瘙痒（Pruritus）：原因

发病机制（疾病发展）

瘙痒的许多不同原因可以被区分。 在老年人中，由于角质层（角质细胞层）脂质产生（皮脂减少），干性皮肤病（干性皮肤干燥：皮肤干燥”）导致慢性瘙痒（老年瘙痒症; 老年性瘙痒的最常见原因）。 的损失 血脂 导致减少 水结合能力，结果是角质层撕裂。 炎性细胞因此可以迁移到 皮肤 并促进瘙痒症的发展。 使用某些药物（见下文）也会引起或加重病情 皮肤干燥。 瘙痒的发病机理在于在真皮（表皮）和表皮（表皮）区域激活了多峰C型神经纤维的自由神经末梢。 神经系统 如瘙痒。 神经末梢的激活通过与介质（包括 组胺 （来自肥大细胞）， 羟色胺, 前列腺素，激肽）的发炎性变化所释放 皮肤 （例如感染）或视力不佳音调升高。 目前尚无关于尿毒症瘙痒症（肾脏或肾源性瘙痒症/肾脏瘙痒症）发病机理的有效研究。 尿毒症瘙痒症很可能是代谢性尿毒症或神经病性尿毒症变化的一大部分。 原始的（“痒-诱导性”）物质被认为是引起肝瘙痒（肝相关的瘙痒）。 讨论了以下物质： 组胺, 胆汁 盐，内生的 阿片类药物和类固醇代谢物。 自分泌紫杉醇和溶血磷脂酸已被确认为潜在的致敏原（“痒胆汁淤积（胆汁淤积）的“产生物质”）。 在老年期，大多数发生系统性或多因素触发。 另一方面，在65岁以下的年轻人中，占40％的人主要是皮肤病，而老年人中只有20％。

病因（原因）

传记原因

行为原因

疾病相关原因

呼吸系统（J00-J99）

  • 过敏性鼻炎（干草 发烧).

血，造血器官– 免疫系统 （D50-D90）。

内分泌，营养和代谢性疾病（E00-E90）。

  • 缺铁
  • 糖尿病 尿崩症–荷尔蒙缺乏症相关疾病 加氢 代谢，由于受损而导致极高的尿排泄（多尿； 5-25升/天） 浓度 肾脏的能力。
  • 2型糖尿病
  • 果糖不耐症（水果糖不耐症）
  • 血色素沉着病（铁存储疾病）
  • 甲状旁腺功能亢进–由一个或多个甲状旁腺（上皮小体）的腺瘤或增生引起的甲状旁腺激素的过度产生和分泌； 这导致骨骼吸收增加，从而导致血液中钙浓度增加
  • 甲状腺功能亢进症 （甲状腺功能亢进）。
  • 高尿酸血症 （增加 尿酸 的水平 血液).
  • 甲状腺功能低下的甲状腺活动不足
  • 乳糖不耐症（牛奶糖不耐症）
  • 营养不良
  • 甲状腺功能障碍（甲状腺功能减退或 甲状腺功能亢进症 / 甲状腺功能减退症 或甲亢）。
  • 维生素A缺乏症
  • 维生素D缺乏症

