放射性肠炎：营养疗法

辐射诱发的损伤黏膜细胞（粘膜细胞）导致大小肠功能受损。结果，取决于粘膜损伤的程度，食物成分只能被充分吸收（吸收）。这主要影响：

脂溶性维生素 A，D，E，K
维生素B9
维生素B12
维生素C
镁
磷
铁
铜
钼
硒
锌
必需脂肪酸–亚油酸和omega-3脂肪酸

当下部小肠 –回肠（ileum）–被辐照，胆汁盐可能吸收不良，并吸收不良（“ 吸收”）取决于辐射损坏的程度。因此，胆汁盐输入结肠并排泄在粪便中。大量的胆汁盐在体内减少和胆汁盐浓度胆汁液的减少。作为损失的结果，胆汁盐不再可用于胶束形成。临界胶束浓度会导致膳食脂肪和脂溶性维生素A，D，E和K的利用率降低

小肠放射病（放射性肠炎）和肠蛋白损失综合征

肠道受损黏膜由于血浆渗漏导致肠道蛋白质损失增加蛋白质通过肠黏膜进入肠道内部的速度超过了蛋白质形成的速度。循环血浆的减少蛋白质通常伴随着严重的蛋白质缺乏症。较高的饮食脂肪摄入可能会促进病理性蛋白质的流失。当长链脂肪酸被吸收，淋巴压力增加，大量淋巴液进入肠道。由于增加淋巴浓度高时，肠内蛋白质损失高，最终血浆减少蛋白质。肠道蛋白质损失增加最终导致渗透压降低，因此-取决于降低的程度浓度血浆蛋白（低蛋白血症）–形成水肿。由于饮食中的脂肪无法充分吸收，因此未吸收的脂肪以及脂肪脂质产品会到达肠道的较深部分。在那里，它们通过刺激蠕动（肠道运动）来加速肠道通过，最后-由于粪便脂肪排泄的增加-引发脂肪泻-致胆脂性大便。通过还促进收缩波结肠和抑制水从肠道重吸收，胆盐增加脂肪腹泻。。粪便中脂肪流失的增加也导致脂溶性脂肪流失的增加维生素 A，D，E和K，以及必不可少的脂肪酸。取决于脂肪的程度吸收干扰，负能量平衡发生，导致体重减轻[2.1]。除脂肪泻外，水样腹泻。小肠和大肠功能受损可能会导致这种情况。患有这种症状的患者，流失大量液体的风险增加，水-易溶维生素，例如维生素C，B1，B2，B6，B9和B12，以及电解质，如钙, 镁, 钾及钠氯化物。缺乏重要营养素会导致特定的缺乏症状，这种情况并不少见

营养医学建议

在由于小肠和大肠功能受损而引起的中度明显吸收障碍的情况下，主要是

水可溶性维生素–维生素B1，B2，B6，B9，B12，C。
脂溶性维生素–维生素A，D，E，K
矿物质，如钙, 镁, 钾, 钠氯化物和磷.
微量元素，如铁, 锌, 硒, 铜和钼。
必要脂肪酸 –亚油酸，omega-3脂肪酸和。
蛋白质（蛋白质）

分别增加饮食摄入和替代。特别是要摄取足够的维生素A，E，锌和omega-3脂肪酸可以减少炎症过程，缓解症状并促进粘膜再生。基板的额外供应谷氨酰胺减少外部和功能性粘膜变化的程度放射性肠炎.谷氨酰胺在能量代谢小肠粘膜，因为它是肠细胞的重要能量来源。此外，谷氨酰胺可以抵抗粘膜损伤。但是，如果由于急性粘膜损伤导致吸收不良严重，则维持最佳营养状态可能会很困难。在这种情况下，永久肠胃外营养必须考虑充分满足营养和重要物质的要求。 MCT脂肪1在饮食管理脂肪泻和肠蛋白损失综合征中的重要性。
对于饮食治疗，应限制脂肪摄入–避免食用高脂食物和烹调和可传播的脂肪。黄油，人造黄油和油长链脂肪酸-应替换为中链甘油三酸酯-MCT脂肪

