多动症：简要概述
- 症状：注意力不集中、多动（明显烦躁）和冲动。根据严重程度，还有梦境。
- 原因和风险因素：可能主要是遗传因素，但不利的环境影响是触发因素。
- 治疗：行为疗法，可能与药物治疗（例如哌醋甲酯、托莫西汀）相结合。家长培训。
- ADHD 的影响：学习或职业困难、行为问题、与他人打交道的问题。
- 预后：通常会以“多动症”的形式持续到成年（随着多动症的减少）。如果不及时治疗，可能会对职业和私人生活造成严重后果。
多动症：症状
根据 ADHD 的定义，该疾病与以下主要症状相关：
- 注意力和注意力不集中
- 明显的冲动
- 极度不安（多动）
ADHD 症状 – 三个亚组
ADHD 的症状严重程度各不相同。此外，并非所有症状都会出现在一名患者身上。总的来说，多动症分为三个亚组：
- 主要是多动冲动型：“烦躁”。
- 混合型：注意力障碍和多动
在 ADHD 的极端情况下，可能会出现距离/接近问题。这意味着受影响的个人无法在与环境的距离和亲近程度之间取得适当的平衡。
受影响的人要么过于疏远、孤僻、经常大声说话、精神恍惚。
因此，受影响的个人对外人来说可能显得冷酷无情或过于敏感。
按年龄组划分的多动症症状
ADHD 被认为是一种先天性疾病，在六岁之前就会显现出来。它常常持续一生。然而，多动症症状在婴儿、幼儿、青少年和成人中表现不同。
婴儿的早期迹象
患有调节障碍的婴儿经常哭闹、哭闹时间长、睡眠质量差，有时甚至难以喂食。他们也很焦躁，经常显得脾气暴躁。一些在以后患上多动症的婴儿拒绝身体接触。
然而，这种行为可能有完全不同的原因。只有大约三分之一表现出此类行为的婴儿后来被诊断出患有多动症。
婴儿期多动症症状
社会问题：多动症通常给孩子及其父母带来同等的负担。受影响的儿童由于他们的破坏性行为而很难交朋友。他们与其他孩子交朋友有困难。
明显的反抗期：多动症儿童的反抗期也比其他儿童更严重。受影响的人经常会突然插话。有些人还通过不断发出噪音来考验父母的耐心。
明显的语言习得：患有多动症的幼儿的语言习得要么明显提前，要么明显延迟。
小学阶段的多动症症状。
这个年龄段最常见的多动症症状包括：
- 挫折承受能力低，当事情不顺利时就会发脾气
- 不恰当的面部表情和手势
- 说话过多并打断别人的话
- 玩耍时动作笨拙，事故频发
- 低自尊
- 可能难以遵守规则（因此，在学校，受影响的儿童通常被认为是“麻烦制造者”和“破坏运动”）
- 容易分心
- 阅读障碍或计算障碍
- 文字常常难以辨认，组织行为混乱
所有这些症状常常使患有多动症的小学生成为局外人。
对于教师来说，注意力缺陷多动症（ADHD）的症状，例如扰乱课堂和高度分散注意力，是具有挑战性的。并非每个受影响的孩子都会一直坐立不安，但所有患有多动症的孩子都与众不同。
青春期多动症症状
此外，患有多动症的青少年往往会做出危险的行为，并且经常被边缘化的社会群体所吸引。酒精和药物常常发挥作用。许多人患有低自尊，有些人经历严重的焦虑甚至抑郁。
然而，也有一些青少年的症状有所改善——不安和冲动减少。
成人多动症症状
现在的焦点通常是注意力不集中、健忘或混乱。冲动行为和鲁莽行为等症状仍然存在。
问题是，多动症在成年后往往没有被认识到。这些症状已经存在了很长时间，以至于它们被视为人格的一部分。
通常，还会出现其他精神疾病，例如抑郁症、焦虑症、药物滥用或成瘾。
然而，如果患有多动症的成年人成功地控制和利用了多动症典型的丰富想法，他们也可以在生活中取得巨大成功。
有关成年多动症的更多信息，请参阅文本多动症成人。
