简要概述
- 症状：身体受影响部位出现瘙痒、灼烧感、疼痛、紧张感，然后形成典型的水疱并伴有液体积聚，随后形成硬皮，也可能出现一般疾病症状，例如初次感染时发烧
- 原因和危险因素：大多是涂片感染单纯疱疹病毒 1 型和 2 型，通常是在儿童时期在家庭中首次感染，也可能通过性交感染，疱疹反复爆发通常是由于免疫系统减弱所致
- 诊断：根据受影响的身体部位，基于典型症状和实验室检查的视觉诊断
- 治疗：可以使用抑制病毒的药物（抗病毒药物）进行治疗，缩短病程，也可以使用某些家庭疗法进行简单的病程治疗
- 预后：无法治愈，病程通常无害且无疤痕，由于抗病毒药物的作用，病程通常较短，免疫缺陷或新生儿可能出现严重病程，其中一些危及生命
- 预防：初次感染：在急性疱疹爆发时，通过卫生措施（不共用餐具、食物等）可以在一定程度上限制感染，限制密切的身体接触，重新激活：强大的免疫系统很重要（健康饮食、锻炼、足够的免疫系统）睡眠），迄今为止无法接种疫苗
什么是疱疹？
原则上，有不同的疱疹病毒，有时会引发人类不同的疾病。然而，“疱疹”通常是指由单纯疱疹病毒（HSV）引发的典型症状。医生将单纯疱疹病毒分为1型和2型，即HSV-1和HSV-2。
其他疱疹病毒会引起水痘、带状疱疹、单核细胞增多症或三天热等疾病。
在德国，超过 90% 的成年人感染 1 型单纯疱疹病毒。而感染 HSV-2 的感染率则明显较低，为 10% 至 30%。
HSV-2通常引起生殖器疱疹，主要通过性交传播。另一方面，单纯疱疹病毒 1 更为常见，通常早在婴儿期或幼儿期就在家庭中传播。
疱疹在各个部位的进展如何？
无论身体的哪个部位，疱疹总是遵循相同的模式：首先出现受影响区域的瘙痒和疼痛，有时伴有全身症状，例如疲倦或不适。随后是水泡的形成和张开以及硬皮的形成。一旦脱落，疱疹爆发就会痊愈。
疱疹感染通常在第一次感染时最为严重，随后的爆发则较轻。尤其是生殖器区域的疱疹，在最初感染期间有时会非常不愉快和痛苦，尤其是女性。
疱疹的传染性有多大？
疱疹是一种传染性极强的疾病，当病毒脱落且可见新鲜水泡时，传染性尤其强。疱疹感染的最大风险来自水疱内的液体，其中含有大量病毒。
一旦所有水泡都结痂并且不再出现新的水泡，感染的风险就已经大大降低了。尽管如此，在疱疹痂皮脱落后的一段时间内，身体仍有可能排出少量病毒。
疱疹感染是如何发生的？
疱疹首先是一种病毒感染。疱疹的初次感染在人与人之间发生，主要是通过涂片感染。这意味着疱疹病毒从感染部位或从感染者的唾液传播到健康人的粘膜——例如在接吻或性交过程中。
一般来说，疱疹传播的风险随着密切的身体接触而增加，因此儿童有时也会在玩耍时被感染。
此外，也可能通过用过的眼镜等物体感染。然而，疱疹需要水分。如果疱疹病毒干燥，它们就会死亡。根据最近的研究，疱疹病毒在体外可能存活长达 48 小时。
由于唾液也感染病毒，并且在嘴唇和口腔出现活动性疱疹疾病的情况下具有传染性，因此当身体接近时，疱疹病毒甚至可以通过飞沫感染传播。说话时，会产生微小的唾液滴，这些唾液滴在空气中传播很短的距离，从而到达其他人的粘膜。
首次感染和出现症状之间的时间约为 2 至 7 天（潜伏期）；也有可能是几周。
疱疹复发是如何发生的？
一旦感染疱疹病毒，病毒将终生保留在体内，并且可以随时重新激活（重新激活）。
单纯疱疹病毒不能被免疫系统彻底消灭，只能进入一种休眠状态。在某些细胞内，它大部分时间保持不活跃状态，不会造成任何损害。然而，在某些情况下，疱疹病会重新激活。
疱疹病毒主要积聚在所谓的神经节中，即神经细胞体的集合。如果免疫系统暂时或永久减弱，个别疱疹病毒会从神经节迁移回皮肤表面的上皮细胞。它们在那里再次繁殖并再次引起典型症状。
