腹部疼痛:还是其他? 鉴别诊断

呼吸系统(J00-J99)

  • 肺气肿 (肺部过度充气)。
  • 纵隔炎 –的部分发炎 胸部 位于两个肺之间。
  • 胸膜炎 (胸膜炎)。
  • 肺炎* * *(肺炎;在这里:胸膜肺炎)(儿童:“腹部肺炎”;通常在上 腹痛,气象学和 呕吐; 没有肠鸣音; 缺乏反射防御紧张感)。
  • 气胸 (肺塌陷)。

,造血器官– 免疫系统 (D50-D90)。

  • 血色沉着症 ( 贮积病)–具有常染色体隐性遗传的遗传病,由于铁增加,铁沉积增加 浓度 ,在 血液 与组织损伤。
  • 溶血性危机* * *-急性 血液 在以下情况下的损失 贫血 (贫血)。
  • 遗传性血管性水肿(HAE;过时的“遗传性血管神经性水肿”,HANE)–由于C1酯酶抑制剂(C1-INH)缺乏(血液蛋白缺乏); 约6%的情况:
    • 1型(85%的病例)–活动减少, 浓度 C1抑制剂; 常染色体显性遗传(约25%的新突变)。
    • II型(15%的病例)–正常或正常活动减少 浓度 C1抑制剂; C1-INH异常的表达 基因.

    以情节为特征 皮肤 粘膜肿胀,可能发生在面部,经常发生在四肢和胃肠道(胃肠道); 此外,复发性(复发性)腹绞痛,急性腹水(腹部水肿)和水肿( 保留),每周最多发生两次,如果不进行治疗,则持续约3-5天。

内分泌,营养和代谢性疾病(E00-E90)。

  • 艾迪生主义危机* *-隐性肾上腺皮质功能不全的代偿。
  • 急性肾上腺功能不全
  • C1酯酶抑制剂缺乏症(血管神经性水肿或遗传性血管性水肿(HAE))–由补体系统抑制剂缺乏症引起的疾病:
    • 低C1-INH和C4浓度表示I型HAE。
    • C1-INH活性低且C1水平低的C4-INH浓度正常到升高表明II型HAE。

    症状:皮下组织,尤其是嘴唇的血管性水肿/肿胀(特殊形式的 昆克水肿)和腹部反复发作的发作(腹痛)三到五天,通常伴随 恶心, 腹泻。 (腹泻)和 呕吐.

  • 糖尿病性酮症酸中毒* * *(糖尿病性腹膜炎)–的形式 代谢性酸中毒,这通常是由于以下原因引起的并发症: 糖尿病 绝对的 胰岛素 不足; 原因是血液中酮体浓度过高[OBS]。
  • 糖尿病
  • 家族性地中海热 (FMF;同义词:家族性复发性多发性浆膜炎)–常染色体隐性遗传病聚集在地中海东部地区的居民中; 慢性疾病 以零星的发作为特征 发烧 伴随着浆膜的炎症,导致 腹痛 (腹痛), 胸痛或关节痛(关节疼痛).
  • 高蛋白血症/ 高脂血症 (脂质代谢紊乱)。
  • 甲状旁腺功能亢进 (甲状旁腺机能亢进)。
  • 戈谢病 –具有常染色体隐性遗传的遗传疾病; β-葡萄糖脑苷脂酶酶的缺陷导致脂质贮积病,这导致脑苷脂主要贮存在脑组织中 含骨髓 骨头; 临床图片:脾肿大(脾肿大),合并 贫血 (贫血)和/或 血小板减少症 (病理减少 血小板 /血小板)。
  • 食物过敏* *
  • 食物不耐受乳糖 不宽容 果糖不耐症 [慢性腹部 疼痛/婴儿]。
  • 卟啉 (紫质症)* * *或急性间歇性卟啉症(AIP); 具有常染色体显性遗传的遗传病; 患有这种疾病的患者的血卟啉胆碱原脱氨酶(PBG-D)活性降低了50%,足以合成卟啉。 触发器 卟啉症 攻击可能会持续几天甚至几个月,这是感染, 毒品 or 酒精这些攻击的临床表现为 急腹症 或神经功能缺损,可能需要经过致命的训练。 急性的主要症状 卟啉症 是间歇性神经和精神疾病。 自主神经病变通常很明显,引起腹绞痛(急腹症), 恶心 (恶心), 呕吐便秘以及 心动过速 (心跳过快:每分钟> 100次)且不稳定 高血压 (高血压)。 [OBS]