阳性症状：多动症也有好处
他们也很容易了解自己的感受，并且被认为非常有帮助。他们的正义感也很强。
尽管多动症患者因其症状而遇到许多困难，但他们经常找到令人惊奇的方法来应对。
多动症的区别 – 多动症
ADS 儿童不像他们多动的同龄人那样引人注目。因此，他们常常无法识别出这种疾病。然而，他们在学校也遇到了很大的困难。此外，他们非常敏感，容易被冒犯。
多动症和自闭症
多动症：原因和危险因素
目前尚不清楚为什么有些孩子会患上多动症。可以肯定的是，基因构成具有重大影响。此外，妊娠和分娩并发症以及环境因素也可能发挥作用。
ADHD发生的决定性机制是脑器质性变化。有了相应的遗传倾向，环境因素就可以成为多动症的触发因素。
遗传原因
研究人员认为，基因在 ADHD 的发展中起着 70% 的作用。在许多情况下，父母、兄弟姐妹或其他亲戚也患有多动症。
如果父母之一患有多动症，则患多动症的风险会显着增加，尤其是男孩。
头部信号传导障碍
这些大脑部分负责注意力、执行和计划、注意力和感知。在多动症中，这些大脑区域中神经细胞通讯所必需的特殊神经递质的浓度太低。
其中包括调节冲动控制的血清素，以及对注意力、驱动力和动机很重要的去甲肾上腺素和多巴胺。
缺少过滤器
对于患有多动症/ADS 的儿童，大脑无法充分过滤掉不重要的信息。受影响者的大脑会同时面临太多不同的刺激，从而不堪重负。
结果，受影响的人发现很难集中注意力。未经过滤的信息洪流让他们焦躁不安、紧张。如果老师在黑板上展示一些东西，孩子就已经被同学的声音分散了注意力。
环境影响
环境毒素和食物过敏也被怀疑会导致多动症和ADD。怀孕期间饮酒和吸毒，以及出生时缺氧、早产和低出生体重也会增加孩子患注意力缺陷多动症的风险。
孩子成长的外部环境会影响疾病的进程。不利条件的例子包括。
- 居家住宿
- 居住条件狭窄
- 父母经常吵架
- 不完整的家庭，即只有父母之一或根本没有父母的陪伴长大
- 父母有精神疾病
- 父母，尤其是母亲的消极养育行为
- 噪声
- 结构缺失或不透明
- 缺乏锻炼
- 时间压力
- 高媒体消费
多动症：治疗
以下组成部分对于儿童多动症的成功治疗至关重要：
- 父母、儿童/青少年和教育者或任课教师的教育和咨询
- 与教育工作者和教师（幼儿园、学校）合作
- 家长培训、家庭参与（包括家庭治疗）以减轻家庭环境中的症状
- 在学校、幼儿园、家庭或其他环境中使用药物（通常是苯丙胺，例如哌醋甲酯）来减轻症状
药物、行为疗法和家长培训的结合已被证明非常有效。然而，在个别情况下使用或组合哪些成分取决于孩子的年龄和多动症的严重程度。
ADHD 治疗取决于年龄
学龄前阶段的治疗
在学龄前阶段，主要重点是对家长进行培训以及向环境通报该疾病。在这个年龄段还不可能进行认知治疗。
专家警告不要用多动症药物治疗学龄前儿童。迄今为止，六岁以下儿童使用哌醋甲酯的经验很少。目前尚不清楚哌醋甲酯等药物如何影响儿童发育。一些专家担心多动症药物可能会损害大脑发育。
学龄期和青少年期的治疗
第一项重要措施是所谓的自我指导培训。孩子们通过自我指导告诉自己下一步的步骤。
因此，“先行动，然后思考”的座右铭被颠倒过来为“先思考，然后行动”。给自己具体指示的能力可以加强自我控制，并有助于重新思考自己的行为。
多动症治疗的自我指导可以通过五个步骤来学习：
- 孩子按照刚刚从老师那里听到的指示行事（外部行为控制）。
- 孩子通过大声说话的自我指示来指导自己的行为（公开的自我指示）。
- 孩子低声进行自我指导（隐藏的自我指导）。
