氯巴扎姆如何发挥作用？
氯巴占是苯二氮卓类的活性物质。这些物质增加了人体自身神经递质 GABA（γ-氨基丁酸）与其 GABAA 受体结合位点的亲和力。
在氯巴扎姆存在的情况下，GABA 对受体的作用增强。更多的氯离子流入神经细胞，使其兴奋性降低。通过这种方式，该药物增强了 GABA 的镇静、抗焦虑和抗惊厥作用。
何时使用氯巴扎姆？
氯巴扎姆被批准用于以下适应症：
- 用于成人（德国、奥地利、瑞士）以及儿童和青少年（仅限瑞士）急性和慢性紧张、激动和焦虑状态的对症治疗
- 用于成人和两岁及以上儿童的辅助治疗，这些儿童患有癫痫发作，且经标准治疗后仍无法缓解癫痫发作
氯巴扎姆有哪些副作用？
氯巴占的典型副作用是疲倦、嗜睡、头晕和视力障碍。嗜睡、肌肉无力和消化功能紊乱也比较常见。
即使正确使用，氯巴占也会严重损害您的反应能力。因此，作为预防措施，您在治疗的最初几天不应驾驶机动车辆或操作重型机械。
有关副作用的更多信息可以在氯巴占药物的包装说明书中找到。如果您出现或怀疑出现不良副作用，请联系您的医生或药剂师。
如何服用氯巴占
氯巴占有片剂和果汁形式。
氯巴占片
氯巴扎姆片剂有 20 毫克和 XNUMX 毫克规格。
成人通常的起始剂量是每天 20 毫克氯巴占。如果有必要，这个量可以增加到30毫克。
老年患者通常对活性物质的反应更敏感。在这种情况下，每天 15 至 XNUMX 毫克的起始剂量就足够了。
成人每日最大剂量氯巴扎姆为 80 毫克。
一般来说，用于治疗急性和慢性紧张、激动和焦虑状态的氯巴占的服用时间不应超过八至十二周。
六岁以上的儿童接受氯巴扎姆作为癫痫的额外治疗，通常开始时每天服用 0.3 毫克。然后将氯扎班剂量逐渐增加至每公斤体重 1.0 至 XNUMX 毫克的维持剂量。
六岁以下的儿童可以享用特殊的果汁（见下文）。
氯巴占汁
德国提供的氯巴扎姆汁的浓度为每毫升一或两毫克氯巴扎姆。在奥地利，仅注册了每毫升一毫克的制剂，而在瑞士则根本没有注册。
两岁以上儿童的剂量是根据体重计算的。通常的起始剂量是每公斤体重 0.1 毫克氯巴占。然后根据个人对治疗的反应逐渐增加。
有时医生也会给青少年和成年患者开果汁（例如治疗吞咽障碍）。
什么时候不应该服用氯巴占？
氯巴扎姆一般不应在以下情况下使用：
- 对药物的活性物质或任何其他成分过敏
- 重症肌无力（肌肉自身免疫性疾病）
- 严重呼吸功能障碍
- 睡眠呼吸暂停综合征（睡眠期间呼吸调节障碍，肺部通气不足和/或由于呼吸短暂中断而根本不通气）
- 严重肝功能不全
- 中枢抑制剂（例如酒精、精神药物、安眠药）急性中毒
- 酒精、药物或药物成瘾（当前或过去）
- 母乳喂养
- 两岁以下儿童（由于数据不足）
氯巴扎姆可能与其他具有镇静作用的药物相互作用，包括：
- 阿片类药物（强效止痛药，如吗啡和氢吗啡酮）
- 抗精神病药（针对精神病症状的药物，例如左美丙嗪、奥氮平和喹硫平）
- 抗焦虑药（抗焦虑药，例如加巴喷丁和普瑞巴林）
- 较旧的过敏药物（例如苯海拉明和羟嗪）
在癫痫的附加治疗中，医生总是将氯巴扎姆与一种或多种抗癫痫药物结合使用。因此，与这些活性物质的相互作用特别重要：
- 丙戊酸和苯妥英，其血液浓度会因氯巴扎姆而升高
- 苯妥英，加速氯巴占的分解
- 司替戊醇和大麻二酚，可延迟氯巴扎姆的分解
氯巴占在肝脏中通过细胞色素 P450 酶 2C19 (CYP2C19) 分解。因此，这种酶的抑制剂会减慢活性物质的排泄。通常必须调整其剂量。已知的 CYP2C19 抑制剂包括：
- 氟康唑（抗真菌剂）
- 氟伏沙明（抗抑郁药）
- 奥美拉唑、埃索美拉唑（胃灼热药物）
氯巴扎姆可增加肌肉松弛剂（肌肉松弛剂）的作用。这会增加跌倒的风险，尤其是老年患者。
告知您的医生或药剂师您（或您的孩子）使用的所有药物（包括非处方药和草药）和膳食补充剂。通过这种方式，可以提前明确可能的交互。您还可以在 Clobazam 药物的包装说明书中找到有关相互作用的信息。
怀孕期间氯巴扎姆
怀孕期间使用氯巴扎姆的有限经验尚未提供任何儿童严重畸形的证据。然而，只有当预期收益大于潜在风险时，才建议在怀孕期间使用它。
柏林夏里特医学大学的专家优先考虑对患有急性紧张、激动和焦虑状态的孕妇使用异丙嗪。氯硝西泮可能更适合额外的抗癫痫治疗。
如果您担心怀孕后是否应该使用氯巴扎姆药物，请咨询您的医生。
如何获得含有氯巴扎姆的药物
氯巴扎姆在德国、奥地利和瑞士可通过处方购买。