皮肤 和皮下(L00-L99)。

心血管系统 (I00-I99)。

  • 主动脉夹层 (代名词: 动脉瘤 解剖主动脉)–主动脉壁层的急性分裂(解剖) 动脉),在动脉瘤剥离(动脉病变)的意义上,血管壁的内层(内膜)撕裂以及内膜和血管壁的肌肉层之间的出血(外层介质) 。
  • 内脏动脉瘤(AVA;腹部内脏动脉,其血管腔变宽); 最常见的A. lienalis(30-60%)
  • 腹主动脉瘤破裂[MBS]
  • 心内膜炎(心脏内层发炎)
  • 心力衰竭(心脏功能不全)
  • 与肺部有关的 栓塞* * * –因急性肺梗塞 闭塞船舶.
  • 心肌梗塞* * *( 攻击; 急性后壁梗死)。
  • 心肌炎(心肌炎)
  • 心包炎(心包发炎)

传染病和寄生虫病(A00-B99)。

,胆囊和 胆汁 导管–胰腺(胰腺)(K70-K77; K80-K87)。

  • 自身免疫性 肝炎 (AIH;自身免疫性肝炎)–急性或慢性炎症性自身免疫性疾病 )[OBS]。
  • 急性胆囊炎(胆囊发炎)[OBS]
  • 急性胰腺炎(胰腺炎症)[OBS]
  • 胆绞痛,通常由 胆结石 (胆囊结石症)[OBS](症状:右侧痉挛 上腹痛,辐射到右肩和后背)。
  • 肝炎(肝脏发炎)[OBS]
  • 代偿性的囊性张力痛 失败(心脏衰竭).

