氢氯噻嗪的作用原理
氢氯噻嗪直接作用于肾脏。在那里，每天大约有三百次全部血液通过。在此过程中，所谓的原尿通过过滤系统（肾小体）被挤出。
这种初级尿液仍然含有与血液相同浓度的盐和小分子（例如糖和氨基酸）。它通过肾小管转运，浓缩为二次尿或最终尿，进入肾盂、输尿管，最后进入膀胱。
浓缩是通过重新吸收肾小管中仍可供身体使用的水和富含能量的物质（盐、糖、氨基酸）来实现的。这样，成人每天产生的 180 升初级尿液可产生约 XNUMX 升最终尿液。
这有效地减少了血容量和组织中积聚的水量。这会降低血压，这意味着心脏的工作强度会降低。这可以缓解心脏以及心脏附近的血管。
噻嗪类利尿剂，包括氢氯噻嗪，具有平坦的剂量反应曲线。这意味着，与袢利尿剂（例如呋塞米）不同，较高剂量并不意味着更大的利尿作用。
吸收、降解和排泄
摄入后，氢氯噻嗪大部分从肠道吸收到血液中，两到五个小时后约 75% 被吸收。它在肾小管中发挥作用，摄入后一到两个小时左右效果明显。
最后，活性成分通过肾脏随尿液排出体外。摄入后约六至八小时，一半的活性成分已离开体内。
氢氯噻嗪什么时候用？
- 高血压（动脉高血压）
- 组织中的水潴留（水肿）
- 心力衰竭（心功能不全）的对症治疗
氢氯噻嗪通常与其他活性成分联合使用，这些活性成分对基础疾病具有更有针对性的作用（例如，与 ACE 抑制剂一起治疗心力衰竭）。例如，这会增强氢氯噻嗪的降血压作用。
对于有慢性基础疾病的情况，可以长期使用利尿剂。
氢氯噻嗪的使用方法
氢氯噻嗪通常以片剂形式服用，不与食物和一杯水一起咀嚼。每天早上服用一次。
高血压的维持剂量通常在12.5至50毫克之间。
氢氯噻嗪有哪些副作用？
通常（十分之一到一百人中就有一个）副作用包括高尿酸水平（高尿酸血症，可导致痛风患者痛风发作）、高血糖水平（高血糖）、皮疹伴瘙痒、食欲不振、恶心、呕吐、阳痿疾病以及从坐位或卧位站起时血压下降（体位性低血压）——尤其是在氢氯噻嗪治疗开始时。
服用氢氯噻嗪时应注意什么？
禁忌
氢氯噻嗪不得用于：
- 急性肾小球肾炎（肾小体炎症）
- 严重肾功能不全
- 电解质紊乱
- @痛风
- 脱水（脱水或脱水）
交互作用
经常用作止痛药的非甾体类抗炎药 (NSAID)（例如乙酰水杨酸 = ASA、布洛芬、萘普生、双氯芬酸）会削弱氢氯噻嗪的作用。这同样适用于考昔布（选择性 COX-2 抑制剂），它也属于 NSAID 类别。
建议谨慎同时使用治疗范围较窄的活性成分，即必须精确遵守剂量的活性成分，因为过量或剂量不足的情况很快就会发生。此类药物包括强心苷（例如洋地黄毒苷和地高辛）和情绪稳定剂（例如锂）。与氢氯噻嗪合用时，建议监测血药浓度。
糖尿病患者在服用氢氯噻嗪时应定期检查血糖水平。
年龄限制
氢氯噻嗪未获批准用于儿童和青少年，因为该年龄组的疗效和安全性数据不足。
由于氢氯噻嗪会导致孕妇胎盘和胎儿的供应减少，因此不应在怀孕期间使用。然而，如果绝对需要利尿剂，则可以使用活性物质。
母乳喂养期间，氢氯噻嗪的可接受剂量为每天 50 毫克。
如何获得氢氯噻嗪药物
含有氢氯噻嗪的药物可通过处方在德国、奥地利和瑞士的药房以任何剂量、包装尺寸和组合购买。
氢氯噻嗪为人所知多久了？
氢氯噻嗪由化学家乔治·德史蒂文斯于1955年开发出来，并早在1958年就上市了。它是最早能够有效、可靠降低血压的活性成分之一。与此同时，含有活性成分氢氯噻嗪的复方制剂和仿制药已上市。
