简要概述
- 痴呆症的主要形式：阿尔茨海默病（占所有痴呆症的 45-70%）、血管性痴呆（15-25%）、路易体痴呆（3-10%）、额颞叶痴呆（3-18%）、混合型痴呆（5- 20%）。
- 症状：在所有形式的痴呆症中，都会出现心智能力的长期丧失。其他症状和确切的病程因痴呆症的形式而异。
- 受影响人群：主要是65岁以上的人群。例外：额颞叶痴呆，大约在 50 岁左右开始。大多数痴呆症患者是女性，因为她们的平均寿命比男性长。
- 原因：原发性痴呆（如阿尔茨海默氏症）是一种独立的疾病，大脑中的神经细胞逐渐死亡，其确切原因尚不清楚。继发性痴呆可能是其他疾病（如酒精成瘾、代谢紊乱、炎症）或药物引起的。
- 治疗：药物治疗、非药物措施（如职业治疗、行为治疗、音乐治疗等）。
什么是痴呆？
痴呆症一词并不是指一种特定的疾病，而是指某些症状（=综合症）的联合出现，其原因可能有多种。总的来说，该术语涵盖了 50 多种疾病（例如阿尔茨海默病和血管性痴呆）。
所有形式的痴呆症的共同点是记忆、思维和/或其他大脑功能的持续或进行性损害。通常，还存在其他症状（例如人际行为）。
原发性和继发性痴呆
“原发性痴呆”一词涵盖了具有独立临床表现的所有形式的痴呆。它们起源于大脑，那里越来越多的神经细胞死亡。
最常见的原发性痴呆（通常也是最常见的痴呆）是阿尔茨海默病。血管性痴呆位居第二。痴呆症的其他主要形式包括额颞叶痴呆和路易体痴呆。
痴呆疾病过程也有混合形式，特别是阿尔茨海默病和血管性痴呆的混合形式。
假性痴呆不是“真正的”痴呆，因此不属于原发性或继发性痴呆。这是一种症状——通常是重度抑郁症的症状。
皮质和皮质下痴呆
疾病模式的另一种分类是基于大脑中发生变化的位置：皮质性痴呆与大脑皮层（拉丁语：cortex cerebri）的变化有关。例如，阿尔茨海默病和额颞叶痴呆就是这种情况。
另一方面，皮质下痴呆是指皮质以下或大脑更深层发生变化的痴呆。例如，这包括皮质下动脉硬化性脑病（SAE），这是血管性痴呆的一种形式。
痴呆症候群
痴呆综合症一词通常与“痴呆”等同。它被理解为是指普遍的智力下降，例如记忆和定向障碍以及言语障碍。随着时间的推移，患者的性格也常常发生变化。
假性痴呆必须与痴呆综合征区分开来。该术语涵盖因思维和驱动力受到抑制而假装的暂时性大脑功能障碍。最常见的是，假性痴呆是在严重抑郁的情况下发生的。如果抑郁症得到适当治疗，假性痴呆的症状通常会消退。
要了解有关痴呆症和假性痴呆的更多信息，请参阅文章痴呆症。
老年性痴呆和老年性痴呆
痴呆症候群
痴呆综合症一词通常与“痴呆”等同。它被理解为是指普遍的智力下降，例如记忆和定向障碍以及言语障碍。随着时间的推移，患者的性格也常常发生变化。
假性痴呆必须与痴呆综合征区分开来。该术语涵盖因思维和驱动力受到抑制而假装的暂时性大脑功能障碍。最常见的是，假性痴呆是在严重抑郁的情况下发生的。如果抑郁症得到适当治疗，假性痴呆的症状通常会消退。
要了解有关痴呆症和假性痴呆的更多信息，请参阅文章痴呆症。
老年性痴呆和老年性痴呆
请阅读阿尔茨海默病一文，了解有关这种最常见痴呆症的症状、原因、诊断和治疗的更多信息。
血管性痴呆
血管性痴呆是大脑循环障碍的结果。它经常表现出与阿尔茨海默病类似的痴呆症状。然而，血管性痴呆的确切临床表现取决于患者大脑中循环障碍发生的位置及其严重程度。
可能的症状包括注意力集中、言语连贯和方向定位方面的问题。这些痴呆症状也存在于阿尔茨海默氏病中，但在血管性痴呆中通常出现得更早且更严重。此外，血管性痴呆患者的记忆可能保存更长时间。
血管性痴呆的其他可能症状包括步态障碍、行动缓慢、膀胱排空障碍、注意力不集中、性格改变以及抑郁等精神症状。
路易体痴呆
路易体痴呆症还表现出与阿尔茨海默病相似的痴呆症状。然而，许多患者在疾病早期表现出幻觉（感觉错觉）。作为回报，记忆通常比阿尔茨海默病患者的记忆保存时间更长。
此外，许多路易体痴呆症患者表现出帕金森病的症状。这些包括僵硬的动作、不自主的颤抖和不稳定的姿势。这就是受影响的人经常摇晃和跌倒的原因。