MCT的分解速度更快小肠比LCT脂肪受胰酶脂肪酶2的影响更大。
由于它们的水溶性更好，小肠可以更轻松地吸收MCT脂肪
吸收MCT不需要胆汁盐
在肠内缺乏脂肪酶和胆汁盐的情况下，仍然可以利用MCT脂肪
小肠具有更大的吸收 MCT的容量比LCT的容量大。
MCT脂肪与乳脂微粒运输脂蛋白的结合不是必需的，因为中链脂肪酸是通过门脉血液而不是通过肠淋巴运输的
由于已移除门户血液，MCT吸收过程中淋巴压力不会增加，并且较少淋巴渗入肠道，减少肠道蛋白质损失–血浆蛋白质（血液蛋白质）增加。
另一方面，当长链脂肪酸被吸收时，淋巴压力增加，因此淋巴进入肠道-淋巴充血导致血浆蛋白大量损失
MCT在组织中的氧化速度比LCT快
中链甘油三酸酯通过低刺激胆囊收缩来减少大便失水，从而导致肠内胆汁盐浓度低-减少胆源性腹泻
MCT脂肪改善整体营养状况

用MCT替代LCT会导致粪便脂肪排泄减少–减轻脂肪泻–以及肠蛋白损失综合征。 MCT脂肪酸以MCT人造黄油的形式提供-不适合油炸-和MCT 烹调油–可用作烹饪脂肪。向中链过渡甘油三酯（饮食脂肪）应循序渐进，否则疼痛在腹部，呕吐和头痛可能会发生–每天将MCT的每日量增加约10克，直到达到最终的每日100-150克。 MCT脂肪易热，不应加热太长时间且绝不能高于70°C。此外，应注意满足脂溶性维生素A，D，E和K以及必需脂肪的要求。酸例如omega-3和omega-6化合物。施用MCT时，脂溶性维生素被充分吸收

