿童缺乏症状减免免疫系统呼吸道，膀胱和听觉管的反复感染，该感染通过中耳的鼓膜腔与鼻咽相连婴儿期患维生素 C 缺乏症的风险增加 - Möller-Barlow 病，症状如。大块瘀伤（血肿）。与严重疼痛相关的病理性骨折稍稍碰触后就会畏缩–“跳千斤顶现象”。增长停滞
钙	骨骼系统的脱盐增加了骨密度降低骨质疏松尤其是患有雌激素缺乏. 骨软化以及骨骼畸形–骨软化症。骨骼系统应力性骨折的倾向。肌肉抽筋，痉挛倾向，肌肉收缩增加。心律失常血液凝结障碍伴有出血倾向增加增加了兴奋性神经系统, 抑郁.. 风险增加高血压儿童缺乏症状骨骼和牙齿的发育受损下降骨密度在新生儿中。矿化减少骨头有自发性骨折和骨弯曲的倾向–形成疳. 病的症状骨骼纵向生长障碍变形的骨架– 头骨，脊柱，腿。非典型心形骨盆乳牙滞留延迟，下颌畸形，错牙合。维生素D缺乏症还会导致甲状旁腺功能亢进 –甲状旁腺组织增大–甲状旁腺产量增加激素 – 甲状旁腺功能亢进. 高钙血症性昏迷
镁	肌肉和神经的兴奋性增加导致失眠，注意力难以集中肌肉和血管痉挛麻木以及四肢发麻。心脏心悸和心律不齐，焦虑感。风险增加免疫反应降低心脏病急性听力损失儿童缺乏症状生长迟缓肺热失眠，注意力难以集中肌肉震颤，抽筋心和心律不齐免疫反应降低
钠	易疲劳，可能的潜意识，冷漠，困惑，缺乏动力，表现下降–短期记忆. 恶心, 呕吐, 食欲不振，口渴。高血压, 塌陷倾向, 心肌过度兴奋, 心输出量减少 – 心动过速. 肌肉痉挛排尿减少
钾	肌肉无力，肌肉麻痹疲劳，冷漠恶心和呕吐, 食欲不振, 便秘，排便减少到肠梗阻. 腱反射减弱心脏心律不齐，心脏增大，心动过速，呼吸困难
氯化物	酸碱平衡失调代谢性碱中毒的发展严重呕吐，食盐损失高
磷	随着骨骼软化和骨骼畸形——骨软化症，骨骼的活动度增加。红细胞和白细胞功能受损的细胞形成障碍。酸碱紊乱平衡随着形成代谢性酸中毒. 疾病神经, 在中央之间传输信息神经系统和肌肉通向。刺痛的感觉，疼痛甚至麻痹，尤其是在手臂，手和腿上。儿童缺乏症状从骨头动员的增加– 身材矮小，形成疳. 病的症状骨骼纵向生长障碍变形的骨架– 头骨，脊柱，腿。非典型心形骨盆乳牙滞留延迟，下颌畸形，错牙合
铁	慢性疲劳综合征食欲不振体温调节障碍对上呼吸道感染的高度易感性皮肤瘙痒干燥注意力和保持力降低预订量显著增长, 乳酸与肌肉相关的体力消耗过程中的形成抽筋. 增加环境毒素的吸收体温调节可能会受到干扰贫血儿童缺乏症的症状身体，心理和运动发育受到干扰。行为障碍注意力不集中，学习障碍干扰孩子的智力发展食欲不振对上呼吸道感染的高度易感性体温调节可能会受到干扰
锌	有毒的镉不是锌，而是被整合到生物过程中，从而导致黏膜炎性变化鼻子和喉咙。咳嗽，头痛，发烧腹部呕吐，腹泻，绞痛。肾功能不全和蛋白质排泄增加。骨质疏松症，骨软化症线索。干扰免疫系统的功能。抑制细胞防御导致对感染的敏感性增加结缔组织合成需要锌，因此伤口愈合障碍和粘膜改变增加角质化趋势痤疮样症状渐进性圆形脱发代谢紊乱等。尽管进食量增加，但体重减轻胰腺β细胞衰竭——患成人型糖尿病的高风险慢性凝血障碍贫血. 减少感气味和味道，视力下降，晚上失明，感音神经失去听力. 疲劳，抑郁., 精神病, 精神分裂症，进取心。永久男性不孕不育由于性腺功能低下。儿童缺乏症状血浆和白细胞中锌浓度低会导致畸形和畸形，特别是中枢神经系统的畸形和畸形。生长障碍和迟缓性发育延迟。皮肤变化在四肢–手，脚，鼻子，下巴和耳朵-以及自然孔。伤口愈合疾病脱发急性和慢性感染多动症和学习障碍
