睡眠障碍（失眠）：原因

发病机制（疾病发展）

各种形式的发病机制 失眠 是非常多样的，不能用共同的病理机制来解释。 慢性的 应力 严重损害睡眠质量。 皮质醇 的水平明显升高 失眠. 应力 并导致升高 皮质醇 水平激活 tryptophan降解酶色氨酸吡咯酶。 色氨酸 是生产两种重要神经递质的必要条件 羟色胺 和 退黑激素。 通过形成 羟色胺, tryptophan 对睡眠有间接影响，并且通过 抗抑郁剂 效果，对总体情绪有影响。 褪黑激素松果体的一种激素，具有促进睡眠的作用，并控制昼夜节律。 增加 皮质醇 减少深度睡眠阶段和快速眼动睡眠。 此外，皮质醇触发因素增加 失眠。 此外， 退黑激素 生产减少，患病率（患病率） 睡眠障碍 从大约50岁开始，两性增加。 主题为“睡眠，睡眠阶段，睡眠阶段，睡眠节律等”。 请参阅同名主题下的内容。 有关褪黑素或色氨酸和睡眠的重要性，请参见下面的“褪黑素”和“色氨酸”。

病因（原因）

传记原因

• 遗传负担
  • 通常是家族性的：失眠或维持睡眠的遗传性（遗传性）估计在女性中为59％，在男性中为38％； 一项涉及113,006名参与者的全基因组关联研究（GWAS）确定了失眠的七个风险基因； 其中是 基因 “ MEIS1”已被确定为 不安腿综合症 （见下文“腿不安综合症”）； 现已知道，基因组中956个不同位置的202个基因会影响睡眠特性。
  • 梦游病 （意料之外的，梦m以求的）：如果有一个和两个受影响的父母，则分别高出三倍和七倍。
  • 夜惊（Pavor nocturnus）; 家族聚集，但程度不及 梦游.
    • 遗传性疾病
      • 亨廷顿舞蹈症（同义词：亨廷顿舞蹈症或 亨廷顿氏病; 较早的名称：圣维特斯舞蹈）–具有常染色体显性遗传的遗传疾病，特征是不自主的，不协调的运动并伴有松弛的肌张力。
      • 致命性家族性失眠（致命性家族性失眠）–具有常染色体显性遗传的遗传性疾病； 海绵状脑病（TSE）； 以梦和幻觉为特征的难治性失眠； 运动障碍和痴呆症在病程后期发生
      • 遗传性共济失调-常染色体隐性遗传或常染色体显性遗传（运动失调）； 症状包括步态不稳定，精细运动功能障碍，言语不清和眼球运动障碍
• 年龄–年龄增加（深度睡眠和深度睡眠的阶段减少，夜间醒来的趋势增加）。
• 激素因素
  • 17-β雌二醇 妇女的波动，缺乏和衰落。
  • 中 经期 （月经期）。
  • 绝经前后：绝经前和绝经后的过渡期； 几年之前的不同长度 绝经 （女性更年期）–大约五年–绝经后（1-2年）。
  • 更年期（男性更年期）
• 职业–轮班工作（夜班，轮班和晚间工作）； 从事的职业（飞行员，乘务员） 铅 至 时差 （跨多个时区旅行）。

行为原因

• 营养学
  • 生理原因–晚上进食或饮水。
• 兴奋剂消费
  • 酒精
  • 咖啡，茶（咖啡因）
  • 烟草（吸烟）
• 用药
  • 安非他明 （间接拟交感神经）： 狂喜 （3,4-亚甲基二氧基-N-甲基苯丙胺，MDMA），结晶甲基（甲基安非他明），或 哌甲酯.
  • 大麻 （大麻和大麻）。
  • 可卡因
• 体力活动
  • 行动不便和卧床不起（老年人失眠的常见原因）。
  • 坐着活动或坐得太久。
  • 竞技体育
  • 职业体育
  • 强烈的运动<睡前1小时→入睡时间更长，总睡眠时间更少
• 心理社会状况
  • 心理原因，例如愤怒，未解决的问题，婚姻危机，压力大的情况，过度劳累，执行压力。
  • 计算机和互联网的使用：与以下方面有很强的联系：
    • 女孩：听音乐过多（每天≥3小时）。
    • 男孩：使用电脑或互联网（每天3小时以上）。
    • 在电子设备屏幕前花费的总时间（每天≥8 h）。
    • 慢性 应力 （包括在工作中；轮班工作）。
• 缺乏通常的睡眠习惯或不良的睡眠卫生。
• 超重 （BMI≥25; 肥胖）–也与睡眠呼吸暂停有关。

疾病相关原因

呼吸系统（J00-J99）

• 过敏性鼻炎（过敏性鼻炎；干草 发烧).
• 支气管哮喘
• 慢性阻塞性肺疾病（COPD）
• 慢性鼻-鼻窦炎（CRS；同时发炎 鼻黏膜 （“鼻炎”）和 鼻旁窦 (“鼻窦炎”）。

内分泌，营养和代谢性疾病（E00-E90）。

• 更年期（男性更年期）
• 甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进症）
• 更年期（绝经 在女性中例如， 潮热).