- 通过排练内化的自我指导（隐蔽的自我指导）来教导孩子进行自我指导。
多动症的行为疗法
行为治疗涉及与孩子、他们的父母以及学校合作。孩子们学习如何安排自己的日常生活并更好地控制自己的行为。在许多情况下，专业帮手在孩子们在学校一段时间的支持也是有意义的。
多动症家长培训
ADHD 治疗的一个重要部分是家长培训。为了更好地支持他们的后代，父母学习一致但充满爱的养育方式。这包括：
提供清晰的结构，明确地表达自己
使自己的行为符合指示
避免手头的任务受到干扰
反馈他们认为孩子的行为是积极的还是消极的
许多家长还向家长倡议寻求帮助。与他人的交流可以帮助他们摆脱孤立，并减少可能的内疚感。通常，多动症儿童的父母只能接受他们多动的孩子，因为他或她要感谢团体提供的支持。
治疗多动症的药物
在不太严重的情况下，多动症儿童只有在行为疗法不够充分时才应该接受药物治疗。
值得注意的是，药物不能治愈多动症，但可以缓解症状。为此，必须定期服用它们。许多多动症患者服用药物多年，有时甚至到成年。
ADHD 药物不应自行停用！
哌醋甲酯
治疗多动症最常用的药物是哌醋甲酯。它主要以商品名 Ritalin 和 Medikinet 闻名。
哌醋甲酯会增加大脑中神经信使多巴胺的浓度。这对于控制运动起着至关重要的作用，但对于精神驱动和集中注意力的能力也很重要。
快速起效：哌醋甲酯起效迅速。仅一小时后，用户即可感受到明显的效果。
个体化剂量：在治疗开始时，医生确定对患者有效的最低哌醋甲酯剂量。为此，请从非常低的剂量开始，然后根据医生的指示慢慢增加剂量，直到达到预期的效果。
对于需要全天稳定的多动症儿童，早上服用一次缓释片是合适的。它们全天持续释放活性成分。定期服用药片并不那么容易被忘记。睡眠障碍的发生频率也较低。
如果在医疗监督下正确使用，麻醉剂或成瘾药物的风险很低。然而，如果滥用，它们可能会危害健康——例如，当哌醋甲酯被用于“大脑兴奋剂”（即提高大脑性能）时。
盐酸托莫西汀
用于治疗多动症的新药是阿托西汀。它的效果往往不如哌醋甲酯，但提供了一种替代方案。
与哌醋甲酯不同，阿托莫西汀不受《麻醉品法》管辖。它被批准用于治疗六岁以上的多动症。
| 物质 | 哌醋甲酯 | 盐酸托莫西汀 |
| 行动方式 | 影响大脑多巴胺代谢，增加多巴胺浓度 | 影响去甲肾上腺素 (NA) 代谢，NA 重新吸收到细胞中的速度更慢，因此作用时间更长 |
| 功效 | 在大多数情况下有帮助 | |
| 行动时间 | 每天 1 至 3 剂，较新的缓释制剂可确保作用持续时间为 6 或 12 小时 | 全天持续效果 |
| 经验丰富 | 超过50年 | 自 2000 年代起在德国、奥地利和瑞士获得批准。 1998年以来的学习经历 |
|
副作用 |
初始阶段2-3周： - 头痛 常见： 很少： |
尤其是在早期阶段： - 头痛 频繁地： – 食欲下降 偶然： 很少： |
| 后期效果 | 后期影响尚不可预见 | |
| 上瘾的危险 | 正确使用，不会增加成瘾风险；注意力缺陷多动障碍（ADHD）甚至会减少（进展研究）。 | 无成瘾危险 |
| 禁忌 | – 同时使用 MAO 抑制剂组的药物治疗抑郁症、眼压升高（窄角型青光眼） | |
| 处方 | 麻醉/成瘾药物处方，出国旅行时需主治医生确认。 | 普通处方 |
其他药物
电脑上的多动症治疗——神经反馈
神经反馈是一种基于行为疗法的方法。它教您如何积极影响自己的大脑活动。如果其他更有效的疗法不被延迟或阻碍，该方法可用于六岁以上的儿童和青少年。
