一般措施
- 争取正常体重！注意。 体重增加8-10公斤会增加 糖尿病 体重增加3倍，体重增加11倍增加20-5公斤。身体质量指数）或使用电阻抗分析的身体成分，并参加医学监督的减肥计划。
- 对于27到35 kg / m2的BMI：约5％的体重减轻。
- BMI> 35 kg / m2：体重减轻> 10％
体重减轻5-7％可显着降低 糖尿病 在肥胖的人中 葡萄糖 耐受性疾病！根据当前的美国指南 肥胖 治疗 糖尿病 体重减轻应超过体重的5％：此外，可能的措施还包括 饮食，增加体育锻炼和行为 治疗 讨论。
- 尼古丁 限制（避免 烟草 使用）–参与 戒烟 程序（如果适用）。
- 有限 酒精 消耗量（男性：最大25克 酒精 每天; 女性：最高12克 酒精 每天），因为酒精可以 铅 至 低血糖 （低血糖症）。
- 定期进行体育锻炼，至少30分钟。 （↑ 葡萄糖 吸收到肌肉中）。
- 定期检查脚和鞋类（足部护理）。
- 由于对现有疾病或继发性疾病可能产生的影响而对永久性用药进行审查：
- 避免社会心理冲突情况：
- 欺凌
- 精神冲突
- 应力
- 避免环境压力：
- 亚硝胺（致癌物质）。
- 旅行建议：
- 糖尿病和道路交通：糖尿病患者可以轻松地驾驶第1组（摩托车和小汽车）和第2组（专业的公共汽车，卡车或出租车）的车辆； 有关更多信息，请参见以下同名指南。
医疗救助
- 连续葡萄糖 监控 （CGM），即组织葡萄糖的测量 浓度 皮下脂肪组织中的间质测量）具有实时测量显示功能的CGM设备（所谓的实时功能rtCGM）连续显示当前的葡萄糖 浓度 在记录阶段，因此允许患者自行调整治疗方法。适应症：难以控制 血液 糖尿病患者的血糖水平 胰岛素依赖 糖尿病.
减肥手术/斜面部手术
在严重肥胖的患者中， 胃绕道 （人为减少 胃）可以用新陈代谢手术来表示。 根据Schauer等人的研究，有42％的糖尿病患者正常 HbA1c （用于确定的实验室参数 血液 过去几天或几周的血糖/ HbA1c是“长期血糖 记忆，可以这么说）。 Mingrone在另一项研究中，多达75％的患者实现了糖尿病缓解。
接种疫苗
建议进行以下疫苗接种，因为感染通常会导致所患疾病的恶化：
- 肺炎球菌疫苗
- 13价多糖疫苗（PCV13）的血清型比23价多糖疫苗（PPSV23）少，但在免疫抑制方面具有更好的保护作用（此处为糖尿病）。
- 应在PCV23之后的2个月内给予PPSV13； 间隔6-12个月似乎在免疫学上更有利。
- 流感疫苗接种
- 带状疱疹疫苗接种
定期检查
- 定期体检，包括检查：
- 筛选 糖尿病神经病变/周围神经疾病（一年一次）。
- 足部病变的筛查（没有感觉运动神经病临床表现的2型糖尿病患者应至少每年筛查足部病变;如果已经存在感觉运动神经病的临床表现，则应每三至六个月定期进行足部病变筛查）
- 筛查肾病/肾脏疾病（对血糖控制不佳或高血压的患者，每年一次筛查蛋白尿，如果需要，则尚未接受ACE抑制剂（或AT1受体拮抗剂），并且也愿意接受改善治疗）
- 筛查视网膜并发症（一年一次）。
- 评估总体大血管和微血管（大血管和小血管疾病）的风险（至少每隔一到两年）
- 筛查抑郁症（如果有适当的怀疑）。
- 眼科检查（视敏度的确定；眼前段的检查；瞳孔散大的视网膜（视网膜）的检查（散瞳）：
- 诊断出糖尿病后立即进行初步检查。
- 定期检查眼睛：
- 视网膜无损伤（糖尿病视网膜病变; 黄斑病），低风险：每2年。
- 视网膜无损伤，高风险：每年。
- 对视网膜的损害：每年或更短的间隔。
- 牙科检查：参加年度牙科检查注意：糖尿病患者的中性粒细胞功能不足可能是增加牙周分解和牙周脓肿的风险。牙周治疗可使HbA1c改善0.6个百分点（95％置信区间0.3到0.9） ）
营养医学
如今， 饮食 对于患有糖尿病的人来说，这并不像几年前那么严格。 也可以吃含糖食品。
- 个性化 营养咨询 根据一个 营养分析.
