什么是关节固定术？
关节固定术是通过手术使关节变硬。手术最常见的原因是晚期关节病（“关节磨损”）。由于关节表面的破坏，受影响的关节变得越来越不稳定和疼痛。
因此，关节固定术的目的是减轻疼痛并实现关节的永久高承载能力。然而，为此目的，正常的关节功能被放弃。关节固定术也无法再逆转。
什么时候进行关节固定术？
关节固定术的常见原因是：
- 晚期小关节关节病（手指、手腕、脚趾和脚踝）
- 人工关节松动且无法更换
- 由于肌肉麻痹导致关节慢性不稳定
- 类风湿性关节炎的关节破坏（“关节风湿病”）
关节固定术很少在大关节上进行，例如髋关节。在这种情况下，尝试通过人工关节尽可能长时间地保持患者的活动能力。
关节固定术期间会做什么？
有两种麻醉程序可用于进行关节固定术：全身麻醉和脊髓麻醉。
在全身麻醉中，麻醉师让患者进入深度睡眠，并给予止痛药和肌肉松弛剂。在脊髓麻醉中，通过有针对性地注射麻醉剂来关闭脊髓中的疼痛传导神经通路，但患者在手术过程中保持清醒，并且仅接受镇静药物。
对于踝关节手术，局部神经阻滞和轻度全身麻醉可能就足够了。神经阻滞持续超过20小时，因此患者在术后几个小时内几乎没有疼痛。
如果选择的麻醉有效，手术部位的皮肤将被彻底消毒。此外，身体周围都用无菌布覆盖。然后就可以开始实际的程序了。
关节固定术：外科手术的基本原则
在关节固定术中，外科医生首先进入关节：为此，他切开皮肤、皮下脂肪组织和肌肉，并通过切开关节囊来打开关节。
为此，他会插入螺钉或金属板，有时还会插入患者自己的骨片（例如来自髂嵴的骨片）。一旦骨头牢固连接，外科医生就会用缝线缝合关节囊以及皮下脂肪和皮肤。
示例：三重关节固定术
在这次手术中，脚部的下踝关节以及其上方和下方的两个相邻关节都变得僵硬。
为此，外科医生首先去除下踝关节和两个相邻关节的关节软骨。他用两到四个坚固的螺钉连接现在暴露的接合面。通过 X 射线图像检查螺钉的位置是否正确。三重关节融合术后，外科医生用缝合线闭合伤口并使用弹性绷带。
由于骨头的愈合过程和螺钉产生的张力，随着时间的推移，可以单独相对彼此移动的三块骨头在某种意义上成为“一块骨头”。
关节固定术有哪些风险？
手术关节融合涉及特殊风险：
- 假关节的形成（假关节）
- 慢性疼痛
- 行动限制
- 敏感性障碍
- 材料不相容性
- 手术手臂或腿轻微缩短
此外，与任何手术一样，关节固定术也存在一般手术风险：
- 手术期间或手术后出血
- 形成血肿，可能需要通过另一次手术清除
- 感染
- 不美观的疤痕
- 对所用材料（膏药、乳胶、药物）的过敏反应
- 麻醉事件
关节固定术后我必须考虑什么？
手术后，明显的酸痛是正常的。您的医生会开出镇痛药物，供您出院后根据需要服用。
通常在关节固定术后第十至第十二天拆线。在此之前，请确保手术伤口不会变湿或变脏。您只能在不妨碍伤口区域的情况下淋浴。或者，您也可以使用特殊的沐浴膏。
关节融合术后的压力
关节融合术后，您应该首先放松受影响的身体部位，直到骨头愈合。根据进行关节固定术的关节，这可能需要三到四个月。与您的医生讨论在此之前您可以在手术关节上施加多少重量。
哪种辅助方式适合您个人取决于潜在的疾病、骨骼状况和关节固定术的位置。