皮肤和皮下组织（L00-L99）

  • 过敏的 接触性皮炎 (接触过敏） - 皮肤 由发炎引起的炎症 过敏反应.
  • 水生性瘙痒症（AP）–发生多刺的瘙痒部位，严重程度与皮肤受潮引起的皮肤湿润密切相关 水 （在淋浴或满浴后）； 症状减轻而无 治疗 几分钟到大约2小时后； 主要（=特发性）和次要AP之间的区别； 最常见的原因是真性红细胞增多症（PV）。 此外，在其他骨髓增生性肿瘤中发生，并且在其他全身性疾病，尤其是血液肿瘤学疾病中发生的频率也较低（见下文“肿瘤– 肿瘤疾病”）。 此外，在摄取了医源性AP的病例后已有报道。 安非他酮, 氯米帕明或 羟氯喹.
  • 药物诱发的皮疹
  • 特应性湿疹（神经性皮炎）
  • 疱疹性皮肤炎（同义词：Duhring病，Duhring-Brocq病）–来自起泡的自身免疫性皮肤病和表皮下起泡的皮肤疾病。
  • 泡疹 妊娠（类天疱疮）–皮肤病 怀孕.
  • 地衣菌核 –罕见，慢性炎症，进行性 结缔组织 皮肤疾病。
  • 大疱性类天疱疮-最常见的老年自身免疫性疾病。
  • 湿疹 –接触湿疹，干燥性湿疹（也称为老年湿疹或头皮湿疹）。
  • 地衣胶 扁平（结节状地衣）。
  • 地衣菌核和萎缩症（生殖器）
  • 地衣单纯形
  • 紫花苜蓿（Miliaaria rubra） 青春痘，耀斑，汗毛毛躁，汗囊，汗泡，红狗）–通常由炎热天气中出汗增加引起的瘙痒性皮疹（Miliaaria rubra =瘙痒带红色的丘疹，囊泡或丘疹）。
  • 副肿瘤性瘙痒，由于 淋巴瘤，尤其是 霍奇金氏病，真性红细胞增多症； 症状：全身瘙痒，可能是水生病（“水-有关的”; 水生性瘙痒症）或与 酒精 消费。
  • 糠疹 罗莎（玫瑰地衣）。
  • 皮肤瘙痒症–偶发性，弥散性，瘙痒性丘疹； 主要是儿童受影响。
  • 正弦瘙痒症：无明显原因的瘙痒。
  • 银屑病 （稀有；尤其是在牛皮癣逆转或牙龈牛皮癣中）。
  • 淤滞性皮炎（湿疹湿疹）–在慢性静脉功能不全（CVI；慢性静脉功能不全）中，小腿有治疗抵抗力的慢性皮炎（皮肤的炎症反应）； 伴有临床症状三联征充血，结垢和剥落（表层物质缺陷，乳头状体暴露和点状漏血，可能有疤痕） 湿疹的类型从神经性皮炎样区域感染到数字型（硬币状皮肤变化）微生物型不等； 在分子微生物型中，色素沉着性湿疹灶并不罕见地位于可见静脉曲张（静脉曲张）上方
  • 荨麻疹（荨麻疹）
  • 干皮症（皮肤干燥）

心血管系统（I00-I99）

  • 中风（中风）

传染病和寄生虫病（A00-B99）。

  • 细菌感染，未指明
  • 慢性病毒感染（此处：HBV / HCV / HIV / HSV感染）。
  • 外生性病毒性疾病（例如 水痘).
  • 幽门螺杆菌感染
  • 肝炎 C（病毒C型 肝 炎）。
  • 带状疱疹（带状疱疹）
  • HIV感染（由于皮肤干燥）
  • 真菌病（真菌病）
  • 寄生虫病（寄生虫侵扰）
  • ab疮（sc疮）
  • VZV重新激活–水痘带状疱疹病毒（VZV）的重新激活。

肝，胆囊和胆道–胰腺（胰腺）（K70-K77; K80-K87）。

  • 胆汁淤积（胆汁淤积）–胆汁淤积性瘙痒； 肝病（例如原发性胆管性胆管炎（PBC；同义词：非化脓性破坏性胆管炎；原发性胆汁性肝硬化）/胆管炎症，乙型肝炎/丙型肝炎感染）–肝瘙痒症：
    • 昼夜节律，在晚上和晚上强度最大； 在四肢上的定位，特别是在手掌和脚掌上； 瘙痒症也可以泛化
    • 妇女：经前瘙痒的增加， 激素替代疗法 （HRT）并在 怀孕.

口，食道（食道）， 胃和小肠（K00-K67; K90-K93）。

  • 消化不良综合症（消化不良/食物不能再分解为可吸收的成分，或者只能分解不充分，消化不良/缺乏食物） 吸收 （已吸收的食物浆中的底物的吸收）。
  • 食物过敏
  • 消化系统疾病，未指明
  • 乳糜泻 (面筋引起的肠病）–疾病 黏膜 的 小肠 （小肠 黏膜）由于对谷物蛋白过敏 面筋.