- 饮食改变的目标必须是减轻体重至正常体重！
- 遵守以下营养医学建议：
- 低碳水化合物 饮食 使用减肥药（此处： 蛋白质奶昔）在2型糖尿病患者中：一周内只有蛋白质奶昔，然后逐渐逐渐与“低碳水化合物”饮食结合（通过血糖自我测量控制）； 经过52周的治疗，HbA1c平均减少了0、81个百分点，体重减少了9公斤， 胃和食管静脉血压增高 从134/80毫米汞柱降低到128/77毫米汞柱。
- 每天限制饮食太费劲的2型糖尿病患者可以改为每周禁食2天（称为间隔 禁食). 禁食 这些天意味着将摄入量限制在500卡路里以下，即所需摄入量的四分之一。 限制饮食的组与间隔禁食的组的比较显示以下结果：
- 限制饮食：HbA1c降低了0.5个百分点（95％的置信区间为0.2到0.8个百分点，显着获益）
- 间歇性禁食：HbA1c下降0.3个百分点（0.08-0.6）
结论： 间歇性禁食 是限制饮食的有效替代方法。
- 另请参见“微量营养素（重要物质）的治疗”下的内容–必要时服用适当的饮食 补充.
- 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。
运动药物
- 耐力训练（心脏；↑肌肉吸收葡萄糖）和力量训练（肌肉；↓内脏脂肪和收缩压），以改善心血管风险
- 有氧耐力训练：
- 频率：每周至少三天（两次培训之间的间隔不得超过连续两天）。
- 强度：至少中等强度（即最大强度的40％到60％ 耐力 容量（VO2max）。
- 持续时间：每周至少150分钟
- 适当 耐力 练习有：北欧式健走，快速健走， 运行 (慢跑), 游泳的，骑自行车，甚至登山或滑雪远足。
- 力量训练：
- 频率：每周至少2至3次（作为体育锻炼的一部分，此外还有规律的有氧运动） 耐力训练).
- 强度：至少从中等强度（50％1-RM，=最多重复一次）到剧烈强度（75-80％1-RM），以获得最佳的肌肉力量和胰岛素活性
- 范围：至少包括5到10个运动，包括所有主要的肌肉群（上下半身和躯干），每组重复10到15次。
力量训练 导致糖代谢改善，以HbA1c（耐力训练 -0.7％， 力量训练 -0.6％HbA1c）。可能会限制和禁止的禁忌症（禁忌症） 实力 对2型糖尿病患者的培训没有得到很好的控制 高血压.
- 运动可降低血糖水平并提高胰岛素敏感性。 对此进行强烈的间歇训练，例如，在跑步机上进行六个一分钟的锻炼阶段，最大锻炼次数为90％ 心 速度，在缓慢步行之间的间隔为一分钟。 此活动应在进餐前半小时完成。但是，由于糖尿病，在运动期间和运动后 糖 可能会发生波动，运动前后的血糖测量很重要。
- 下半年的患者应锻炼敏捷度，反应能力，协调性，灵活性和敏捷性
- 制备 运动健身 or 培训计划 并根据体检确定适当的运动学科（健康 检查或 运动员检查).
- 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。
心理治疗
- 压力管理 –参加了为期八周的抗压力小组疗法并每周锻炼的参与者，一年后情绪低落，身体更健康； 他们有较低 胃和食管静脉血压增高， 例如。 他们的蛋白质排泄没有改变-在未经治疗的对照组中进一步恶化了。
- 有关的详细信息 心身医学 （包括 压力管理）可以从我们这里获得。
产品培训
病患教育是DMP 2型糖尿病不可或缺的一部分：