这种痴呆症的另一个特点是患者的身体和精神状况有时会出现很大的波动。有时，受影响的人是有进取心和清醒的，然后又会感到困惑、迷失方向和内向。
请阅读路易体痴呆一文，了解有关这种痴呆症的症状、原因、诊断和治疗的更多信息。
额颞叶痴呆
由于许多患者明显的反社会行为，通常首先怀疑是精神障碍而不是痴呆。只有在皮克氏病晚期，才会出现记忆问题等典型痴呆症状。此外，患者的言语也变得贫乏。
请阅读额颞叶痴呆一文，了解有关这种罕见痴呆症的症状、原因、诊断和治疗的更多信息。
区别：阿尔茨海默病和另一种类型的痴呆症
“阿兹海默症和痴呆症有什么区别？”这是一些患者及其亲属会问自己的问题，假设他们正在处理两种不同的临床情况。然而事实上，正如上面已经提到的，阿尔茨海默氏症只是痴呆症的一种形式，而且是迄今为止最常见的一种。因此，正确的问题应该是阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆症（例如血管性痴呆）之间有什么区别。
理论就讲这么多，但实践往往看起来有些不同。每种痴呆症的进展情况因患者而异，因此很难区分该疾病的各种形式。此外，还有混合形式，如阿尔茨海默病和血管性痴呆。受影响的人表现出两种形式的痴呆症的特征，这就是诊断通常很困难的原因。
请阅读《阿尔茨海默氏症和痴呆症之间的区别？》一文，详细了解痴呆症的重要形式之间的相似之处和差异。
痴呆症：原因和危险因素
在大多数痴呆症病例中，它是一种原发性疾病（原发性痴呆），即一种起源于大脑的独立疾病：在受影响的人中，神经细胞逐渐死亡，神经细胞之间的连接丧失。医生将此称为神经退行性变化。确切的原因因原发性痴呆的形式而异，并且通常不完全清楚。
阿尔茨海默氏痴呆症：原因
目前尚不清楚斑块形成的确切原因。很少——大约百分之一的病例——原因是遗传的：遗传物质的变化（突变）导致斑块形成和疾病的发作。这种突变使阿尔茨海默氏痴呆症具有遗传性。然而，在绝大多数情况下，尚不清楚为什么有人会患阿尔茨海默病。
血管性痴呆：原因
在血管性痴呆中，大脑循环障碍导致神经细胞死亡。例如，它们可能是某个大脑区域同时或不同时间发生的几次小中风（由于血管闭塞）的结果（“多发梗塞性痴呆”）。有时，血管性痴呆也是在严重脑出血的基础上发展而来，例如高血压患者。
血管性痴呆的不太常见原因包括血管炎症和遗传性疾病。
路易体痴呆：原因
额颞叶痴呆：原因
在额颞叶痴呆中，大脑额叶和颞叶的神经细胞逐渐死亡。同样，其原因很大程度上尚不清楚。在某些情况下，疾病病例是遗传性的。
继发性痴呆：原因
罕见的继发性痴呆是由其他疾病或药物引起的。例如，它们可能由酒精成瘾、甲状腺疾病、肝脏疾病、感染（例如艾滋病毒脑炎、神经疏螺旋体病）或维生素缺乏引发。药物也可能是痴呆症的原因。
痴呆症的危险因素
高龄和相应的遗传倾向会增加患痴呆症的风险。其他危险因素包括高血压、糖尿病、心律失常、高胆固醇、抑郁症、颅脑损伤、吸烟、过量饮酒和肥胖。
痴呆症：检查和诊断
年老时更频繁地忘记事情并不一定值得担心。然而，如果你的健忘持续数月甚至加剧，你应该去看你的家庭医生。如果怀疑患有痴呆症，他或她可以将您转介给专家（神经科诊所或记忆门诊）。
病史访谈
医生会首先询问您的症状和总体健康状况。他还会询问您是否正在服用任何药物，如果服用的话，是哪些药物。这是因为许多药物会暂时或永久恶化大脑功能。在这次病史讨论中，医生还会关注您在谈话中的注意力集中程度。
通常，医生还会与近亲交谈。例如，他会询问患者是否比以前更加焦躁或具有攻击性，是否在夜间非常活跃或是否有感觉妄想。
认知痴呆测试
时钟测试
时钟测试有助于早期发现痴呆症。然而，出于此目的，它总是与其他测试相结合：仅时钟测试的结果不足以进行诊断。
时钟测试的过程非常简单：您应该将数字 1 到 12 写在一个圆圈中，就像它们排列在钟面上一样。此外，您应该以特定时间（例如上午 11:10）的方式绘制时针和分针。
