肝功能不全：病史

医疗史 （病史）代表诊断 肝 失败。 家史

• 您的家人有肝病频繁的病史吗？

社会历史

电流 病史/全身史（身体和心理不适）。

• 您是否患有任何脑功能障碍？
  • 意识障碍*
  • 欣快感，抑郁*
  • 失眠（睡眠障碍）
  • 困惑*
• 您是否注意到皮肤和/或眼睛发黄？
• 您或其他人是否注意到您的呼吸闻起来像生肝？
• 您的手部发抖吗？
• 您是否注意到出血性疾病，即伤口长期出血？
• 您是否患有腹部水肿？ （由于游离腹腔中的液体积聚，腹围增加）*。
• 您最近遭受的痛苦增加了吗 血液 压力（例如头晕，晕倒， 疲劳, 冷手等）。
• 您是否注意到呼吸过度？

营养史，包括营养史。

• 您最近食用过蘑菇或类似食品吗？
• 你最近去过国外吗？
• 是否进行过无保护的性交？
• 你抽烟吗？ 如果是，那么每天多少根香烟，雪茄或烟斗？
• 你喝酒吗？ 如果是，那么每天喝什么酒和几杯？
• 你使用毒品吗？ 如果是，请问什么药物（摇头丸，可卡因）以及每天或每周多久使用一次？

自我历史记录药物史。

• 已有条件（肝 疾病，感染，代谢性疾病）。
• 运营
• 过敏
• 怀孕史（HELLP综合征（H =血液中红细胞（红细胞）的溶血/溶解），EL =肝酶升高，LP =低血小板）？）
• 环境历史
  • 块茎叶真菌中毒（阿马尼汀）。
  • 四氯化碳

