主动脉夹层的原因
最重要的危险因素 主动脉夹层 is 动脉硬化,是动脉内血管层的钙化(随着年龄的增长, 抽烟, 糖尿病,高 血液 脂质水平等)。 外膜介质的弱点(所谓的介质变性)也易于进行解剖。 在这里,扩张通常发生在升主动脉区域,通常是由 高血压.
先天性很少 结缔组织 疾病如 马凡综合症 or 埃勒斯 - 当洛综合征 可能会导致媒体层薄弱。 很少 主动脉峡部狭窄 (主动脉弓区域先天性变窄)或发炎性疾病 主动脉 (所谓的 血管炎)是 主动脉夹层。 诸如心脏导管插入术之类的医疗干预措施也可以促进 主动脉夹层。 外力在主动脉夹层的形成中并不常见,但是会导致瘀伤,或者在强力的情况下会导致主动脉夹层破裂 主动脉.
主动脉夹层的诊断
对于具有典型症状(例如突然发作的背部)的患者, 胸部 or 腹痛,如果有 高血压,身体左右两侧之间的脉搏或血压差或所谓的舒张压 心 杂音(医生可以用听诊器听到)。 如果怀疑有解剖,则必须立即通过适当的成像确认或排除。 计算机断层扫描非常适合于此目的,因为它在许多医院中都可以使用,并且与磁共振成像或 血管造影,只需几分钟。
如果没有可用的CT,主动脉夹层也可以很容易地通过 超声心动图 (超声波 的 心)。 急诊医师如果已经接受了检查,也可以进行此项检查。 超声波 与他或她一起在救护车上操作,因此可以节省重要的时间。 由于典型症状突然发作严重 胸痛,有时很难在临床上将主动脉夹层与 心 攻击。
在这种情况下,可以写一个ECG来表示 心脏病发作的。 相反,主动脉夹层不会引起ECG的任何典型变化,仅显示心脏中的电兴奋性传导,即使在威胁生命的急性夹层中也常常不明显。 常规 X-射线测试 在心血管疾病的诊断中起着相当重要的作用。
虽然一个 X-射线测试 胸廓可能显示出急性剥离的迹象,但并非总是如此。 在典型的夹层患者中 疼痛 和不稳定的临床 流程条件,因此,我们通常不花任何时间在 X-射线测试。 相反,这可能会威胁生命 流程条件,CT或 超声心动图 立即执行,可以安全地确认或排除怀疑。
D-二聚体是在凝结过程中产生的纤维蛋白裂解产物。 通常确定实验室值以排除 血栓形成。 研究表明,标准D-二聚体值排除主动脉夹层的可能性高达100%。 另一方面,增加的D-二聚体值对于主动脉夹层的存在不是很有意义,因为在各种疾病中,以及在出现症状和疾病之间的时间间隔内,该值可能会增加。 血液 收藏也起着作用。 目前,成像(CT, 血管造影, 超声心动图,如果怀疑会威胁生命的主动脉夹层,则总是进行检查,因为作为实验室值的D-二聚体值仅具有指示意义。