通过集中注意力，患者成功地将大脑活动保持在一定水平。通过更长时间的培训，学到的能力可以应用到日常生活、学校或工作中。
对于许多儿童和青少年来说，神经反馈是提高注意力的有效方法。它涉及至少 25 至 30 次会议，由儿童/青少年和家长对成功情况进行回顾。
顺势疗法在多动症治疗中的应用
多动症饮食
对于同时患有多动症和食物不耐受或过敏的儿童来说，情况有所不同。在这些情况下，低过敏原饮食可以改善许多儿童的多动症症状。营养可以做出积极的贡献。因此，除了标准治疗外，医生还经常建议改变饮食。一些经常引发过敏的食物包括乳制品、鸡蛋、坚果、着色剂和防腐剂。
ADHD：病程和预后
注意力缺陷障碍，也称为多动障碍，有时很难与其他行为障碍区分开来。这就是为什么没有关于多动症发生频率的确切数字。据估计，在德国，大约 17% 的 XNUMX 岁至 XNUMX 岁儿童和青少年患有多动症。男孩受影响的几率是女孩的四倍。随着年龄的增长，性别差异再次趋于平衡。
多动症未经治疗——后果
对于患有多动症的人来说，正确的诊断和适当的治疗至关重要，否则他们将在学校或工作以及社会交往中出现严重问题。
- 有些人在学校没有取得成功，或者学习了与他们的心理能力不匹配的职业。
- 对于某些人来说，建立和维持社会关系更加困难。
- 青春期犯罪的风险更高。
患有多动症的人也有很高的风险患上其他精神障碍。这些包括。
- 发育障碍
- 学习障碍
- 社会行为障碍
- 抽动症和抽动秽语综合症
- 焦虑症
- 萧条
迄今为止，尚无关于ADHD预后的全面研究。及时识别和治疗多动症非常重要。专业支持使孩子们能够为他们的职业生涯奠定基础。
顺势疗法治疗多动症
还有治疗多动症的其他尝试。它们可以补充传统的药物治疗。
这里可以考虑的顺势疗法的选择很多。根据症状，人们可以使用基于钾磷（以促进集中能力）和硫（以帮助消除冲动和多余能量）的球体。
多动症的营养
避免人工色素和其他食品添加剂对一些多动症患者可能会有帮助。在食物日志的帮助下，您还可以记录出现的任何多动症症状，您可以确认或反驳与饮食的现有联系。
食物过敏或不耐受
有些儿童同时患有多动症和食物不耐受或过敏。在这些情况下，低过敏原饮食通常可以改善多动症的症状。个体化的饮食可以做出积极的治疗贡献。
根据最新研究结果，不建议使用 omega-3 和 omega-6 脂肪酸来治疗儿童或青少年以及成人的 ADHD。
多动症：诊断
多动症可以通过不同的方式表现出来。这使得诊断更加困难。并非所有疾病症状都会出现。此外，多动症症状通常很难与年龄相适应的行为区分开来。
多动症诊断标准
对于 ADHD 的诊断，必须满足 ICD-10 分类系统的某些标准。 ADHD 的典型症状是异常程度的注意力不集中、多动和冲动。
患有多动症的孩子只是注意力不集中，但既不过度活跃也不冲动。
标准注意力不集中
- 不密切关注细节或犯粗心错误
- 难以长时间集中注意力
- 直接与人交谈时通常似乎没有在听
- 经常不完全执行指示或不完成任务
- 难以按计划完成任务和活动
- 经常回避或拒绝需要持续集中注意力的任务
- 经常丢失玩具或作业本等东西
- 很容易被不必要的刺激分散注意力
标准多动、冲动
此外，ADHD 至少表现为以下六种 ADHD 典型的多动冲动症状。这些也会发生至少六个月，并且不是由于适合年龄的发育阶段。受影响者
- 在椅子上坐立不安或蠕动
- 不喜欢坐着，经常离开座位，即使是在需要坐着的情况下
- 经常到处乱跑或攀爬，即使是在不适当的情况下
- 演奏时通常声音很大
- 经常说话过多
- 经常在问题被完全问出之前就脱口而出答案