肌肉骨骼系统和 结缔组织 （M00-M99）。

肿瘤– 肿瘤疾病 （C00-D48）[瘙痒可能在诊断之前数年之内]。

  • 原发性血小板增多症（ET）–属于增生性骨髓增生瘤（MPN）的肿瘤形成/造血系统恶性肿瘤组→水生性瘙痒。
  • 脑瘤 –鼻孔瘙痒。
  • 高嗜酸性粒细胞综合征-定义为明显和持续的嗜酸性粒细胞增多（增加的嗜酸性粒细胞/白色的存在）的异类疾病 血液 细胞）超过1.5 x 109 / L且连续6个月有嗜酸性器官损害的证据
  • 少年黄细胞肉芽肿（JXG）–良性形式的组织细胞增生发生在婴儿期和早期 童年 （具有以组织细胞增殖（异常高数量）为特征的肿瘤样病变的稀有疾病的异类）。
  • 类癌（同义词： 类癌综合征（神经内分泌肿瘤，NET）–来自神经内分泌系统的肿瘤； 它们主要位于阑尾/附录阑尾（阑尾类癌）或支气管（支气管类癌）中； 其他本地化包括 胸腺 （胸腺类癌），回肠/瘤胃肠（回肠类癌）， 直肠/ foregut（直肠类癌）， 十二指肠/十二指肠（十二指肠类癌），和 胃 （胃类癌）； 典型症状的特征是三联征 腹泻。 （腹泻），潮红（面部潮红）和Hedinger综合征（右侧心内膜纤维化 心，这可以 铅 三尖瓣关闭不全 心 阀之间 右心房 和 右心室）和肺动脉狭窄（从右心室到肺的流出道变窄） 动脉).
  • 皮肤D细胞 淋巴瘤 （红皮病 真菌病，塞萨里综合症）。
  • 白血病（癌症）–例如慢性髓样 白血病 （CML）， 慢性淋巴细胞性白血病 （CLL）。
  • 淋巴瘤（淋巴系统肿瘤）– 霍奇金氏病，非 - 霍奇金淋巴瘤 （尤其是T细胞非霍奇金淋巴瘤).
  • 肥大细胞增多症–两种主要形式：皮肤肥大细胞增多症（皮肤肥大细胞增多症）和全身性肥大细胞增多症（全身肥大细胞增多症）； 皮肤肥大细胞增多症的临床图片：大小不一的黄褐色斑点（荨麻疹 色素沉着）; 在全身性肥大细胞增多症中，也有发作性胃肠道不适（胃肠道不适），（恶心 （恶心）， 燃烧 腹痛 和 腹泻。 （腹泻））， 溃疡 疾病，以及 消化道出血 （胃肠道出血）和吸收不良（食物紊乱） 吸收）; 在全身性肥大细胞增多症中，存在肥大细胞的积累（肥大细胞参与变态反应）。 除其他外，涉及过敏反应） 骨髓，它们形成的位置以及在皮肤中的积累， 骨头，肝脏 脾 和胃肠道（GIT；胃肠道）； 肥大细胞增多症无法治愈； 病程通常为良性（良性），预期寿命正常； 极少见的变性肥大细胞（=肥大细胞 白血病 (血液癌））。
  • 骨髓增生异常综合症 （MDS）–一组异质（不一致）疾病 骨髓 （干细胞疾病）。
  • 副肿瘤综合征–基于体液性远距离影响的腹部肿瘤疾病的非转移性症状，在切除肿瘤后可能会消退。
  • 真性红细胞增多症–血细胞异常增生（尤其受到以下影响： 红细胞/红血球，在较小程度上 血小板 （血小板）和 白细胞/白血细胞）; 与水（水生性瘙痒）接触后或温度波动时会出现it痒。

灵魂– 神经系统 （F00-F99; G00-G99）。

  • 神经性厌食症
  • 萧条
  • Dermatozoa幻觉–幻觉认为生物在皮肤下。
  • 多发性硬化症（MS）
  • 多发性神经病 –疾病 神经 外围的 神经系统; 根据原因，运动，感觉或自主神经可能受到影响； 敏感性障碍。
  • 带状疱疹后神经病（PZN）–极为严重 神经痛 (神经痛） 后果 带状疱疹 (疱疹 带状）。
  • Tabes dorsalis（Neurolues）–晚期 梅毒，其中有脱髓鞘 脊髓.

症状和异常的临床及实验室发现未在其他地方分类（R00-R99）。

  • 黄疸（黄疸）

泌尿生殖系统（肾脏，泌尿道–生殖器官）（N00-N99）。

  • 阴囊外阴营养不良（外阴营养不良）–外阴瘙痒（外阴女性生殖器官发痒）。
  • 肾功能不全 （肾 衰竭），慢性–肾脏（与肾脏有关）瘙痒。
  • 尿毒症/ 透析 患者（血液中尿液物质含量超过正常值；尿液中毒）–尿毒症瘙痒症（同义词：肾源性瘙痒症）； 经常泛化腿部感觉最强烈（这些患者中的20-50％）。

受伤，中毒和某些其他外部原因后遗症（S00-T98）。

  • 虫咬
  • 食物过敏
  • 假性过敏（例如由于药物中的赋形剂）。

实验室诊断–认为独立的实验室参数 风险因素.

  • 缺铁

药物治疗

环境污染–中毒（中毒）。

  • 刺激性（化学药品，溶剂）
  • 空调（干燥空气）
  • 房间过热
  • 干燥室气候
  • 太阳（经常晒日光浴）
  • 冬天 （冷）→减少 皮脂腺 分泌。