影响因素 健康 地位并导致 保健 利用率（Z00-Z99）。

• 倦怠综合征

心血管系统（I00-I99）

• 中风（中风）
• 心力衰竭（心脏功能不全）

口，食道（食道）， 胃和小肠（K00-K67; K90-K93）。

• 胃食管反流病（同义词：GERD，胃食管反流病；胃食管反流病（GERD）；胃食管反流病（反流病）；胃食管反流；反流性食管炎；反流病；反流性食管炎；消化性食管炎）–食管炎（食管炎） ）由酸性胃液和其他胃内容物的病理性回流引起的[75％的病例没有典型症状！ 喉咙发炎，声音嘶哑，咳嗽，“哮喘”]

肌肉骨骼系统和 结缔组织 （M00-M99）。

• 纤维肌痛 （纤维肌痛综合征）–可以 铅 至 慢性疼痛 （至少3个月）在多个身体部位。

肿瘤– 肿瘤疾病 （C00-D48）。

• 脑瘤

心理–神经系统（F00-F99; G00-G99）

• 酒精依赖
• 焦虑症
• 躁郁症（躁狂抑郁症）
• 腰痛及腰椎间盘突出
• 痴呆
• 萧条
• 吸毒成瘾
• 肌张力障碍–神经系统疾病的总称，其中身体某些区域的活动性受到干扰，如果没有这种干扰，可以任意影响。
• 癫痫 –导致癫痫发作的神经系统疾病。
• 特发性失眠– 睡眠障碍 没有明显的原因。
• 躁狂症（病理性精神振奋）
• 脑膜炎（脑膜炎）
• 脑膜脑炎 –合并 脑部发炎 (脑炎) 以及 脑膜 (脑膜炎).
• 阿尔茨海默氏病
• 帕金森氏病（颤抖性麻痹）
• 多发性硬化症 （MS）–导致中枢多发性损伤的神经系统疾病 神经系统 由于慢性炎症反应。
• 发作性睡病–通常始于 童年 并导致短暂的癫痫发作。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 （OSAS）–睡眠期间上呼吸道阻塞或完全关闭； 最常见的睡眠呼吸暂停形式。
• 恐慌症
• 失眠症（噩梦，夜间嗜睡和 梦游/ somnabulism）。
• 帕金森综合症 –神经系统疾病（由于黑质中多巴胺能神经元变性引起的锥体外系综合征）。
• 多发性神经病 –周围疾病 神经系统 影响多个 神经.
• 创伤后应激障碍（PTSD）。
• on病毒-最常见的临床表现是克雅氏病。
• 精神病
• 心理生理失眠–因情绪紧张而导致的失眠。
• 不宁腿综合征 （RLS；腿不安综合症）/夜间周期性 腿 运动综合症。
• 精神分裂症 –导致思想，观念和行为发生变化的精神病。
• 中枢性睡眠呼吸暂停综合症 （SAS）–由于缺乏呼吸肌激活（反复抑制呼吸驱动）而导致反复呼吸停止。

没有其他分类的症状和异常临床与实验室检查结果（R00-R99）

• 头疼（头痛）
• 夜尿症（夜间排尿）
• 瘙痒（痒）
• 面包，未指定（例如，在慢性疾病中）。

泌尿生殖系统（肾脏，泌尿道–生殖器官）（N00-N99）。

• 良性前列腺增生症 （前列腺增生；前列腺增生）→夜尿症（夜间排尿增加）。
• 下尿路症状（LUTS）； 睡眠障碍或通过睡眠障碍也是LUTS严重程度较高的危险因素。

