痒

生理背景

瘙痒是由于激活了传入的无髓鞘C纤维而引起的。 皮肤。 这些纤维在解剖学上与那些 疼痛 但功能和刺激传递到 脑。 它们包含许多受体，例如 组胺 受体，PAR-2，内皮素受体和TRPV1，以及介质（例如组胺，类胰蛋白酶，内皮素，白介素，物质P， 缓激肽及 前列腺素 参与触发和放大。 这些是从肥大细胞中释放出来的。 喜欢 疼痛，瘙痒可以在周围或中央触发。

症状

瘙痒被定义为触发刮擦欲望的不愉快的感觉。 相关症状，例如 燃烧, 疼痛，否则可能会引起刺痛。

原因

皮肤疾病：

  • 干性 皮肤, 湿疹，干燥性湿疹。
  • 特应性皮炎（神经性皮炎）
  • 银屑病
  • 传染病，例如 疥疮，虱子和其他寄生虫感染，真菌感染， 水痘，洗澡皮炎。
  • 过敏，荨麻疹
  • 昆虫叮咬，蚊虫叮咬
  • 结节性瘙痒，扁平苔藓
  • 伯恩斯

全身性疾病：

  • 糖尿病 甲状腺疾病 痛风.
  • 肾功能不全，尿毒症
  • 神经源性瘙痒，例如胆汁淤积。
  • 带状疱疹后因神经通路受损和损伤而引起的神经性瘙痒 神经痛, 多发性硬化症, 脑 肿瘤。
  • 艾滋病毒
  • 肿瘤
  • 血液疾病，例如白血病，淋巴瘤

药物和物质：

其他原因：

  • 怀孕
  • 心因性瘙痒，例如由于妄想（寄生恐惧症，皮肤动物妄想）。
  • 心理原因
  • 特发性瘙痒，无明显原因
  • 年龄： 皮肤干燥，提高了对 组胺.

灭菌监测

由于瘙痒是个人的感觉，因此使用视觉模拟量表（VAS）来“测量”疼痛，例如疼痛。 患者以1-10级的等级标记痒的严重程度，从而可以追踪症状的进展和治疗的成功。 发痒日记也有帮助。

Complications

  • 刮擦和摩擦会导致皮肤损伤，脱皮，结疤，症状恶化和细菌 重复感染，以及其他并发症。 此外，当抓挠加剧瘙痒时，可能会形成恶性循环，例如 特应性皮炎。 另一个问题是晚上在睡眠中抓挠（在 特应性皮炎 多达20％的睡眠！）。
  • 睡眠障碍
  • 生活质量和精神受损 健康.
  • 严重皮肤瘙痒（轻触，衣服）过敏。

非毒品措施

“止痛抑制瘙痒”（Yosipovitch等人，2003年）施加疼痛对瘙痒非常有效，并且可以令人愉快地缓解疼痛：

  • 机械刺激，例如刮擦，摩擦，打耳光。 但是，刮擦可能会导致瘙痒严​​重恶化。 不利影响：看到并发症。
  • 冷： 寒冷的 水，冰，冷热敷。
  • 用皮肤电极进行电刺激，电击小。

镇痛药μ-阿片类药物 会诱发和加剧瘙痒。 另一方面，μ阿片拮抗剂是止痒药。 随着发热量的增加，瘙痒会恶化，从而有助于散热：

  • 凉爽的环境。
  • 穿轻便的衣服。
  • 温水或凉水淋浴。
  • 避免喝酒和强烈加香料的食物。
  • 擦洗冷却液和 凝胶 （可以存放在冰箱中）。
  • 在晚上的床上，不适感加剧，因此也要在那里提供凉爽的气候。 睡前洗个凉水可以起到积极作用。

其他措施：

  • 切 钉子，晚上戴轻便的棉手套（夜间瘙痒！）。
  • 分心忘了痒。
  • 避免用肥皂擦干皮肤。
  • 紫外线照射

因果药物治疗

只要有可能，就应通过例如使用抗感染药治疗感染来治疗潜在疾病。

外用药物治疗

香精油及其成分：

护肤产品：

  • 面霜 和 洗剂 滋养和保护受影响的人 皮肤干燥。 水洗液具有额外的冷却效果，可以在大面积上使用。

抗组胺药：

外用糖皮质激素：

  • 主要不是止痒药，但通过抑制潜在的炎症具有​​次要作用。 氢化可的松无需医生处方即可使用。 糖皮质激素 也在内部使用。

局部麻醉药：

单宁：

  • 通常用于例如治疗 水痘.

氧化锌：

辣椒素（TRPV1激动剂）：

  • 浓度为0.025至0.075％的止痒药。 每天必须使用3-6次。 它似乎很有效，但最初可能会导致症状恶化。 必须在药房进行适当的准备，请参见 辣椒素.

钙调神经磷酸酶抑制剂：

内部药物治疗

抗组胺药：

  • 例如，马来酸Dimetinden。 高 剂量 可能是必要的。 它们仅在组胺因果关系参与疾病过程时才有效，例如 荨麻疹. 抗组胺药 第一代的镇静剂对镇静和睡眠障碍有积极作用。

肥大细胞稳定剂：

  • 酮替芬 由于以下原因可用于瘙痒 荨麻疹 各种原因和特应性皮炎等。

白三烯拮抗剂：

  • 孟鲁司特例如，据报道，对于水生荨麻疹引起的瘙痒有效。 在许多国家/地区，尚未批准将其用于此适应症。

糖皮质激素：

  • 也可以在内部进行管理（请参见上文）。

抗抑郁药：

抗癫痫药：

μ阿片类拮抗剂：