这种重新激活发生的频率因人而异。对于某些人来说，疱疹一年会发生几次，而另一些人在初次感染后很少或从未受到影响。由 HSV-2 引起的生殖器疱疹比由 HSV-1 引起的唇疱疹更容易复发。
疱疹什么时候传染？
疱疹仅在原发感染或再激活期间具有传染性。这是病毒脱落的时候。然而，典型症状并不总是存在。
在所谓的潜伏感染中，受影响的人会排出病毒，但不会表现出任何症状。如果不采取适当的预防措施，疱疹传播的风险就会增加。
当病毒处于休眠状态时，不可能感染疱疹。
疱疹会引起什么症状？
初次感染期间的疱疹症状
最初，经常出现非特异性症状（前驱症状），随后出现典型的皮肤症状。最初的症状在潜伏期结束后立即出现，有时会在实际疱疹感染前两天出现。疱疹的典型前驱症状是
- 全身不适
- 疲劳
- 头痛
- 发烧
- 恶心
在此阶段，最终出现水泡的区域通常会感到瘙痒或刺痛，也可能会出现轻微疼痛。
真正的疱疹爆发会伴随着皮肤发红、肿胀和皮肤损伤，出现充满液体的水泡。 “疱疹阶段”一词只能在有限的范围内使用，因为过渡是不稳定的。即使水泡破裂并结痂后，也有可能再次形成新的水泡。
重新激活期间的疱疹症状
与最初的感染相比，疱疹重新爆发的初始阶段通常要弱得多，并且只持续几个小时。
在疱疹的实际症状出现之前，受影响的人通常根本没有任何症状。尽管爆发通常不如最初的疱疹感染严重，但症状的过程和类型是相同的。
疱疹会持续多久？
疾病持续多长时间还取决于疾病的阶段。在初次感染的情况下，症状通常会更持久；在重新激活的情况下，人体的防御系统已经熟悉了疱疹病毒，并且可以更快地控制感染。
如果疱疹症状持续异常长时间，除了免疫缺陷之外，还可能出现所谓的重复感染。这是受影响皮肤区域的额外细菌感染。这是因为，如果身体的防御能力减弱，受损的皮肤就是细菌的理想进入点。
儿童疱疹
儿童首次出现疱疹通常比成人更严重。孩子们常常感到非常痛苦，发烧，类似于重感冒或流感。典型的疱疹症状不一定会出现。因此，婴儿和儿童的疱疹有时不太容易识别。
儿童疱疹的一种特殊形式是疱疹性龈口炎，口腔中有明显的感染。有时，成年人也会受到影响。
您可以在口腔疱疹一文中找到更多相关信息。
特殊形式的疱疹和并发症
皮肤上出现疱疹
单纯疱疹病毒可以从实际感染部位（例如通过抓伤）传播到皮肤的其他区域。这种情况优先发生在受伤或非常薄的皮肤区域。例如，眼睑上的疱疹和背部的疱疹与手臂上的疱疹或手指上的疱疹一样常见。
一个特殊的例子是疱疹性湿疹。这是一种更广泛的疱疹感染，在患有神经性皮炎或牛皮癣等皮肤病的患者中会出现水泡迅速破裂。明显的不适感是典型的。
眼睛上长疱疹
眼睛上的疱疹是一种特殊情况。这些病毒可以感染多个区域，例如眼睑或角膜，也可以感染视网膜。那么受影响的眼睛就有失明的风险。您可以在我们的文章“眼睛疱疹”中了解如何识别眼部疱疹以及医生如何治疗它。
疱疹脑炎
疱疹脑炎（大脑炎症）也可能由病毒（通常是 HSV-1）引起。如果疱疹位于大脑，可能会导致危及生命的并发症。
全身性单纯疱疹
另一个并发症是疾病的全身形式。在这种情况下，病毒进入血液并过度繁殖（病毒血症）。医生还将严重形式称为单纯疱疹败血症，即疱疹病毒引起的血液中毒。
全身型通常仅发生在免疫系统严重削弱的高危患者中，例如化疗或器官移植后。
唇疱疹
您可以在文本唇疱疹中找到有关最常见疱疹变种的更多详细信息。
生殖器疱疹
生殖器部位的疱疹尤其麻烦，通常与高度羞耻感有关。您可以在生殖器疱疹下阅读有关此主题的最重要信息。
口腔疱疹
儿童首次感染疱疹有时会导致口腔广泛感染。更多关于口腔疱疹的信息。
怀孕期间的疱疹
关于怀孕期间的疱疹，有一些事情需要记住。您可以在怀孕期间的疱疹下找到更多详细信息。
疱疹感染是如何发生的？