,食道(食道), 和小肠(K00-K67; K90-K93)。

  • 腹部的 偏头痛* –严重的脐旁(肚脐周围)腹部疼痛发作(伴有 厌食 (食欲不振), 恶心 (恶心),呕吐,头疼(头痛),发声或苍白),可能会持续一小时到几天。 肠蠕动完全不明显。 身体或心理压力大的情况是为此的典型触发功能。
  • 急性肠系膜缺血(AMI;肠梗死,肠系膜动脉闭塞,肠系膜梗塞,肠系膜闭塞性疾病,腹绞痛)[MBS]症状:
    • 初期出现突然的腹部绞痛(腹痛); 腹部膨大,软硬
    • 无痛间隔大约六到十二小时(由于壁内的Zugrundegehen疼痛感受器(位于器官壁内)疼痛),腹部柔软(腐烂) 休克 症状。
    • 频率:1%; 在70岁以上的人群中:高达10%。
  • 急性 阑尾炎 (“阑尾炎”)[UBS]症状:疼痛主要发生在右下腹部区域; 典型的痛点; 多为年轻患者。
  • 急性胃炎 (胃炎)。
  • 解剖畸形/畸形* *(例如,畸形, 梅克尔憩室,重复)。
  • 新娘(粘合线(新娘),这会捏肠)[UBS]。
  • 结肠炎 不确定性-是以下疾病的组合 溃疡性结肠炎克罗恩病.
  • 溃疡性结肠炎 –慢性炎性疾病 黏膜结肠 (大肠)或 直肠 (直肠)[MBS]。
  • 导流 结肠炎 –肠段手术退役后发生的疾病。
  • 憩室炎 –疾病 结肠 在发炎的突起中形成炎症 黏膜 (憩室)[UBS]。
  • 功能 消化不良*(上腹部不适;烦躁不安 )[OBS]。
  • 功能性腹痛*
  • 胃食管反流病* *(同义词:GERD,胃食管反流病;胃食管反流病(GERD);胃食管反流病(反流病);胃食管反流;胃食管反流;胃食管反流;胃食管反流;胃食管反流;胃食管反流;胃食管反流。 返流性食管炎; 反流病返流性食管炎; 消化性食管炎)–酸性胃液和其他胃内容物[OBS]的反流(反流)引起的食道炎性疾病(食道炎)。
  • 胃轻瘫–音调下降 肌肉。
  • 中空器官穿孔(症状:最初是“ an灭性疼痛”,无疼痛间隔,然后再次增加疼痛):
  • 伊留斯(肠梗阻)[MBS]。
    • 机械的:外部的(粘连,新娘,肿瘤)或内部的(粘连,新娘,肿瘤)结肠 癌,胆结石,肠梗阻,粪结石),绞窄(例如,嵌顿的疝气,肠扭转); 症状:蠕动亢进,肠鸣音,呕吐,保留大便和风(气象)
    • 麻痹(一过性腹膜炎!)
  • 传染性结肠炎–肠道发炎 , 病毒 或诸如 沙门氏菌.
  • 嵌顿疝–嵌顿软组织疝[UBS]。
  • 内陷 –将一部分肠内翻到肠的下半部分(婴儿)。
  • 缺血性结肠炎–由于营养和营养不足而引起的肠道炎症 氧气 到肠子。
  • 胃/肠溃疡(溃疡)
  • 梅克尔的 憩室炎 –内袋的发炎 小肠,这是一个发展遗留物。
  • 气象论(肠胃气胀)
  • 微观结肠炎或微观结肠炎(同义词:胶原性结肠炎; 胶原 结肠炎,胶原性结肠炎)–慢性,非典型性炎症 黏膜 结肠(大肠)的原因尚不清楚,临床上伴有剧烈水样 腹泻。 (腹泻)每天4-5次,甚至在晚上; 一些患者还患有腹痛(腹痛); 年龄在75岁以上的女性占80-50%; 正确的诊断只有通过 结肠镜检查 (结肠镜检查)和活检(在结肠的各个部分采集组织样本),即通过组织学检查(细组织检查)进行检查。
  • 克罗恩病慢性炎症性肠病; 它通常会在复发中进展,并可能影响整个 消化道; 其特征是肠粘膜的节段性病变,即可能会影响几个肠段,这些段被健康段[MBS]隔开。
  • 鞭毛病 –罕见的全身性传染病; 由革兰氏阳性杆状细菌Tropheryma whippelii(来自放线菌类)引起,除了专心影响肠道系统外,它还可以影响多种其他器官系统,是一种慢性复发性疾病; 症状: 发烧,关节痛(关节疼痛), 功能障碍,体重减轻, 腹泻。 (腹泻),腹痛(腹痛)等。
  • 肠系膜淋巴结炎–细菌感染导致右侧腹痛; 影响腹部 淋巴 节点。
  • 便秘* *(便秘)
  • 食道痉挛–食道痉挛变窄。
  • 消化性溃疡* *(在 幽门螺杆菌感染).
  • 腹部中空器官的穿孔,例如胃或肠穿孔。
  • 肠炎后综合症* * –慢性病后可能发展的小儿吸收不良综合症 胃肠炎 (胃肠道炎症)并反复腹泻。
  • 肠易激综合症*(结肠易激)[MBS]
  • 直肠溃疡(直肠溃疡)
  • 结肠巨大憩室(直径> 4厘米)[UBS]。
  • 婴儿绞痛/婴儿绞痛(“三个月绞痛”)–最初几个月,有20%的婴儿患有肠绞痛; 症状:过度哭泣,痛苦的面部表情,双腿被塞住或伸得太紧,拳头握紧而潮红
  • 因共前列腺转移引起的(亚)肠梗阻(结肠内粪便积聚;老年患者首选)。
  • 伤寒–阑尾(附录)和升结肠(结肠)的炎症,有时甚至是回肠末端(阴囊或臀部的末端部分)。
  • 放射性结肠炎–放射后可能发生的疾病,尤其是在 癌症 治疗.
  • 有毒的巨结肠 –毒素引起的麻痹和结肠的大面积扩张(大肠变宽;> 6 cm),并伴有 急腹症 (最严重的腹痛),呕吐, 休克 和败血症(血液中毒); 并发症 溃疡性结肠炎; 致死率(死亡率)约为30%。
  • 十二指肠溃疡(十二指肠溃疡)[OBS]
  • 室壁溃疡(胃溃疡)[OBS]
  • 扭转(消化道的一部分绕肠系膜轴旋转)–症状:腹部肿胀持续两三天
  • 乳糜泻* *(面筋引起的肠病)– 慢性疾病 黏膜的 小肠 (小肠粘膜)是由于对谷物蛋白过敏 面筋.