在评估过程中，医生会检查数字和手写是否正确以及数字是否清晰可辨等。根据错误和偏差，他可以得出结论：可能存在痴呆症。例如，患有早期痴呆症的人经常错误地放置分针，但时针放置正确。
您可以在手表测试一文中阅读有关此测试过程的更多信息。
MMST
测试结束时，所有得分都会相加。根据结果估计痴呆症的严重程度。关于阿尔茨海默氏症（迄今为止最常见的痴呆症），痴呆症分为以下阶段：
- MMST 20 至 26 分：轻度阿尔茨海默氏痴呆
- MMST 10 至 19 分：中度/中度阿尔茨海默氏痴呆
- MMST<10分：严重阿尔茨海默氏痴呆
要了解有关“简易精神状态测试”的流程和评分的更多信息，请参阅文章 MMST。
德姆泰克
DemTect 缩写代表“痴呆症检测”。大约十分钟的测试检查记忆力等各种认知能力。系统会向您读出十个术语（狗、灯、盘子等），然后您必须重复这些术语。顺序并不重要。该测试计算您能够记住多少个术语。
每项任务都会奖励积分。测试结束时，您将所有分数相加。总体结果可用于估计您的认知能力是否受损以及受损程度。
在 DemTect 文章中阅读有关此测试过程的更多信息
体检
体检对于排除引起疑似痴呆症状的其他疾病非常重要。它还有助于确定您的身体状况。例如，医生测量您的血压、检查您的肌肉反射以及瞳孔对光的反应。
实验室测试
在某些情况下，需要进行更广泛的实验室检查，例如，如果痴呆症患者非常年轻或症状进展非常快。然后，医生会要求进行药物筛查、尿检和/或莱姆病、梅毒和艾滋病毒检测。
如果病史和既往检查结果怀疑患有炎症性脑部疾病，则应从腰椎采集脑脊液 (CSF) 样本（腰椎穿刺）并在实验室进行分析。这可能为阿尔茨海默病提供线索：脑脊液中某些蛋白质（淀粉样蛋白和 tau 蛋白）浓度的特征性变化极有可能表明阿尔茨海默病。
成像方法
计算机断层扫描（CT）和磁共振成像（MRI，又称磁共振成像）是主要使用的方法。然而，有时也会进行其他检查。例如，如果怀疑血管性痴呆，则包括对颈部血管进行超声检查。对于不清楚的路易体痴呆病例，核医学检查可能有用（正电子发射断层扫描 = PET，单光子发射计算机断层扫描 = SPECT）。
基因检查
如果怀疑痴呆症是遗传性的，则应为患者提供遗传咨询和检测。基因检测的结果对治疗没有影响。然而，一些患者想确切地知道他们是否真的携带致病基因。
痴呆症：治疗
痴呆症治疗包括药物治疗和非药物治疗。为每位患者制定单独定制的治疗计划。应考虑患者的个性和意愿，尤其是在选择非药物措施时。越早开始治疗，成功治疗的机会就越大。
痴呆药物（抗痴呆药）
所谓的抗痴呆药物是用于痴呆症治疗的主要药物。它们影响大脑中的各种信使物质。通过这种方式，他们可以维持患者的心理能力。然而，抗痴呆药物通常只能在有限的时间内发挥作用。
抗痴呆药物主要用于治疗阿尔茨海默病。批准的代表是乙酰胆碱酯酶抑制剂和谷氨酸拮抗剂（NMDA 拮抗剂）美金刚。
乙酰胆碱酯酶抑制剂也经常用于其他形式的疾病，例如路易体痴呆和混合形式。
谷氨酸拮抗剂美金刚阻断神经信使谷氨酸在大脑中的对接位点。例如，在阿尔茨海默病中，谷氨酸的浓度会增加，从长远来看，这种疾病会破坏神经细胞。美金刚（神经保护）可以防止这种不可逆的神经损伤。它们用于阿尔茨海默病的中晚期。
基于药用植物银杏叶的制剂也经常被推荐用于治疗痴呆症。它们被认为效果较弱，但可以用作补充剂。
其他治疗痴呆症的药物
当人们得知自己患有痴呆症时，他们常常会产生抑郁情绪。脑细胞本身的死亡也可能导致抑郁症。在这种情况下，医生可能会开抗抑郁药。它们具有提振情绪和增强动力的作用。
对于血管性痴呆，应治疗可能导致进一步血管损伤的危险因素和基础疾病。例如，这包括服用抗高血压药来治疗高血压，服用降脂药来治疗血脂水平升高（例如胆固醇升高）。
行为疗法
痴呆症的诊断会引发许多人的不确定性、焦虑、抑郁或攻击性。作为行为治疗的一部分，心理学家或心理治疗师可以帮助受影响的人更好地应对疾病。因此，行为疗法特别适合痴呆早期患者。
认知训练