用药史

• 别嘌呤醇
• 镇痛药（包括NSAID）
  • 乙酰水杨酸 （ASA）， 双氯芬酸, 布洛芬, 吲哚美辛, 咪唑， 对乙酰氨基酚* （扑热息痛），舒林酸*非酒精 脂肪肝 （NAFLD）/非酒精性脂肪性肝炎（NASH）可能会增强某些人的肝毒性作用 毒品例如对乙酰氨基酚。 但是，对于许多潜在的肝毒性 毒品，目前尚无关于限制NAFL / NASH使用的可靠数据。 （强烈共识）
  • 氟吡汀（诺诺派类镇痛药）[药物警戒风险评估委员会（PRAC）建议撤消销售许可，2018年]
• 抗心律失常药–胺碘酮
• 抗生素
  • 氨基糖苷 抗生素 (庆大霉素).
  • 氨苄青霉素（阿莫西林）–特别常见的组合：阿莫西林和 棒酸.
  • 克拉维酸
  • 促旋酶抑制剂–喹诺酮类： 环丙沙星, 左氧氟沙星, 莫西沙星.
  • 异恶唑基青霉素（所谓的葡萄球菌 青霉素）–奥沙西林。
  • 酮内酯
  • 林可酰胺类抗生素（林可酰胺类）–克林霉素
  • 大环内酯 抗生素 (大环内酯类） - 阿奇霉素, 克拉霉素, 红霉素.
  • 硝基咪唑类（甲硝唑).
  • 呋喃妥因
  • 青霉素（氟氯西林）
  • 磺酰胺 (柳氮磺吡啶，同义词：salazosulfapyridine）。
  • 四环素（多西环素, 米诺环素).
  • 甲氧苄啶/磺胺甲恶唑）
• 抗抑郁药
  • 双重XNUMX-羟色胺抗抑郁药（DSA）–奈法唑酮
  • 褪黑激素 受体激动剂（MT1 / MT）和 羟色胺 5-HT2C受体拮抗剂– 阿戈美拉汀; 75岁及以上的患者禁用。
  • 去甲肾上腺素能和特异性血清素能 抗抑郁药 （NaSSA）– 米氮平.
  • 可选择的 羟色胺 再摄取抑制剂（SSRI）– 氟西汀, 帕罗西汀, 舍曲林, 曲唑酮.
  • 可选择的 多巴胺 和 去甲肾上腺素 （也略 羟色胺）再摄取抑制剂（NDRI）– 安非他酮.
  • 三环抗抑郁药（TCA）–阿米替林
• 抗癫痫药 – 卡马西平，丙戊酸盐。
• 抗组胺药–赛庚啶
• 降压药 – alphamethyldopa， 硝苯地平, 地尔硫卓, 赖诺普利, 福辛普利, 卡托普利, 依那普利,维拉帕米, 氯沙坦, 厄贝沙坦.
• 抗凝血药
  • 苯丙酮 （产品名称：Marcumar，Falithrom）， 氯吡格雷.
  • 新的口服抗凝剂（NOAK，NOAC；直接口服抗凝剂， 达克).
    • 直接因子Xa抑制剂（阿哌沙班, 依多沙班, 利伐沙班).
    • 直接和选择性因子Xa抑制剂（阿哌沙班).
    • 选择性凝血酶抑制剂（达比加群).
• 抗惊厥药– 丙戊酸/ valproate， 卡马西平, 加巴喷丁，苯巴比妥， 苯妥英.
• 抗真菌药
  • 烯丙胺（特比萘芬）
  • 酮康唑（酮康唑）
  • 多烯大内酯（两性霉素，脂质体 两性霉素B).
• 抗精神病药（抗精神病药） - 卡马西平, 氯丙嗪, 苯巴比妥，吩噻嗪， 苯妥英, 利培酮, 丙戊酸.
• 抗结核药– 异烟肼, 吡嗪酰胺, 利福平, 利福布汀.
• α-甲基多巴
• 氯水合物
• 双硫仑 （INN），也就是四乙基秋兰姆二硫化物（TETD）。
• 毒品
  • 狂喜 （各种苯乙胺的总称）。
  • 可卡因
• EGFR酪氨酸激酶抑制剂–拉帕替尼
• 内皮素受体拮抗剂 （内皮素受体拮抗剂）– 安布雷森坦, 波森坦.
• HMG-CoA还原酶抑制剂（他汀类药物），未指定。
• 激素
  • 合成代谢类固醇（合成代谢类固醇）
  • 抗雌激素药（他莫昔芬）
  • 雌激素（炔雌醇，雌二醇）
  • 口服抗避孕药，未指定。
  • 黄体激素 调制剂ulipristal（醋酸乌利司他).
  • 睾酮
• 免疫抑制剂
  • 硫唑嘌呤, 环孢菌素 （环孢菌素A）， 达珠单抗, 芬戈莫德, 巯基嘌呤, 那他珠单抗, 特氟米特.
  • 针对PD-1，PD-L1和CTLA-4的免疫检查点抑制剂。
  • 吡非尼酮 药物诱导的 肝 伤害（DILI），包括具有致命后果的病例。
• 肠道抗炎药（磺胺沙星）。
• 胃动素激动剂
• 麻醉剂（氟烷）
• 去甲肾上腺素 再摄取抑制剂（阿托西汀).
• 口服降糖药–阿卡波糖
• 奥利司他
• Petadolex（款冬） [稀有的]。
• 植物药 –例如 卡瓦 卡瓦（Usnea barbata）， 白屈菜.
• 精神药物，例如 莫达非尼 [碱性磷酸酶↑，γ-GT↑）。
• 吡咯嗪 生物碱 （植物化学）。
• 防静电 毒品 (噻唑, 卡咪唑).
• 酪氨酸 激酶抑制剂 （TKi）– 博舒替尼, 尼达尼布.
• 稳压器（非布索坦）
• 维生素
  • 维生素B3（烟酸）> 500 mg / d（NRV：16 mg;每天安全最高 烟酸 是10毫克）。
• 抗病毒药
  • 非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs）–奈韦拉平
  • 核苷类似物（阿巴卡韦，fialuridine）。
  • 蛋白酶抑制剂（PI；蛋白酶抑制剂）–氨普那韦， 利托那韦.
• 细胞抑制药 –蒽环类药物 阿糖胞苷, 达卡巴嗪，氟他明， 异烟肼, 氨甲喋呤 （MTX）， 替莫唑胺 （直至器官衰竭）。
• 其他–高渗盐水， 维生素A 醉人，胸脯肉。

雷克雅未克冰岛大学的研究人员在研究中分析了过去两年中所有药物性肝损伤病例。 他们发现，平均每年每19名居民中就有100,000名遭受药物性肝损害。 经常影响肝脏的药物包括 扑热息痛 和非甾体抗炎药（NSAIDs），以及 抗生素。 例如，阿莫西林和克拉维酸的组合造成了22％的损害

环境暴露–中毒

• 块茎叶真菌中毒（阿马尼汀）。
• 四氯化碳

*如果回答“是”，则需要立即就医！（数据无保证）