儿童经常有密切的身体接触，因此疱疹在他们当中尤其具有传染性。水疱中的液体是疱疹感染的主要原因。因此，永远不建议刺破疱疹水泡。
疱疹再激活的危险因素
当免疫系统减弱或病毒传播的神经受到刺激时，通常会发生疱疹的重新激活。这件事情是由很多原因导致的。疱疹的常见原因是
- 感冒和流感样感染
- 精神和身体压力
- 某些药物，例如可的松或化疗药物
- 过度暴露于紫外线下
- 荷尔蒙的变化
- 受伤
- 免疫缺陷病艾滋病毒
感冒会削弱免疫系统，促使神经节中休眠的疱疹病毒重新出现在皮肤上。疱疹症状通常与发烧同时出现，这就是为什么它们通常被称为“唇疱疹”。然而，仅发烧不会引起水泡。
为什么晒伤后经常会长疱疹？过度的紫外线辐射不仅会刺激皮肤，还会激活神经和疱疹病毒。皮肤损伤也会促进重新激活。
但并非所有抱怨患有“持续性疱疹”的人都患有免疫缺陷。有些人比其他人更容易遭受重新激活的困扰，但无法找到具体原因。尤其是压力，无论是身体上的还是情感上的，似乎都会促进疱疹和频繁的重新激活。
是疱疹如何诊断？
医生通常根据患者的病史和症状很容易识别疱疹。简单的视觉诊断通常就足够了。根据受影响的身体部位，在某些情况下，在实验室中识别病原体是有意义的。
疱疹的检查方法
以下方法可用于排除类似疾病或检查疱疹病毒是否可能对药物产生耐药性：
抗体测定（血清学）
当身体遇到病原体时，健康的免疫系统会产生所谓的抗体。这些在消灭病原体方面发挥着重要作用。
某些抗体的检测表明疱疹感染，尽管测试结果并不总是结论性的。特别是在免疫功能低下的患者中，有时即使患者被感染也没有发现疱疹抗体。
抗体测定有助于确定感染在人群中的传播情况。
抗原测定
PCR 直接病毒检测
可靠检测疱疹病毒的最准确方法是在实验室中人工繁殖病毒 DNA。即使是最少量的病毒，也可以使用这种方法来繁殖病毒的遗传物质，直到最终可检测到。医生将这种方法称为聚合酶链式反应 (PCR)。
疱疹病毒的培养
最复杂的检测方法是疱疹病毒的培养。为此，将样本放入培养基中 - 通过添加药物，可以测试病毒的反应并调整治疗方法。还可以区分 HSV-1 和 -2。
疱疹如何治疗？
您可以在《疱疹：治疗》一文中详细了解如何治疗疱疹
疱疹的家庭疗法
一些患者使用家庭疗法来治疗疱疹。您可以在《疱疹家庭疗法》一文中了解有哪些家庭疗法以及其中哪些有用。
疱疹可以治愈吗？
单纯疱疹病毒在初次感染后会终生留在体内，即使很少或从未爆发。
如果疱疹症状持续时间明显超过两周，建议咨询医生以排除并发症或具有类似外观的疾病。
在活跃的疱疹爆发期间应该避免什么？
如果您患有严重的疱疹爆发，建议您注意一些事项。通过这种方式，可以限制疾病的持续时间并避免不必要的病毒传播。
- 尽可能避免接触感染区域。
- 接触感染部位后彻底洗手。
- 如果您戴隐形眼镜，请在疱疹爆发期间戴眼镜。这将防止病毒通过涂片感染进入您的眼睛。
- 在疱疹感染期间，不要与其他人共用玻璃杯、餐巾、毛巾、餐具等。
- 使用疱疹贴片遮盖疱疹，不要化妆。这是因为病毒到达化妆用具上并可能进一步传播。
- 避免与其他人直接皮肤接触，尤其是接吻。
- 如果您患有疱疹，请勿抓伤或刺破水泡或去除痂皮。
如何预防疱疹？
强大的免疫系统是预防疱疹频繁爆发（重新激活）的主要方法。为了促进这一点，建议注意以下几点：
- 健康均衡的饮食
- 充足的睡眠
- 经常锻炼
- 减轻压力
良好的皮肤护理对于唇疱疹也很重要。尤其是在寒冷的季节，正确的唇部护理可以防止许多唇部再生，因为干裂、粗糙的嘴唇更容易感染。夏季，建议做好充分的防晒工作，保护嘴唇免受紫外线伤害。
有疱疹疫苗吗？
目前尚不存在有效的、经常使用的针对单纯疱疹病毒的疫苗。由于 1 型单纯疱疹病毒与 2 型单纯疱疹病毒的差异很小，因此有效的疫苗自动对这两种类型都有效。