自传体作品
在痴呆症的早期至中度阶段，自传体工作可能很有用：在对话（个人或团体治疗）中，患者应该使用照片、书籍和个人物品来回忆和叙述过去的积极经历。这部自传体作品让痴呆症患者保留了对前世的记忆，并增强了患者的认同感。
现实导向
在现实定向中，患者训练在空间和时间上定位自己，并更好地对人和情况进行分类。时间定位可以通过时钟、日历和季节图片来支持。为了帮助患者在空间上找到方向（例如在家里），可以用不同的颜色标记不同的客厅（浴室、厨房、卧室等）。
音乐疗法
音乐治疗痴呆症的目的是基于音乐可以唤起积极的记忆和感受。在痴呆症的早期阶段，患者可以单独或一起演奏乐器（鼓、三角琴、钟琴等）或唱歌。对于晚期痴呆症，至少听熟悉的旋律可以让患者平静下来或减轻他们的痛苦。
职业治疗
为了帮助早期至中度痴呆症患者尽可能长时间地进行日常活动，例如购物、烹饪或阅读报纸，他们应该定期与治疗师一起练习这些活动。
在疾病的中度至重度阶段，跳舞、按摩和触摸刺激可以鼓励身体活动。这可以给患者带来愉悦并提高他们的幸福感。
环境疗法
护理计划：痴呆症
痴呆症患者迟早会在日常事务中需要帮助，例如穿衣、洗涤、购物、做饭和吃饭。因此，患者及其亲属应尽早解决该问题并做好未来护理计划。
需要澄清的重要问题包括：痴呆症患者是否可以并且愿意呆在自己的家里吗？他在日常生活中需要什么帮助？谁可以提供这个帮助？提供哪些门诊护理服务？如果无法在家护理，有哪些替代方案？
您可以在护理计划：痴呆症一文中阅读有关家庭护理、门诊护理人员和疗养院等主题的所有重要内容。
应对痴呆症
应对痴呆症首先需要患者本人以及亲属和护理人员的耐心和理解。此外，可以采取很多措施来减缓智力衰退。这包括定期锻炼现有的认知能力，例如通过阅读或解决填字游戏。其他爱好，例如编织、跳舞或制作飞机模型，也应该继续下去——必要时进行必要的调整（例如更简单的编织图案或更简单的舞蹈）。
最后但并非最不重要的一点是，痴呆症患者还可以受益于均衡饮食、定期锻炼和有规律的日常生活。
在《应对痴呆症》一文中阅读有关痴呆症日常生活的更多提示。
帮助治疗痴呆症
任何想要明智地将自己的房屋改造为老年人或痴呆症患者的人都可以向 Bundesarbeitsgemeinschaft Wohnungsanpassung e.V. 求助。获取提示和信息。如果需要搬到养老院或疗养院，Heimverzeichnis.de 可以帮助您寻找合适的设施。
您可以在《帮助痴呆症》一文中找到有关痴呆症患者及其亲属的这些联系点和其他联系点的更多信息。
痴呆：病程和预后
从长远来看，任何形式的痴呆症都会丧失心智能力。患者的性格也受到不可逆转的影响。
然而，在个别情况下，痴呆症的病程因患者而异。这首先取决于疾病的类型。例如，血管性痴呆常常突然出现并在发作时恶化。然而，在大多数情况下，痴呆症开始时隐秘且进展缓慢。
痴呆症患者的行为也有很大差异。一些患者变得越来越好斗，另一些患者则保持友善和冷静。有些患者长期保持身体健康，有些则卧床不起。
总体而言，痴呆症的病程因人而异。这也很难预测。
影响痴呆症的进程
痴呆症无法治愈。然而，痴呆症患者的生活质量可以通过激活、活动和人的注意力得到显着改善。此外，正确的治疗（药物和非药物措施）可以帮助暂时停止或至少减缓痴呆症的进程。
痴呆症：预防
许多因素都会导致类似痴呆症的疾病发生。如果能够避免或至少减少这些风险因素，就有助于预防痴呆症。
任何年龄段的定期锻炼都会使大脑和身体的其他部位受益。体力活动会刺激大脑的血液流动和新陈代谢。结果，神经细胞更加活跃并且网络更好。日常生活中的运动和锻炼还可以降低血压和胆固醇水平，并预防肥胖、糖尿病、心脏病、中风和抑郁症。此外，经常锻炼可以保持血管健康，从而预防血管性痴呆。但物理激活不仅适合预防：痴呆症患者也能从中受益。
还建议“大脑训练”：就像肌肉一样，大脑也应该定期受到挑战。例如，文化活动、数学谜题或创意爱好都适合于此。工作和休闲中的这种脑力活动可以降低患痴呆症的风险。
