矽肺：原因、症状、预防

尘肺病：描述

医生将尘肺病（希腊语 pneuma = 空气，conis = 灰尘）称为尘肺病。当肺组织因吸入无机（矿物或金属）粉尘而发生病理改变时，就会发生尘肺病。如果肺部结缔组织出现疤痕并变硬，专家称其为纤维化。

许多职业群体都接触有害粉尘。因此，尘肺是最常见的职业病之一。根据吸入粉尘的类型，可分为良性和恶性尘肺疾病，其危险性也有所不同。

良性尘肺

有些粉尘仅沉积在肺组织中，但最初不会引发炎症反应。与恶性粉尘不同，良性尘肺的肺功能仅在个别病例中随着时间的推移而恶化。

良性粉尘	尘肺病
烟灰、石墨、煤尘	炭疽病
铁粉	铁中毒、焊工尘肺
钡粉	重压症
锡粉	锡糖
高岭土（瓷器生产用白土）	硅糖（铝糖）
锑（矿物，例如用于铅合金）	锑糖
滑石粉（水合硅酸镁，例如作为皂石的主要成分）	滑石粉

恶性尘肺

恶性粉尘通常会导致危险的肺部变化。肺组织变得越来越伤痕累累，这会严重限制氧气的吸收。随着疾病的进展，肺组织因纤维化而变硬。

恶性粉尘	尘肺病
石英粉（方石英、鳞石英）
石棉
铍	铍中毒
硬质合金（钨、钛、铬、钼）	硬金属尘肺
混合牙塞粉尘	牙科技师尘肺
铝材料	铝糖

灰尘（由无机粉尘引起）与有机物质（如鸟粪、谷物霉菌）引起的肺部疾病形成鲜明对比。这些属于外源性过敏性肺泡炎这一术语。这是由于对吸入动物蛋白或真菌孢子的过敏反应而引起的肺泡炎症。农民（农民的肺）或鸟类饲养员（养鸟者的肺）通常会受到影响。

尘肺：频率

矽肺病

矽肺是最常见的肺部职业病之一，主要见于矿工。您可以在《矽肺》一文中阅读有关这种尘肺病的发展、病程、治疗和预后的所有信息！

石棉病

另一种众所周知的尘肺病是由吸入石棉纤维引起的，石棉纤维曾被大规模用于防火隔热材料、外墙覆层和防火防护服，直到人们发现其对肺部有损害和致癌作用。了解更多关于石棉沉着症的信息！

尘肺：症状

尘肺的症状差异很大。患者通常没有任何症状，特别是当良性粉尘沉积在肺部时。只有多年后，体力活动时才会出现咳嗽和气短的情况。如果肺组织因吸入有毒物质而发生变化，尘肺的症状取决于炎症或纤维化的程度。常见症状有

• 支气管炎
• 干咳可能持续数年
• 虚弱和体重减轻
• 肺炎
• 气短

尘肺：原因和危险因素

受影响的人通常会多年暴露在有害粉尘中——通常是在工作场所。例如，增加尘肺风险的重要活动或职业领域是

灰尘	有风险的活动或职业
烟灰、石墨、煤尘	采矿业（尤其是硬煤），工业城市居民比农村居民面临的风险更大
铁粉	焊接工作
硫酸钡粉尘	重晶石提取（可降解矿物）、深钻技术（钡作为钻井液）、在汽车工业中用于塑料和绝缘垫以及作为重型混凝土的组成部分
锡粉	尤其是在玻璃行业
高岭土	白土的提取、瓷器的生产
锑	采矿（锑提取、矿石开采）；电缆绝缘材料、建筑材料（例如箔）、电器、防火纺织品和塑料的生产；涂料用阻燃剂
滑石粉（水合硅酸镁，例如作为皂石的主要成分）	轮胎行业
石英粉（方石英、鳞石英）	砾石和砂工业、喷砂、水泥生产、矿石和煤炭开采
石棉	保温材料、石棉水泥、耐火材料加工；塑料加固；施工作业
铍
硬质合金（钨、钛、铬、钼）	主要是硬金属加工，例如磨削、烧结、铸造（例如工具制造）
齿刀粉尘	牙科技术
铝	机械工程、包装行业、建筑行业；火车、汽车、飞机制造；加气混凝土生产、油漆和清漆工业；火箭和炸药；特别是在铝焊接工作和铝粉生产过程中的危险