- 经常难以等待轮到他们发言
- 在谈话或游戏时经常打断或打扰他人
对于患有多动症的儿童，这些症状通常在七岁之前出现。这些迹象不仅出现在家里或学校，而且至少出现在两种不同的环境中。
问卷调查
为了识别多动症，专家使用特殊的调查问卷，以结构化的方式记录各种多动症的典型行为。
这里重要的是影响学习、表现或以后职业的行为异常和特性。进一步的话题是家庭状况和家里的疾病。
特别是对于成年患者，有关尼古丁、酒精、吸毒和精神疾病的问题也很相关。
就诊前的准备
父母可以通过以下方式为医生就诊做好准备，以明确孩子可能患有多动症：
- 与您孩子的看护者（例如祖父母、日托、学校或课后看护机构的看护者）讨论他或她的行为。
采访家长、看护者和老师。
对于儿童多动症诊断，专家会询问父母和其他护理人员有关孩子的社交、学习、表现行为和人格结构的信息。以下问题可能是初次面试的一部分：
- 您的孩子能长时间专注于一项活动吗？
- 您的孩子经常打断别人的话或说很多话吗？
- 您的孩子容易分心吗？
教师可以提供有关年轻患者的智力表现和注意力行为的有价值的信息。学校练习册还根据顺序、指导、书写和划分提供可能出现的混乱的线索。成绩单记录了学业成绩。
与孩子对话
由于这些都是非常敏感的问题，因此父母在看医生之前与孩子讨论这些话题可能会很有用。
体检
医生检查孩子的运动协调能力并评估他或她在检查过程中的行为。为此，他或她观察孩子的合作能力、手势、面部表情、言语和发声。
行为观察
在面谈和检查期间，医生会观察孩子并观察行为异常。
有时，视频记录有助于确认多动症的诊断。使用此类录音，医疗专业人员可以事后向家长展示孩子的面部表情、手势和肢体语言异常，或注意力不集中。
此外，录音还显示了父母对待孩子的反应。
ADHD 与其他疾病的区别
将多动症与其他具有类似症状的问题区分开来非常重要。例如，在心理层面上，这可能是智力下降或阅读障碍。强迫症也会引起类似多动症的多动症。
很多误诊
专家认为，儿童多动症常常被过早诊断。并非每个特别活跃或活泼的孩子都患有多动症。有些孩子可能只是没有得到足够的锻炼来释放能量。
其他孩子比其他孩子需要更多的退缩和恢复时间，因此会过度兴奋。在这种情况下，生活方式的改变往往足以缓解这种情况。
ADHD：天赋很罕见
当孩子在学校成绩不佳时，并不一定是因为智力不足。有些患有多动症的孩子智力高于平均水平，但在课堂上却遇到很大困难。然而，“多动症+天赋”的组合却相当罕见。
如果孩子在智力测试中得分超过 130 分，就被认为是非常有天赋的。此类儿童通常具有特别好的集中注意力的能力，而多动症则不具备这种能力。
ADHD：病程和预后
ADHD 并不是一种简单“自然生长”的疾病。有些儿童的症状会随着时间的推移而消失，但约 60% 的儿童会终生持续存在。
顺便说一句：多动症对预期寿命没有影响。这与没有注意力缺陷多动障碍的人的情况相对应。
ADHD 预后——不治疗的后果
对于多动症患者来说，正确的诊断和适当的治疗至关重要，否则他们可能会在学校、工作以及社交方面出现严重问题。
- 有些人在学校没有取得成功，或者学习了与他们的心理能力不匹配的职业。
- ADHD 青少年犯罪的风险更高。
- 他们更有可能发生事故，包括严重事故。
- 患有多动症的人也有很高的风险患上其他精神障碍。这些包括
- 发育障碍
- 学习障碍
- 社会行为障碍
- 抽动障碍和抽动秽语综合症
- 焦虑症
- 萧条
迄今为止，尚无关于ADHD预后的全面研究。及时识别和治疗多动症非常重要。专业支持使孩子们能够为他们的职业生涯奠定基础。