小肠放射病（放射性肠炎）–重要物质缺乏

重要物质	缺乏症状
维生素A	疲劳，食欲不振生产减少抗体并削弱了免疫系统. 抗氧化保护降低黑暗适应能力受损，夜盲疾病呼吸道，由于粘膜变化引起的呼吸道感染。精子发生障碍贫血（贫血）风险增加肿瘤肺, 膀胱, 前列腺, 喉，食道，肠胃. 肾结石形成干燥至粘膜角质化细胞和组织的磨损质量 of 唾液腺和喉，器官退化。指甲和头发干燥脆弱干燥，粗糙，发痒的皮疹减少感气味，触摸，听力障碍。儿童缺乏症状长骨生长障碍牙齿组织形成障碍– 牙本质障碍。听觉，消化道和泌尿生殖道的畸形
Β-胡萝卜素	下降抗氧化剂保护，增加脂质过氧化以及氧化DNA损伤的风险。减免免疫系统皮肤，肺癌，前列腺癌，宫颈癌，乳腺癌，食道癌，胃癌和结肠癌的风险增加减少对皮肤和眼睛的保护
维生素D	失去了矿物质止骨头–脊柱，骨盆，四肢通向。低钙血症骨密度降低畸形肌肉无力，特别是在臀部和骨盆以后发生骨质疏松症的风险增加骨软化症的形成骨软化症的症状骨痛 –肩膀，脊柱，骨盆，腿。自发性骨折，常在骨盆环中。漏斗箱 “地图心骨盆的形状”。听力下降，耳鸣不安免疫系统反复感染。结肠癌和乳腺癌的风险增加儿童缺乏症状发展的障碍骨头和牙齿。减少矿化骨头有自发性骨折和骨弯曲的倾向–形成疳. 病的症状骨骼纵向生长障碍变形的骨架– 头骨，脊柱，腿。非典型心形骨盆乳牙滞留延迟，下颌畸形，错牙合
维生素E	缺乏针对自由基攻击和脂质过氧化的保护作用。降低免疫反应极易感染由于肌肉组织发炎而引起的肌肉细胞疾病-肌病。收缩以及肌肉衰弱周围疾病神经系统，神经系统疾病，神经肌肉信息传递疾病–神经病。减少红色的数量和寿命血液细胞。儿童缺乏症状贫血（贫血）血管受损导致出血神经肌肉信息传递中的干扰。视网膜疾病，视觉障碍–新生儿视网膜病变。慢性肺疾病，呼吸窘迫–支气管肺发育不良。
维生素K	血液凝固障碍导致出血进入组织和器官。从身体孔口流血会导致粪便中少量血液导致成骨细胞活性降低。尿量增加钙排泄。严重骨畸形
B族维生素，如维生素B1，B2，B3，B5，B6。	中枢和周围疾病神经系统铅至。四肢神经疾病，疼痛或四肢麻木。肌肉疼痛，消瘦或虚弱，不随意的肌肉抽搐过度兴奋心肌肉，心输出量减少– 心动过速. 记忆丧失一般弱点胶原蛋白合成受损，导致伤口愈合不良失眠，神经障碍，感觉障碍。白色反应受损血液细胞发炎。由于红细胞，白细胞和血小板减少产生的贫血抗体产生减少细胞和体液免疫防御能力受损。混乱，头痛的状态胃肠道疾病胃疼痛, 呕吐, 恶心. 儿童缺乏症状蛋白质生物合成和细胞分裂障碍。中枢神经系统疾病神经功能紊乱和心脏功能不全–脚气病骨骼肌萎缩心脏功能障碍和衰竭的风险增加
叶酸	口腔，肠道和泌尿生殖道的粘膜变化导致消化不良– 腹泻。（腹泻）。减少营养物质和重要物质的吸收减肥血球计数异常贫血导致快速疲劳，呼吸急促，注意力不集中，全身无力。受损的形成白血细胞导致。减少对感染的免疫反应。抗体形成减少血小板减少导致出血的风险同型半胱氨酸水平升高会增加患动脉粥样硬化动脉硬化，动脉硬化）。冠心病（CHD）神经和精神疾病等。记忆障碍萧条侵略性易怒儿童缺乏症状 DNA合成中的干扰-复制受损-细胞增殖减少会增加患上DNA的风险畸形，发育障碍生长迟缓中枢的成熟障碍神经系统. 骨髓改变不足白血细胞以及血小板（血小板）。贫血（贫血）小肠粘膜损伤蛋白质生物合成和细胞分裂障碍