硒	体重减轻，肠胃呆滞，消化不良。沮丧，烦躁，失眠. 记忆力减退，注意力不集中，头痛免疫缺陷慢性疲劳综合征 – CFS 综合征由于缺乏甲状腺功能障碍硒依赖性脱碘酶。谷胱甘肽过氧化物酶的活性降低导致过氧化物的增加，从而导致自由基形成的增加和促炎性前列腺素的形成增加关节疼痛由于促炎过程。线粒体敏感性增加男性不孕风险增加肝损害肌肉疼痛和僵硬克山病–病毒感染，心肌病– 心肌病, 心脏衰竭心律失常。 Kashin-Beck病–骨骼和关节新陈代谢异常的退化性关节病，铅至骨性关节炎和严重的关节畸形。儿童缺乏症状免疫缺陷甲状腺功能减退自由基形成的增加线粒体敏感性增加对感染的敏感性增加增加对维生素E的需求
铜	神经功能缺损减少精子运动与生育障碍。弹性蛋白的消耗船舶，血管收缩或闭塞, 血栓形成. 血液形成受损引起的贫血对感染的敏感性增加总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平升高葡萄糖不耐症头发和色素紊乱胶原蛋白合成受损导致骨质疏松平滑肌细胞增殖虚弱，疲劳铜代谢异常肝损伤，肝炎，肝硬化– 威尔逊氏病. to壮成长-Menkes综合征皮肤松弛–角质松弛进行性肌无力，呼吸肌功能不全– 肌萎缩性侧索硬化. 儿童缺乏症状造血功能障碍导致的贫血导致白细胞成熟障碍和血液中缺乏防御细胞未能茁壮成长骨骼随着骨骼年龄的变化而变化。对感染的敏感性增加，经常呼吸道感染
锰	超过60种酶- 包括脱羧酶、氨肽酶、水解酶和激酶 - 被激活锰或含有微量元素作为成分。锰缺乏导致酶的活性降低，导致减肥，头晕，呕吐。炎性的皮肤带有发红，肿胀和瘙痒的疾病。凝血障碍骨骼和结缔组织变化由于刺激减少导致的精子发生障碍胆固醇合成以及减少类固醇的形成激素. 减少对自由基的保护一些人增加了动脉粥样硬化的风险锰依赖性酶有助于减少斑块血管墙壁[5.3]。可导致。
钼	恶心，严重头痛，中央视野缺损。视觉障碍心肌过度兴奋，心输出量减少 – 心动过速. 呼吸频率加快–呼吸急促。昏迷氨基酸不耐受，且降解不充分硫含氨基酸 – 同型半胱氨酸, cysteine, 蛋氨酸. 肾结石形成脱发
必需脂肪酸-ω-3和6种化合物。	免疫力下降，易感染。心律不齐视力不佳伤口愈合不良血液凝结紊乱脱发高血压、高血脂肾脏损害和尿液中的血液红细胞功能降低皮肤变化 –片状，破裂，增厚的皮肤。男性和女性的生育障碍肝功能下降关节炎，过敏，动脉粥样硬化，血栓形成，湿疹，经前综合症的症状增加–疲劳，注意力不集中，食欲明显变化，头痛，关节或肌肉疼痛癌症风险增加儿童缺乏症状全身发育障碍大脑发育不足学习能力降低神经系统疾病–注意力和表现不佳
高品质蛋白质	消化和吸收重要物质（微量营养素）的障碍以及由此导致的水和电解质流失。肌肉萎缩容易在组织中积水–水肿
氨基酸，例如谷氨酰胺，亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸，酪氨酸，组氨酸，肉碱	神经和肌肉功能障碍性能下降能量产生受限，导致疲劳和肌肉无力。血红蛋白形成受损严重关节疼痛和刚度关节炎耐心。肌肉大量消耗质量和蛋白质储备。对自由基的保护不足免疫系统的弱化，因为氨基酸是免疫系统的主要能量来源消化系统紊乱血糖水平波动血脂和胆固醇水平升高心律失常
次生植物化合物，如类胡萝卜素、皂苷、硫化物、多酚。	免疫防御能力弱高低密度脂蛋白胆固醇水平防护不足病原体–细菌，病毒炎症反应自由基，例如高活性的侵蚀性氧和氮分子，它可以氧化损伤 DNA、蛋白质以及血脂 – 氧化应激。自由基导致包含在其中的不饱和脂肪酸的过氧化低密度脂蛋白胆固醇. 氧化的LDL胆固醇在血管内壁上的沉积血管狭窄导致动脉硬化风险增加动脉粥样硬化和心脏病血管阻塞–血栓形成心血管疾病心脏和血管疾病（心血管疾病）。心肌梗塞（心脏病发作的）–特别是血浆中多酚含量低的情况。食道癌、胃癌、结肠癌、皮肤癌、肺癌、肝癌、前列腺癌、宫颈癌、膀胱癌和乳腺癌
膳食纤维	风险增加结肠癌和乳腺癌心血管疾病心脏病预订量显著增长, 低密度脂蛋白胆固醇水平（高胆固醇血症). 消化系统疾病，尤其是结肠