左炔诺孕酮如何发挥作用
作为一种孕激素，左炔诺孕酮会影响身体对月经周期的调节。这大致可以分为两个阶段，每个阶段持续两周左右：卵泡期和黄体期。
排卵预示着周期的后半段，即黄体期。卵巢或其中成熟的卵泡释放卵子，然后被输卵管吸收。其受精时间约为12至24小时。卵巢中现在空的卵泡转变为黄体，并开始产生人体自己的黄体激素黄体酮。
另一方面，如果不发生受精，黄体就会萎缩，这意味着不再产生黄体酮。到下一次月经时，增厚的子宫内膜会脱落并与未受精卵一起排出体外。
左炔诺孕酮作为避孕药
同样，左炔诺孕酮使子宫颈的分泌物更加粘稠，从而使精子更难进入子宫。天然黄体酮不能用于这些目的，因为摄入后它会在肝脏中迅速分解。
为了避孕，左炔诺孕酮可单独服用，或与其他激素（如炔雌醇）联合服用，分阶段或永久作为“药丸”服用，以适应周期。
此外，较高剂量的左炔诺孕酮也被批准作为“事后避孕药”。在无保护的性交后三天（72 小时）内，它可以大大降低怀孕的机会。
左炔诺孕酮作为激素宫内节育器
激素宫内节育器将左炔诺孕酮稳定释放到子宫腔中，主要使宫颈粘液（宫颈粘液）变稠。这为精子到达卵子的途中创造了天然屏障。
左炔诺孕酮还会减缓子宫内膜的生长，从而阻止卵子着床。这样，女性的经期往往会缩短或减少。
吸收、降解和排泄
摄入后，左炔诺孕酮在肠道中完全吸收，并在三小时后达到血液中的最高水平。如果活性成分仅服用一次（如“事后避孕药”），大约两天后一半的活性成分会再次排出体外。
反复服用（作为避孕药）时，活性成分会在体内积聚，排泄延迟。
左炔诺孕酮在肝脏中分解，大约一半通过尿液排出，一半通过粪便排出。
何时使用左炔诺孕酮？
左炔诺孕酮被批准作为激素宫内节育器用于避孕，作为单一药物（称为“迷你药丸”）口服或与雌激素（通常是乙炔雌二醇）联合使用。
左炔诺孕酮如何使用
含有左炔诺孕酮和雌激素的复方药丸通常用于避孕。在周期的前 21 天（从月经第一天开始）服用，最好每天同一时间服用。
迷你药丸仅含有左炔诺孕酮，需要连续服用。女性必须更加小心地定期服用避孕药。如果女性忘记服药超过三个小时，则至少在 7 天内不再保证避孕保护。
注意：这仅适用于迷你避孕药作为例外 - 对于其他避孕药，切勿同时服用两片！
含有左炔诺孕酮的宫内节育器（激素线圈）可在子宫内保留长达五年。因此，它优选适合长期避孕。
左炔诺孕酮宫内节育器的使用
医生通常会在月经开始后 7 天内放置激素宫内节育器。左炔诺孕酮立即生效。荷尔蒙宫内节育器也可以在妊娠早期流产或堕胎后直接插入。
医生按照设定的时间间隔检查左炔诺孕酮线圈的位置。第一次检查通常是在放置宫内节育器后四到十二周。激素宫内节育器可以随时取出，但最迟应在三到五年后取出，具体取决于准备情况。之后可以立即插入新的宫内节育器。
为了确保持续避孕，取出后立即需要新的宫内节育器。或者，您可以在取出前至少 7 天使用其他避孕方法（例如避孕套）。
如何服用左炔诺孕酮作为“紧急避孕药”？
必须在无保护的性交后尽快服用左炔诺孕酮作为紧急避孕药（“事后避孕药”），但不得晚于 72 小时：
左炔诺孕酮有哪些副作用？
左炔诺孕酮的副作用是剂量依赖性的。因此，服用较高剂量时，这些症状会更频繁地发生，服用“紧急避孕药”时症状最严重。
超过百分之十的接受治疗的女性会出现头痛、恶心、下腹疼痛、阴道流血和疲劳等症状。
服用避孕药作为避孕药的副作用通常不太常见，也不太严重。
同时吃一顿小餐（例如三明治）可以提高“事后避孕药”的耐受性。
生殖器官发炎的症状多种多样。如果您发现症状，请立即请医生检查。如果不及时治疗，严重炎症反应、血液中毒或生育能力受损的风险就会增加。
通常，患者还会出现卵巢囊肿，通常不会引起任何症状并自行消失。尽管如此，他们应该始终接受医生的检查，因为在某些情况下治疗是必要的。
疼痛或出血增多可能表明宫内节育器不再合适。然而，它也可能在患者没有注意到的情况下滑落或被排出。因此，定期触摸宫内节育器上的取出线是个好主意。这样就可以检查它是否还在原位。然而，这并没有说明它是否在子宫中正确定位。
使用左炔诺孕酮时应注意什么？
禁忌
- 对药物的活性成分或任何其他成分过敏。
在下列情况下不得另外服用左炔诺孕酮作为避孕药：
- 已知或怀疑怀孕
- 现有血栓栓塞性疾病（如深静脉血栓、肺栓塞）
- 既往或现有动脉和心血管疾病（如心脏病、中风）
- 糖尿病伴血管变化
- 严重肝功能障碍或肝脏肿瘤
- 不明原因的阴道出血
左炔诺孕酮作为宫内药物释放系统不得用于：
- 对药物的活性物质或其他成分过敏
- 内生殖器官的急性或复发性炎症，例如阴道（阴道炎）或子宫颈（宫颈炎）炎症
- 怀孕
- 子宫颈（子宫颈部）或子宫（子宫）的病理细胞变化或恶性疾病。
- 受性激素影响的癌症（例如乳腺癌）
- 子宫颈或子宫畸形，干扰荷尔蒙线圈的插入或移除
- 不明原因的阴道出血
- 严重肝脏疾病或肝脏肿瘤
交互作用
此类药物的例子有抗癫痫和癫痫发作的药物（如苯巴比妥、苯妥英、卡马西平、托吡酯）、抗感染药物（如利福平、依非韦伦、利托那韦、灰黄霉素）和草药抗抑郁药圣约翰草。
服用左炔诺孕酮可能会增加凝血障碍患者和吸烟者心脏病发作和中风的风险。
年龄限制
怀孕和母乳喂养
孕妇不应服用激素制剂，例如避孕药（单独服用左炔诺孕酮或与雌激素一起服用）或“紧急避孕药”。怀孕期间意外使用避孕药或“紧急避孕药”不需要进一步的诊断测试。
怀孕期间不得使用宫内左炔诺孕酮制剂（激素宫内节育器）。
如果您使用左炔诺孕酮宫内节育器怀孕，则在子宫外怀孕（例如宫外孕）的风险更高。对于已经经历过宫外孕、输卵管手术或盆腔炎的女性，这种风险会增加。
如果您怀疑在使用左炔诺孕酮宫内节育器时怀孕，请立即联系您的医生。他将与您讨论进一步的程序。
如何获得左炔诺孕酮药物
在德国、奥地利、瑞士以及许多其他欧洲国家，含有左炔诺孕酮的“事后避孕药”无需处方即可购买，在药房彻底咨询后无需处方即可购买。
另一方面，含有左炔诺孕酮的避孕药需要处方。激素宫内节育器也需要处方并由医生放置。
左炔诺孕酮从什么时候开始为人所知？
该避孕药不受专利保护，这就是为什么许多制药公司销售含有活性成分左炔诺孕酮的制剂。
