主动脉夹层

定义

主动脉夹层(Syn。Aneurysma dissecans aortae)一词描述了主动脉夹层的壁层的分裂(夹层) 主动脉。 通常,最里面的壁层(内膜)突然被撕开,导致壁层之间的出血(主动脉,像任何 动脉,由内壁,内膜和外膜三层组成。

通过眼睑内膜的眼泪, 血液 从管腔 主动脉 由于血管内的高压而到达壁层之间,在内膜和外膜之间形成新的空间(假管腔)。 取决于多高 血液 主动脉的压力和介质的抵抗力,解剖可能仅延伸几毫米或整个主动脉长度。 在大多数情况下,胸主动脉(位于胸部)会受到影响,最常见的是 主动脉瓣 在升主动脉(升主动脉)部分。

在临床中,主动脉夹层分为A型和B型夹层,下面将对此进行讨论。 另外,还区分了急性和慢性解剖。 如果症状在急性事件后持续超过两周,则表示存在慢性解剖,在某些情况下会持续数年。

区别

根据Stanford的说法,存在主动脉夹层的简化且临床应用的分类,仅能区分A和B。在Stanford的A型主动脉夹层中,内膜的撕裂位于升主动脉的区域(主动脉的升部分)。直接从中出现的主动脉 左心室 顶部是主动脉弓)。 急性A型夹层始终是紧急手术以防止破裂的直接指征。

主动脉上升部分的主动脉破裂(撕裂)会导致出血进入主动脉。 心包 立即 失败或压塞 心包,这也会很快导致死亡。 标准的外科治疗方法是用gore-tex血管假体代替主动脉(通常是上肢)。 如果主动脉靠近瓣膜的部分受到影响,则假体与 主动脉瓣 通常使用这种方式,可以较少地重建人体自身的主动脉瓣。

即使是慢性(症状超过2周的A型解剖)通常也需要手术治疗,尽管这不需要急诊手术。 B型解剖包括降主动脉(主动脉弓后部的主动脉下降部分)的所有解剖,或锁骨下窦出口以下的所有解剖 动脉。 使用B型解剖时,破裂的风险要比使用A型解剖时低得多。

由于术后无并发症的B型清扫术的死亡率将近25%,明显高于单纯药物治疗的死亡率(约10%),因此保守治疗通常受到限制。 例外情况是危及生命的状况,例如即将发生或已经发生的破裂。 较不严重的并发症通常可以通过将支架穿过皮肤插入血管系统的导管来治疗。