钠缺乏症（低钠血症）：药物治疗

治疗目标

• 校正钠平衡
• 补液（流体 平衡）， 有必要的。

治疗建议

• 就存在因果关系的原因：因果疾病的共同治疗（例如， 甲状腺功能减退症/甲状腺功能低下）。
• 低血容量症中的低钠血症：校正 体积 耗尽（水 氯化钠（0.9％）iv）
• 低血红蛋白血症：
  • 轻度临床病例：体液受限（≤1 L / d）。
  • 严重的临床病例：
    • 高渗氯化钠 输液 （3％）； 注意：Na升高太快（最初8小时内目标<12-24 mmol / L，18小时内不超过48 mmol / L）。
    • 紧急情况（癫痫发作，严重的颅内压症状）：推注 治疗，即1-2小时内每公斤/千克每小时3-2 ml 4％NaCl溶液（盐水），持续2-4小时紧急目标：2-4小时内将血清钠升高1-3 mmol / L / kgKG的1％NaCl溶液将S-Na升高XNUMX mmol / L

    注意：存在疾病（例如， 甲状腺功能减退症 /甲状腺功能减退等）和/或触发 毒品.

• 高血容量症中的低钠血症： 治疗 基础疾病。
• SIAD（ADH分泌不足综合征）：加压素V 2受体拮抗剂（vaptans）：托伐普坦
  • 当其他治疗方法不成功或体液限制导致生活质量显着降低时的慢性SIAD
    • 如果上述措施无效，未指明或不可行，则使用a利尿剂加生理盐水，或者， 尿素 可以用于：在一项回顾性病例对照研究中，结果表明尿素 治疗 导致 钠 浓度 到大约6至4天内5 mmol / l； 同时伴随着尿液的显着增加 浓度而不增加血清 肌酐 并且不会降低肾小球滤过率（GFR）。
  • 急性情况下，用3％NaCl溶液替代会有害（例如， 心 衰竭（心脏功能不全）， 肝 肝硬化/不可逆（不可逆）对肝脏的损害与肝组织的显着重塑有关）。

通知：

• 如果在短时间内（<48小时）出现低钠血症，应纠正 钠 平衡 可能比慢性低钠血症更具侵略性，因为 脑 适应细胞外 体积 （ECV）低渗性尚未完全。 在这些情况下，通常会出现临床严重症状。
• 无症状患者可发生低钠血症。

纠正低钠血症（钠缺乏症）和高钠血症（钠过多）

公式：Δ[Na +] P =（[Na +] I + [K +] I – S-Na +）/（GKW +1）。

该公式描述了血浆的变化 浓度 of 钠 （Δ[Na +] P）之后 管理 含有给定浓度的钠（[Na +] I）的输液 钾 （[K +] I）; 所有浓度均以mmol / L为单位 水 （GKW）以升为单位。 全身 水 是中年男性体重的60％，中年女性体重的50％，老年男性体重的50％，老年女性体重的45％。 细胞外 体积 （EZV）贡献了全身水的40％，而细胞内体积（IZV）贡献了60％。