尘肺发生的决定性因素是

• 暴露在灰尘中的时间
• 吸入的粉尘量
• 灰尘颗粒的大小：较大的灰尘颗粒滞留在鼻咽部。相反，直径小于 2.5 微米的颗粒可以渗入肺泡并沉积在那里。

尘肺：检查和诊断

负责肺部疾病的医生是肺科医生或职业医生。医生会首先询问您一些有关您的工作场所和症状的问题，以便确定您的病史（既往史）。可能的问题包括：

• 您出现症状（例如咳嗽、呼吸急促）多久了？
• 咳嗽时有痰吗？
• 您呼吸困难吗？
• 您是否感到异常疲倦和疲惫？
• 你减肥了吗？
• 在从事目前的工作之前您从事什么职业？
• 您经常吸入灰尘吗？
• 您的工作场所是否有特殊的防护措施，例如佩戴防护口罩或护目镜，您是否遵守这些措施？
• 您的工作场所是否进行过颗粒物测量？

体格检查和X光检查

咨询医生后进行一般身体检查。听并敲击肺部（听诊和叩诊）是其中的重要组成部分。

然后对您的肺部进行 X 光检查（胸部 X 光检查）：由于积液增加，X 光片上可以看到肺部发炎区域呈白色区域。在严重的情况下，肺部会积聚特别大量的液体。医生将此称为中毒性肺水肿。

肺功能检查

血气分析和呼吸测功法

为了了解充血性肺病对氧气供应的影响，医生会采集血液样本进行血气分析。这涉及测量血液中的氧气和二氧化碳水平。在严重尘肺病的情况下，氧气减少，二氧化碳增加，因为两种气体在患病肺部的交换只能在有限的范围内进行。

由于疾病初期的气体交换障碍主要在体力消耗过程中明显表现出来，因此还进行了螺旋测功（在自行车测力计上）来确定血气值——这是一项信息丰富的检查，也可用于评估心脏功能的专家意见。肺部表现。

计算机断层扫描

计算机断层扫描 (CT) 提供比 X 射线检查更详细的肺部图像。然而，它与患者更大的辐射暴露有关，因此通常仅在特殊情况下使用，例如疑似肺癌的病例（石英尘肺的可能后果）。

肺活检

组织样本可以通过多种方式从肺部获取，例如作为肺内窥镜检查（支气管镜检查）的一部分。然后在实验室对样品进行更仔细的检查。这样，职业/工作场所与尘肺病之间的联系就可以毫无疑问地建立起来。

支气管肺泡灌洗液

作为支气管镜检查的一部分，支气管肺泡灌洗（“肺灌洗”）也可以与肺活检一起进行。为此，通过插入肺部的支气管镜（尖端带有光源和摄像头的管状仪器）将盐水溶液滴入支气管。这样可以清除细胞和吸入的异物（例如石棉纤维）。然后通过支气管镜吸出冲洗溶液（含有细胞和异物）并进行详细检查。

例如，该程序可用于确认石棉沉着症的诊断。此外，支气管肺泡灌洗以及螺旋测功法也适合听取专家意见。

尘肺：治疗

一些尘肺病患者会服用所谓的支气管扩张剂，这种药物通过降低支气管的肌肉张力来扩大气道。这可以使患者呼吸更容易。

在非常严重的情况下，患者依赖单独的氧气供应（氧气瓶）。他们可能需要一个新的肺（肺移植）。

事实证明，使用糖皮质激素（“可的松”）或免疫抑制剂治疗炎症性尘肺病或肺纤维化是无效的。

尘肺病：疾病进展和预后

如果患者不再吸入危险的粉尘，大多数尘肺疾病的进展都是可以预防的。如果受影响的人充分保护自己免受大量灰尘暴露，炎症通常会在几周内痊愈。然而，任何已经发生的肺组织疤痕都无法逆转。

如果患者持续暴露于污染物多年，病情可能会恶化并导致严重的肺纤维化。此外，一些灰尘（例如石英尘）可能导致癌症。

职业病尘肺

尘肺：预防

为了预防尘肺病的发展或阻止现有尘肺病的进展，您应该遵循以下提示：

• 避免吸入灰尘。
• 遵守工作场所的健康和安全预防措施。
• 确保您的雇主提供法律规定的防护措施，例如特殊服装、呼吸面罩、护目镜或通风和抽气设备。
• 参加职业健康检查。
• 充分利用预防性医疗检查。
• 戒烟（吸烟还会严重损害肺部，进一步增加患癌症的风险）。

如果您出现症状，请及时去看您的家庭医生、公司医生或肺科专家。如果早期发现尘肺，您有机会采取适当措施（适应或改变工作场所等）来保护自己免受进一步接触。这可以预防或至少延缓尘肺病（例如肺癌）的严重后果。