半脱位：原因、症状、治疗

简要概述

在关节中，骨头或多或少是灵活地相互连接的。骨头彼此靠在一起的部分称为关节面。它们有光滑的软骨层。韧带、关节囊和肌肉几乎总是将关节的骨头固定在适当的位置。

外力会导致其稳定功能不足，接合面相互移位。如果这种情况没有完全发生，但它们仍然彼此部分接触，则称为半脱位。

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原则上，任何关节都可能发生半脱位。然而，就像脱臼一样，它主要影响由于其解剖结构或在身体上的位置而特别容易受伤的关节，例如肩部、肘部、臀部和膝盖骨（髌骨）。由于外力的作用，牙齿也会发生完全或不完全移位的两种情况。如果牙齿仍与颌骨隐窝接触，则为半脱位。

在某些关节处，骨骼部分几乎不会完全移位，因此半脱位在这里更为常见。椎体脱位就是一个例子。

仅发生在儿童中的一种特殊形式的半脱位是沙塞尼亚克麻痹症。这是半脱位中的一种特殊情况，因为它只发生在六岁以下的儿童中。沙赛尼亚克麻痹症以法国外科医生查尔斯·沙赛尼亚克的名字命名，是这个年龄段最常见的损伤之一。由于受影响的儿童几乎无法移动前臂，因此被称为瘫痪——这在医学上并不完全准确。

沙塞尼亚克麻痹症的一个典型病例是这样的：孩子站在街上，牵着大人的手，突然开始奔跑，大人因为有车开过来，拉着孩子的手，把孩子拉了回来。

由此产生的力可能导致桡骨头（也称为桡骨头）脱位。这是因为在较小的儿童中，将桡骨头固定在其两个关节中的韧带装置还不是很稳定。因此，桡骨头有时会滑出与肱骨的球窝关节。在流行的游戏“天使飞翔”中，肘关节也受到不利的力量。

然后孩子们将手臂稍微弯曲并向内转动。在这种保护姿势下，他们几乎感觉不到任何疼痛。

这种类型的半脱位很容易治疗。在理想的情况下，通过医生的有针对性的运动，桡骨头弹回到环形保持韧带中，并且疼痛和运动限制就像它们发生时一样迅速得到解决。脱位恢复后，手臂通常不需要任何特殊休息。

与每次半脱位和脱位一样，此类损伤后发生新脱位的风险会增加。如果复位后不久桡骨头再次滑出环形韧带，上臂石膏可以提供帮助。这需要大约两周的时间，并将手臂保持在向外旋转的位置。通过这种方式，可以防止新的半脱位。

如果第一（最上面）颈椎相对于第二颈椎移位，则称为寰枢椎半脱位。神经系统症状甚至截瘫都是可能的后果。

第一颈椎具有环形结构，头部靠在其上。骨突出（齿状轴）从第二颈椎从下方穿过该环生长。这样，第一颈椎和第二颈椎就形成了寰枢关节，使头部能够向侧面旋转。

寰枢椎半脱位的最大危险是穿过颈椎环的脊髓受损。除了颈部疼痛（尤其是弯曲颈部时）之外，还可能出现四肢运动或感觉障碍。严重时四肢瘫痪（“高位截瘫”、四肢瘫痪）。

在由畸形引起的半脱位的情况下，症状通常在生命的最初几个月逐渐出现，而在急性半脱位的情况下，症状出现得非常突然。寰枢椎半脱位必须通过影像学检查来确认。如果脊髓受损，手术通常是不可避免的。

半脱位在脊椎按摩治疗中起着相对重要的作用。这种治疗方法涉及手动松解椎骨和四肢关节的半脱位。重要的是正确进行治疗，以免损伤神经、肌肉、骨骼或韧带。

脊椎按摩疗法的概念及其具体有效性存在争议，并且尚未得到研究明确证明。