医疗史

病史在疾病的诊断中起着重要的作用,通常由医生或其他医务人员进行。 它是有针对性地提出问题,目的是获得所有相关的医学背景信息,这些信息对于做出正确的诊断或治疗非常重要。 然而,回忆绝不是总是相同的。

根据疾病和疾病的不同,问题可能千差万别。 流程条件 病人因此,可以从不同的角度查看回忆并进行分类。 回忆的最重要的基本要求之一是良好的医患关系。 如果患者觉得他或她与医生相处得很好,则很有可能还会与医生分享对诊断很重要的令人不快的细节。

分类

病史通常分为四个主要类别。 因此,可以根据受访者来进行回忆。 根据患者陈述进行的回忆检查称为个人回忆。

如果有关患者的陈述是由家庭成员或其他人做出的,因为患者由于各种原因而无法做出关于他/她自己的陈述,则这称为外来回忆。 回忆的另一种常见分类取决于访谈的主题。 这里的主要区别是当前病史,营养病史,药物史,药物史,心理病史,社会和家庭病史,药物/药物史在广泛的病史中(例如,在与未来家庭医生的初步咨询中)应该讨论。

在某些急性疾病中,通常不需要回答所有可能的问题。 对回忆进行分类的另一种方法是询问特定主题。 例如,与急性呼吸急促症状相比,有趣的话题与有趣的话题不同。 腹痛.

在该分类中,所有不能属于特定主题区域的问题都属于常规回忆,而特定问题属于特殊或急性回忆。 回忆的最终特殊分类是指某些医学专业。 例如,在泌尿外科和妇科领域以及某些内科领域,存在特别相关的特殊问题,因此在这些机构的任何医学史中都不能缺少这些特殊问题。 –当前的回忆

  • 营养性回忆
  • 医疗史
  • 精神回忆
  • 社会和家庭回忆
  • 食物和毒品史

程序

很难描述“典型”回忆的过程,因为根据医生和患者接触的专业和原因,回忆可能会非常不同。 另外,每位主治医师在记忆检查的顺序方面略有不同,因此出于这个原因,各个记忆检查也可能不同。 取决于回忆的类型,并非总是可能采用统一的方案。

例如,社交回忆在很多方面都不同于心理回忆。 但是,大多数常规的记忆检查应满足一些基本要求。 例如,在一次记忆检查中,主治医生和有关人员之间应该存在信任关系。

这包括,如果不是绝对必要,则除了医生和被访者之外,其他任何人都不能呆在房间里。 应该营造一种愉快而平静的氛围,让患者在回答甚至是亲密的问题时都感到舒适,因为这些可能有助于发现诊断。 回忆是在大多数医疗行动开始之前进行的。

在为患者提供帮助之前,获取有关该人以及可能影响治疗的事件,习惯或以前的疾病的背景信息非常重要。 这通常以一个开放的问题开始,以便患者可以不间断地陈述自己的病史。 随后是治疗师针对所描述问题的具体问题。

如果是与疾病相关的回忆,即由于特定问题而进行的回忆,则必须首先进行急性回忆。 通过描述急性问题,主治医师可以确定是否急需采取行动,或者其余的回忆可以在休息时进行。 急性症状的描述,除症状外,还应包括患者的恐惧或忧虑,通常在一般病史之后。

但是,根据专业的不同,回忆的重点是心理或社会问题,这就是为什么常规回忆会退居第二位的原因。 彻底的回忆对具有心理背景的疾病尤其重要,因为这可以在做出正确的诊断中起决定性作用。 但是,做出诊断的具体问题通常与一般实践中的问题大不相同。

急性记忆删除处理当前处于前台的症状。 它在许多情况下都处于前台和开始位置,因为它旨在确保在继续探讨其他较不严重的问题之前,不要忽略任何威胁生命的情况。 在严重的情况下 疼痛例如,即使在进行了急性病史之后,也有必要采取行动,然后继续进行营养病史。

通常,急性记忆检查是用所谓的“ W问题”进行的。 这些旨在更详细地描述投诉的数量和质量。 位置(在哪里?

),类型(什么?),严重性(有多强?),时间联系(何时?

),可能的触发因素(什么原因?)以及所谓的残疾程度(什么是不可能的?)在投诉中要提到。

这些信息最终可以帮助主治医生做出正确的诊断并采取对策。 但是,目前的记忆检查不仅处理当前存在的不适,而且还包括有关疾病进程的问题。 重要的是要知道疾病的发生时间和持续时间,以及疾病患者可能对自己的抱怨有解释。 关于先前存在的疾病的问题也可以归为急性记忆删除类别,因为它提供了有关某些疾病存在的可能性的信息。