维生素B12	视力下降和盲点功能性叶酸缺乏症抗氧化保护体系弱血球计数贫血降低专心的能力，导致疲劳，气短和气短。减少红血球，大于平均水平并且富含血红蛋白. 白细胞生长受损会削弱免疫系统因减少生产而有出血的风险血小板. 胃肠道组织萎缩和粘膜发炎。舌头粗糙，灼热减少营养物质和重要物质的吸收食欲不振，体重减轻神经系统疾病四肢麻木和刺痛，失去触觉，振动和疼痛感。不好协调的肌肉，肌肉萎缩。不稳定的步伐脊髓损伤精神疾病记忆障碍，意识混乱，抑郁攻击性，躁动，精神病
维生素C	抗氧化缺乏血管虚弱导致异常出血粘膜出血肌肉大量出血导致肌肉大量使用无力牙龈发炎和出血关节僵硬和疼痛伤口愈合不良肉碱缺乏导致疲惫的症状疲劳，冷漠，烦躁，抑郁.. 睡眠需求增加，性能下降。免疫系统薄弱，增加感染风险降低的氧化保护会增加患心脏病，中风（中风）的风险儿童缺乏症状减免免疫系统呼吸道，膀胱和听觉管的反复感染，该感染通过中耳的鼓膜腔与鼻咽相连风险增加维生素C 缺乏症-婴儿期Möller-Barlow病，症状如。大块瘀伤（血肿）。与严重疼痛相关的病理性骨折稍稍碰触后就会畏缩–“跳千斤顶现象”。增长停滞
钙	骨骼系统的脱矿质增加了以下疾病的风险：骨密度降低骨质疏松尤其是患有雌激素缺乏. 骨软化以及骨骼畸形–骨软化症。倾向应力骨骼系统的骨折。肌肉抽筋，痉挛倾向，肌肉收缩增加。心律失常血液凝结障碍伴有出血倾向增加神经系统的兴奋性增加，抑郁.. 风险增加高血压（高血压）儿童缺乏症状骨骼和牙齿的发育受损新生婴儿的骨密度降低骨骼矿化减少，具有自发性骨折和骨骼弯曲的趋势–形成疳. 病的症状骨骼纵向生长障碍变形的骨架– 头骨，脊柱，腿。非典型心形骨盆乳牙滞留延迟，下颌畸形，错牙合。维生素D缺乏症还会导致甲状旁腺功能亢进（甲状旁腺组织增大）和甲状旁腺产量增加激素 – 甲状旁腺功能亢进. 高钙血症性昏迷
镁	肌肉和神经的兴奋性增加导致失眠，注意力难以集中肌肉和血管痉挛麻木以及四肢发麻。心脏心悸和心律不齐，焦虑感。风险增加免疫反应降低心肌梗塞（心脏病发作）急性听力损失儿童缺乏症状生长迟缓肺热失眠，注意力难以集中肌肉震颤，抽筋心和心律不齐免疫反应降低
钠	易疲劳，可能的潜意识，冷漠，困惑，缺乏动力，表现下降–短期记忆. 恶心, 呕吐, 食欲不振，口渴。高血压 (高血压）; 容易崩溃，过度兴奋心肌肉，心输出量减少– 心动过速. 肌肉痉挛排尿减少
钾	肌肉无力，肌肉麻痹疲劳，冷漠恶心呕吐食欲不振, 便秘，排便减少到肠梗阻. 腱反射减弱心脏心律不齐，心脏增大，心动过速，呼吸困难
氯化物	酸碱平衡失调代谢性碱中毒的发展严重呕吐，食盐损失高
磷	骨骼软化以及骨骼畸形–骨软化症增加了从骨骼的动员。红细胞和白细胞功能受损的细胞形成障碍。酸碱紊乱平衡随着形成代谢性酸中毒. 在中枢神经系统和肌肉之间传递信息的神经疾病导致刺痛的感觉，疼痛甚至麻痹，尤其是在手臂，手和腿上。儿童缺乏症状从骨头动员的增加– 身材矮小，形成疳. 病的症状骨骼纵向生长障碍变形的骨架– 头骨，脊柱，腿。非典型心形骨盆乳牙滞留延迟，下颌畸形，错牙合
铁	慢性疲劳综合症（CFS）食欲不振体温调节障碍对上呼吸道感染的高度易感性皮肤瘙痒干燥注意力和保持力降低预订量显著增长, 乳酸与肌肉相关的体力消耗过程中的形成抽筋. 增加环境毒素的吸收体温调节可能会受到干扰贫血儿童缺乏症的症状身体，心理和运动发育受到干扰。行为障碍注意力不集中，学习障碍干扰孩子的智力发展食欲不振对上呼吸道感染的高度易感性体温调节可能会受到干扰