肌肉骨骼系统和 结缔组织 (M00-M99)。

  • 髋关节病(髋关节骨关节炎)
  • Behçet病(同义词:Adamantiades-Behçet病;Behçet病;Behçet口疮)–来自风湿性形态圈子的多系统疾病,与小,大动脉的复发性慢性血管炎(血管炎症)和粘膜炎症有关; 口腔中的口疮(疼痛,糜烂的粘膜病变)和生殖器口疮(生殖器区域的溃疡)的三联征(三种症状的发生),以及葡萄膜炎(由脉络膜组成的中眼皮肤发炎) (脉络膜),射线体(corp体和虹膜)被认为是该病的典型症状; 怀疑细胞免疫缺陷
  • 髓核脱出(椎间盘突出)。
  • 腰肌 脓肿 (收集 在腰大韧带)[UBS]。
    • 原发性腰肌 脓肿:这是由于主要部位不清楚并主要影响年轻患者的血行性传播(通过血液播种)引起的。 (75-90%的情况 葡萄球菌 金黄色)。
    • 继发性腰肌 脓肿:这是由于邻近器官的直接感染扩散所致(80%的胃肠道原因(阑尾炎憩室炎 结肠癌, 克罗恩病) 前。 其他原因包括继发性脊柱炎,结核性脊柱炎,化脓性 骶髂关节炎 被感染 髋关节 内置假体。
  • 关节炎 – sa关节之间的炎症 骶骨 和i骨。
  • 耻骨联合疼痛[SS]

肿瘤–肿瘤疾病(C00-D48)

  • 家族性腺瘤性息肉病(FAP;同义词:家族性息肉病)–是一种常染色体显性遗传疾病。 这导致发生大量(> 100到数千)结直肠腺瘤(息肉)。 恶性(恶性)变性的可能性几乎为100%(从40岁开始的平均值)。
  • 肥大细胞增多症-两种主要形式:皮肤肥大细胞增多症(皮肤 肥大细胞增多症)和全身性肥大细胞增多症(全身的肥大细胞增多症); 皮肤肥大细胞增多症的临床图片:大小不一的黄褐色斑点(荨麻疹 色素沉着); 在全身性肥大细胞增多症中,也有发作性的胃肠道不适(胃肠道不适),(恶心(恶心), 燃烧 腹痛和腹泻(腹泻)), 溃疡 疾病,以及 消化道出血 (胃肠道出血)和吸收不良(食物紊乱) 吸收); 在全身性肥大细胞增多症中,存在肥大细胞的积累(肥大细胞参与变态反应)。 除其他外,涉及过敏反应) 骨髓,它们形成的位置以及在皮肤中的积累, 骨头,肝脏 和胃肠道(GIT;胃肠道); 肥大细胞增多症无法治愈; 病程通常为良性(良性),预期寿命正常; 极少见的变性肥大细胞(=肥大细胞 白血病 (血液癌))。
  • 白血病(血液癌)
  • 淋巴瘤 –起源于淋巴系统的恶性疾病。
  • 结肠癌(结肠癌)
  • 胃癌
  • 胰腺癌(胰腺癌)
  • 腹部区域有任何类型的肿瘤。

心理–神经系统(F00-F99; G00-G99)

  • 腹部的 偏头痛 –特发性反复发作的疾病,以前发作,特别是在儿童中,表现为持续1-72小时的发作性严重急性胆管上痛。 [MBS + OBS]
  • 女性的慢性下腹痛(“慢性盆腔痛”)[UBS]; 影响约15%的女性; 危险因素包括:
    • 酗酒和吸毒
    • 儿童时期遭受身体或性虐待
    • 出血时间长
    • 确诊子宫内膜异位
    • 焦虑,抑郁
    • 躯体化障碍
    • “盆腔炎”,粘连(粘连)。
    • Condition 剖腹产后(剖腹产), 流产 (流产).
  • 癫痫等效
  • 功能性腹痛* * –有关分类,请参见下文。
  • 神经痛 –没有明显原因的敏感神经扩散区域的疼痛。
  • 压缩 脊髓/脊 神经.
  • 躯体形式障碍 如慢性 下腹痛 综合症或处于高发状态 应力 的情况。
  • 根神经炎(神经根 炎)。
  • Tabes dorsalis(neurolues)–晚期 梅毒 其中有脱髓鞘 脊髓.