受伤，中毒和其他外部原因后遗症（S00-T98）。

• 创伤性脑损伤 （TBI）。

药物治疗

• Alpha-2激动剂（替扎尼定​​）
• 抗生素
  • 喹诺酮类（西沙星， 环丙沙星 氯喹醇, 达氟沙星, 地氟沙星, 恩诺沙星，氟罗沙星，氟美卡因， 加替沙星, 格列沙星, 伊巴沙星, 左氧氟沙星, 马波沙星, 莫西沙星，萘啶酸， 诺氟沙星, 氧氟沙星, 奥比沙星, 草酸，哌啶酸，沙拉沙星，司巴沙星， 特氟沙星, 纳地沙星).
• 抗心律失常药
  • Ic 抗心律失常药 (氟卡尼).
• 抗胆碱药 (达利福星, 索非那新, 托特罗定).
• 抗痴呆剂（例如， 拉西坦).
• 抗抑郁药
  • 去甲肾上腺素能和特异性血清素能 抗抑郁药 （NaSSA）– 米氮平.
  • 选择性多巴胺和去甲肾上腺素（也有血清素）再摄取抑制剂（NDRIs）–安非他酮
  • 可选择的 去甲肾上腺素 再摄取抑制剂（NARI）– 瑞波西汀维洛嗪。
  • 可选择的 羟色胺 再摄取抑制剂（SSRI） - 西酞普兰, 氟西汀, 帕罗西汀, 舍曲林, 曲唑酮).
  • 选择性血清素去甲肾上腺素 再摄取抑制剂（SSNRI）– 度洛西汀, 文拉法辛.
  • 三环的 抗抑郁药 （TCA）– 阿米替林，阿米替林氧化物， 氯米帕明, 地昔帕明, 多塞平, 丙咪嗪, 奥匹拉莫尔, 去甲替林, 曲米帕明).
• 抗组胺药 (酮替芬).
• 抗疟药 （atovaquone， 氯喹, 鸟嘌呤).
• 反帕金森症 代理商（左旋多巴*， 培高利特, 普拉克索* *）。
• 抗精神病药（抗精神病药).
  • 非典型抗精神病药（抗精神病药） - 阿立哌唑.
• 反同情的 毒品 （α-甲基多巴).
• 哮喘 药物（例如， 茶碱，β-拟交感神经药).
• Α2-受体激动剂（可乐定, 莫索尼定).
• Beta受体阻滞剂，本地（紫杉醇, 噻吗洛尔).
• β受体阻滞剂，全身性
  • 非选择性β受体阻滞剂（例如， 卡维地洛, 哌多洛尔, 普萘洛尔，soltalol）。
  • 选择性Beta阻断剂（例如， 阿替洛尔，醋丁洛尔， 紫杉醇, 比索洛尔, 头孢洛尔, 奈比洛尔, 美托洛尔).
• 钙 敏化剂（左西孟旦).
• 激素
  • 多巴胺 激动剂（催乳素 抑制剂）– 溴隐亭, 卡麦角林，lisuride， 普拉克索, 罗匹尼罗.
  • 糖皮质激素/类固醇
  • 口服避孕药 （非快速眼动睡眠阶段升高，体温升高）[睡眠障碍，尤其是在开始使用时]。
  • 甲状腺素 （甲状腺激素）。
• MAO抑制剂 (吗氯贝胺，tranylcypromine）。
• 含药物 咖啡因 （例如， 瓜），或 茶碱.
• 单克隆 抗体 – 帕妥珠单抗, 曲妥珠单抗.
• MTOR抑制剂（依维莫司，替罗莫司）。
• 多酪氨酸激酶抑制剂（凡德他尼).
• 非甾体类抗炎药 毒品 (NSAID）或NSAID（非甾体类抗炎药）– 乙酰水杨酸 （ASA）， 吲哚美辛.
• 尼古丁 激动剂（伐尼克兰).
• 阿片类药物拮抗剂（纳美芬, 纳曲酮).
• 植物治疗药（参).
• 质子泵抑制剂 （质子泵抑制剂，PPI；酸阻滞剂）– 埃索美拉唑, 兰索拉唑, 奥美拉唑, 泮托拉唑, 雷贝拉唑.
• 精神药物/精神刺激药，例如 安非他明 及其衍生物 麻黄素 or 伪麻黄碱; 哌甲酯 （MPH）； 莫达非尼.
• 镇静剂 (溴西epa, 奥沙西m).
• 拟交感神经药（Etilfrin）
• 酪氨酸 激酶抑制剂 (凡德他尼).
• 抗病毒药
  • 非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs）– 依非韦伦, 奈韦拉平, 利匹韦林.
  • 核苷类似物（恩替卡韦, 拉米夫定, 替比夫定).
  • 核苷类似物（阿昔洛韦, 布里夫定, 西多福韦, 泛昔洛韦，foscarnet， 更昔洛韦, 伐昔洛韦).
• 细胞因子（干扰素 ß-1a，干扰素ß-1b， 醋酸格拉替雷).

*低剂量给药， 左旋多巴 似乎是诱导睡眠的，但是在高剂量时具有抑制作用。 * * 有限的 运动健身 因突然的睡眠攻击而开车。

运营

环境暴露–中毒（中毒）。

• 物理原因–高度引起的睡眠障碍，噪音（尤其是夜间噪音/飞机发出的噪音），明亮的灯光，高温等。
• 住宅和环境毒素–刨花板，油漆，木材 防腐剂，墙面涂料，地板覆盖物等。

其他原因

• 梦魇
• 缺乏社交联系，孤独感，忧虑（老年人失眠的常见原因）。
• 妊娠（怀孕）
• 机械 心 阀门（→阀门噪音）; 建议：右侧睡觉（减少噪音）。
• 生物节律紊乱
  • 电子书阅读器，智能手机，便携式计算机或平板电脑发出的光（蓝色含量高于床头灯的蓝色含量）会延迟内部时钟进入睡眠模式。
  • 时区变更（时差）等
• 打鼾

睡眠障碍 它们对许多重要的身心功能的影响，是许多衰老机制中的致病因素和触发重要性的主要因素。 睡眠障碍本身也可能是衰老过程的症状。