锌	有毒的镉不是锌，而是被整合到生物过程中，从而导致黏膜炎性变化鼻子和喉咙。咳嗽，头痛，发烧腹部呕吐，腹泻，绞痛。肾功能不全和蛋白质排泄增加。骨质疏松症，骨软化症线索。干扰功能免疫系统. 抑制细胞防御导致对感染的敏感性增加结缔组织合成需要锌，因此伤口愈合障碍和粘膜改变增加角质化趋势痤疮样症状渐进性圆形脱发代谢紊乱等。尽管进食量增加，但体重减轻胰腺中的β细胞衰竭–罹患成年糖尿病（II型糖尿病）的高风险慢性凝血障碍贫血. 减少感气味和味道，视力下降，晚上失明，感音神经失去听力. 疲劳，抑郁., 精神病, 精神分裂症，进取心。永久男性不孕不育由于性腺功能低下。儿童缺乏症状血浆和白细胞中锌浓度低会导致畸形和畸形，特别是中枢神经系统的畸形和畸形。生长障碍和迟缓性发育延迟。皮肤变化在四肢–手，脚，鼻子，下巴和耳朵-以及自然孔。伤口愈合疾病脱发急性和慢性感染多动症和学习障碍
硒	体重减轻，肠胃呆滞，消化不良。沮丧，烦躁，失眠. 记忆力减退，注意力不集中，头痛免疫缺陷慢性疲劳综合症（CFS）由于缺乏甲状腺功能障碍硒依赖性脱碘酶。谷胱甘肽过氧化物酶的活性降低导致过氧化物的增加，从而导致自由基形成的增加和促炎性前列腺素的形成增加关节疼痛由于促炎过程。线粒体敏感性增加男性不孕风险增加肝损害肌肉疼痛和僵硬克山病–病毒感染，心肌病– 心肌病, 心脏衰竭, 心律失常. Kashin-Beck病–骨骼和关节新陈代谢异常的退化性关节病，铅至骨性关节炎和严重的关节畸形。儿童缺乏症状免疫缺陷甲状腺功能减退自由基形成的增加线粒体敏感性增加对感染的敏感性增加增加对维生素E的需求
铜	神经功能缺损减少精子运动与生育障碍。弹性蛋白的消耗船舶，血管收缩或闭塞, 血栓形成. 由于血液形成受损引起的贫血。对感染的敏感性增加总数增加胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇水平. 葡萄糖不耐症头发和色素紊乱胶原蛋白合成受损导致骨质疏松平滑肌细胞增殖虚弱，疲劳铜代谢异常肝损伤，肝炎，肝硬化– 威尔逊氏病. to壮成长-Menkes综合征皮肤松弛–角质松弛进行性肌无力，呼吸肌功能不全– 肌萎缩性侧索硬化. 儿童缺乏症状造血功能障碍导致的贫血导致白细胞成熟障碍和血液中缺乏防御细胞未能茁壮成长骨骼随着骨骼年龄的变化而变化。对感染的敏感性增加，经常呼吸道感染
钼	恶心，严重头痛，中央视野缺损。视觉障碍心肌过度兴奋，心输出量减少– 心动过速. 呼吸频率加快–呼吸急促。昏迷氨基酸不耐受，且降解不充分硫含氨基酸 – 同型半胱氨酸, cysteine, 蛋氨酸. 肾结石形成脱发
必需脂肪酸-ω-3和6种化合物。	免疫力下降，易感染。心律不齐视力不佳伤口愈合不良血液凝结紊乱脱发（脱发）高血压（高血压）高脂血症（脂质代谢异常）肾脏损害和尿液中的血液红细胞功能降低皮肤变化 –片状，破裂，增厚的皮肤。男性和女性的生育障碍肝功能下降关节炎，过敏，动脉粥样硬化，血栓形成，湿疹，经前综合症（PMS）的症状增加–疲劳，注意力不集中，食欲明显变化，头痛，关节或肌肉疼痛癌症风险增加儿童缺乏症状全身发育障碍大脑发育不足学习能力降低神经系统疾病–注意力和表现不佳
优质蛋白质	重要物质的消化吸收过程中的干扰，以及水和电解质的损失。肌肉萎缩容易在组织中积水–水肿
氨基酸，例如谷氨酰胺，亮氨酸，异亮氨酸，缬氨酸，酪氨酸，组氨酸，肉碱。	神经和肌肉功能障碍性能下降能量产生有限，导致疲劳和肌肉无力。血红蛋白形成受损严重关节疼痛和刚度关节炎耐心。肌肉大量消耗质量和蛋白质储备。对自由基的保护不足免疫系统的弱化，因为氨基酸是免疫系统的主要能量来源消化系统紊乱血糖水平波动血脂和胆固醇水平升高心律失常

1 MCT =具有中链脂肪酸的脂肪；它们的消化和吸收速度更快，并且与胆汁酸因此，它们是胰腺和肠道疾病的首选。 2LCT =具有长链脂肪酸的脂肪；它们直接吸收到人体的脂肪库中，而没有太多转化，并且仅从它们中缓慢释放出来。它们也被称为“隐藏脂肪”。