怀孕,分娩和 产褥期 (O00-O99)[SS] [UBS]。

  • 流产 (流产 在的第一个三个月/第三个三个月 怀孕).
  • 子宫外妊娠(异性妊娠)–子宫外妊娠; 宫外孕约占所有妊娠的1-2%:输卵管妊娠(异位妊娠),卵巢妊娠(卵巢妊娠),腹膜或腹部妊娠(腹腔妊娠),宫颈妊娠(子宫颈妊娠); 症状:
    • 下腹痛,轻浮,侧向依赖(最初可能非常轻微!)。
    • 恶心,尤其是在早晨
    • 次要 闭经 (没有 经期).
    • 阴道轻度斑点
    • 坍塌/休克 在急性腹部的情况下(例如,输卵管破裂和卵巢 怀孕 (在这种情况下破裂发生得很早!)。

    注意:超声检查结果不明显并不排除异位妊娠! (在辅助复制之后,请务必记住)。

  • HELLP综合征 (H =溶血/溶解 红细胞 (血液中的红细胞),EL =肝脏升高 ,LP =低 血小板 (血小板减少症/血小板减少)[SS]。
  • 胎盘早剥
  • 早产
  • 子宫破裂

症状和异常的临床及实验室发现未在其他地方分类(R00-R99)。

  • 尿毒症* * *(血液中尿液物质的含量超过正常水平)。

泌尿生殖系统(肾脏,泌尿道–生殖器官)(N00-N99)。

  • 子宫腺肌病(子宫腺肌病)–子宫肌层/子宫肌内的子宫内膜胰岛(子宫内膜胰岛)(子宫内膜异位症 子宫)[UBS]。
  • 盆腔炎 –发炎 输卵管 和子房症状:一般的疾病感, 发烧,生殖器氟(阴道分泌物), 下腹痛)[UBS]。
  • 痛经(月经痛)[UBS]。
  • 子宫内膜异位症 –外观 子宫内膜 (衬里 子宫)位于子宫内膜层[UBS]之外。
  • 泌尿道疾病* *
  • 睾丸扭转* * *(睾丸扭转)
  • 间质性膀胱炎 (间质性膀胱炎,IC;同义词:亨纳氏膀胱炎)–膀胱炎(膀胱 炎症)病因不明,主要发生在膀胱肌肉纤维化的女性中, 急迫性尿失禁 (烦躁 膀胱 或膀胱过度活跃(膀胱过动症)和膀胱萎缩的发展; 通过以下方法确认诊断:膀胱镜检查(尿道和膀胱 内镜) 以及 活检 (组织采样) 组织学 (精细组织检查)和特定细胞的分子诊断 蛋白质 [妇女的慢性瑞银]。
  • 周期中期疼痛(月经间疼痛)–下腹部疼痛发生在女性月经周期的中间,可能是由于卵泡破裂[UBS]所致。
  • 肌瘤 坏疽 (肌瘤=肌肉的良性生长 子宫; 坏疽 =细胞死亡/细胞死亡)[UBS] [SS]。
  • 肾绞痛,主要是由 石头。
  • 卵巢囊肿,有蒂(卵巢扭转)– 卵巢区域内充满肿瘤的肿瘤,其供应 船舶 被捏症状:小腹疼痛和防御紧张,休克[UBS]。
  • 尿穿孔 膀胱 (症状:剧烈而突然的疼痛发作)。
  • 肾盂肾炎* *(发炎 肾盂).
  • 附件的绞窄旋转(附件 子宫,即卵巢(卵巢)和子宫管(输卵管))。
  • 尿石症(尿路结石病)。
  • 膀胱炎* *(膀胱炎)

外部原因造成的伤害,中毒和其他后果(S00-T98)。

药物治疗

运营

  • 热情。 操作(例如粘连/粘连)。

环境污染–中毒(中毒)。

  • 砷中毒(砷)
  • 铅中毒(铅)* * *
  • 中毒(中毒)–各种毒素(蜘蛛,蛇,昆虫)引起的中毒。

进一步

  • 停药
  • 直肌鞘 血肿 (RSH;前腹壁肌肉直肌鞘/肌腱板的前筋膜小叶和后筋膜小叶内的血肿)[SS]。

*常见的功能性胃肠疾病 腹痛的原因 in 童年。 * *导致慢性腹痛的典型疾病 童年。 * * *最重要的腹外 腹痛的原因.

下面,最常见的腹痛的局部性如下所示:

  • [OBS] =上腹痛
  • [MBS] =腹中痛
  • [UBS] =下腹部疼痛