可待因的作用原理
可待因通过抑制脑干的咳嗽中枢来抑制咳嗽反射。根据目前的学说，这种可待因效应主要是由于吗啡——一种代谢中间体（代谢物），可待因在肝脏中少量转化为这种代谢中间体。然而，也有证据表明可待因-6-葡萄糖醛酸是造成这种效果的原因。这是可待因在肝脏中形成的另一种代谢物。
镇痛作用主要得益于代谢中间体吗啡。可待因本身也可以与阿片类药物（阿片受体）的对接位点对接，但结合能力较低。
与所有阿片类药物一样，可待因也具有便秘和镇静作用。
咳嗽
咳嗽是身体的一种健康的防御反应。它有助于清除呼吸道中的异物——细菌、病毒或烟雾颗粒等，与一些粘液一起咳出（“咳痰”）。这种冲动由脑干的咳嗽中枢提供，异物对粘膜的刺激通过神经通路报告给咳嗽中枢。
然而，在粘膜刺激或炎症的情况下，当气道中根本没有分泌物时，也会发生咳嗽刺激。这被称为“干咳”。这没有任何生理益处。
可待因以滴剂、止咳糖浆或片剂的形式口服（口服）。活性成分从小肠迅速吸收并吸收到血液中。因此，空腹摄入后，大约一小时后活性成分达到最大含量。
在肝脏中，可待因被分解成中间体（包括吗啡），然后通过肾脏随尿液排出体外。
什么时候使用可待因？
可待因主要用于治疗干咳。然而，与扑热息痛联合使用时，活性成分也可用作镇痛剂。
如何使用可待因
对于刺激性咳嗽，可根据患者咳嗽的频率和强度调整可待因的剂量。没有其他严重呼吸道疾病的成人和 200 岁以上青少年每天最多可服用 XNUMX 毫克活性成分。
每日总剂量通常分为四次单独剂量。最后一剂最好在睡前服用，以防止咳嗽刺激扰乱睡眠。
由于可待因有严重的副作用，其中一些甚至是致命的，欧洲药品管理局 (EMA) 建议十二岁以下的儿童不再使用可待因。
可待因有哪些副作用？
轻度头痛和嗜睡很常见。
偶尔会出现睡眠障碍、呼吸短促或口干的情况。
极少数情况下，会出现严重的过敏反应（如史蒂文斯-约翰逊综合征）。
过量
如果剂量过高或由于遗传条件而将药物转化为吗啡的速度特别快，则可能会出现阿片中毒的症状。这些包括欣快感或嗜睡增加、呼吸驱动力下降（呼吸抑制）、血压下降、随意运动障碍（共济失调）和肌肉痉挛。
在这种情况下，可待因/酒精混合物可能会加剧服用过量的症状。
如果您在使用可待因后出现任何上述副作用，或者在此之前您没有出现任何症状，请咨询您的医生。
什么时候不应该服用可待因？
禁忌
可待因不应用于：
- 对活性物质或药物的任何其他成分过敏
- 呼吸能力不足（呼吸功能不全）或呼吸控制受损（呼吸抑制）
- @ 肺炎
- 哮喘急性发作
- 十二岁以下儿童
- 临近出生
- 先兆早产
- 已知为“超快 CYP2D6 代谢者”的患者，即将可待因快速转化为吗啡的患者
交互作用
机器的通行性和操作
可待因具有抗惊厥作用，并具有损害反应能力的副作用。因此，在使用期间应避免主动参与道路交通和操作机器。
在长期使用的情况下，例如作为慢性疼痛整体治疗概念的一部分，应等待个体耐受后再再次驾驶机动车辆或操作机器。
年龄限制
可待因禁用于十二岁以下儿童。
怀孕和哺乳期
女性在怀孕期间不应服用可待因。活性成分可能会穿过胎盘并进入未出生婴儿的体内。有证据表明可待因会在头三个月内导致胚胎畸形。此外，如果在出生前不久使用该药物，可能会导致孩子呼吸抑制。
只有在合理的情况下，在怀孕期间出现持续性刺激性咳嗽和物理措施失败的情况下，才可以使用可待因作为短期止咳药。
如何获得含有可待因的药物
在德国，含有可待因的制剂需凭处方购买，不受限制。
在奥地利也可以通过处方购买可待因。然而，这里只能提供一种成品制剂，这就是为什么处方通常基于地方官员的制剂。这意味着药剂师根据医生的处方为患者单独配制含可待因的药物。
在瑞士，可待因属于 B 类配药，与其他一些活性成分一起被列入所谓的 B+ 清单中。这意味着在没有医生处方的情况下也可以在与药剂师详细咨询后获得可待因。
