简要概述
- 哪个医生？家庭医生、直肠科医生、结肠直肠科医生、胃肠科医生、皮肤科医生、外科医生、妇科医生、泌尿科医生
- 考试如何进行？既往史、检查、直肠指检、直肠镜检查、直肠镜检查、结肠镜检查
- 医生开什么药？基础治疗（饮食调整、锻炼、调节排便）、软膏/乳膏/栓剂来对抗症状，具体取决于症状的严重程度，例如硬化疗法或外科手术。
- 什么时候去看医生？如果出现便血或持续一到两周的症状，去看医生尤其重要。
得了痔疮该去看哪位医生呢？
便血、肛门区域肿胀、瘙痒或烧灼感是痔疮肿大的常见症状，但也是非特异性症状。如果您怀疑自己患有痔疮，您的家庭医生通常是第一个联系的人。许多人发现与值得信赖的医生谈论这个问题更容易。
初步咨询后，您的（家庭）医生可以对投诉进行更详细的分类。根据痔疮病情的严重程度和严重程度，您的医生将与您讨论可能的治疗方案。轻度痔疮通常由您的家庭医生亲自治疗。
转介至专科医生
如果痔疮严重肿大，您的家庭医生通常会将您转介给专科医生，由专科医生开始进一步检查和治疗。如果您怀疑肛门区域患有更严重的疾病，例如肛门静脉血栓或肛门癌（肛门癌），同样适用。
以下专科的医生专门从事痔疮疾病的治疗以及其他肛门疾病的诊断和治疗：
- 直肠科：直肠科医生（lat. proctum = 直肠）专门研究直肠、肛门和盆底疾病。还有结肠直肠科的专业，还涉及下小肠和大肠。
- 胃肠病学：胃肠病学家是治疗胃肠道疾病的专家。他们还澄清了其他内脏器官的症状，例如肝脏、胆囊或胰腺功能紊乱的情况。
- 妇科：受影响的女性可以请妇产科专家来澄清病情。
- 泌尿科：受影响的男性也可以咨询泌尿科专家以了解可能的痔疮状况。
- 皮肤科：由于痔疮属于外部皮肤变化，因此皮肤科医生（皮肤和性病专家）也是合适的接触者。
- 手术：在更晚期的阶段，通常只有手术干预才有帮助。痔疮切除手术通常由专科医生进行。
针对具体情况，哪位痔疮专家是合适的取决于症状和可能的伴随疾病。请您的家庭医生推荐您所在地区的哪位专家适合。
考试如何进行？
直肠区域的检查通常以类似的方式进行。首先，您向医生描述您的投诉。随后通常进行身体检查。在下文中，您将详细了解医疗诊断的各个阶段是如何进行的。
病历谈话
首先，医生会为您进行详细的咨询。您将尽可能准确地描述您的投诉。讨论的目的是获取病史。这为您的医生提供了有关您的投诉的性质、随时间的进展以及可能的原因的初步信息。
在这次谈话中你不需要受到抑制。即使这个话题经常让患者感到尴尬或不舒服，但您的医生在专业上对此很熟悉。请记住：对于医生来说，肛门区域和其他部位一样是身体的一部分。最终目标是治愈患者——无论问题出现在身体的哪个部位。
您的医生会问您的一些问题是：
- 您从什么时候开始有什么抱怨？
- 您的肛门部位是否有瘙痒、烧灼感或疼痛？你有被粪便弄脏的内衣吗？您的粪便或卫生纸上有血吗？
- 投诉是永久性的吗？
- 您多久排便一次？稠度如何（腹泻/便秘）？排便的时候需要用力吗？
- 您是否已经使用药房的非处方药自行治疗过您的症状？如果有，是哪些？
- 您的职业主要是久坐吗？你做运动吗？
- 你怎么养活自己？
体格检查——基本的直肠诊断
初步咨询后，下一步是由全科医生或专科医生进行身体检查。许多人觉得不舒服，但为了做出准确的诊断，这是必要的。
为此目的，可以采用多种检查程序，从外部检查到直肠镜检查。然而，通常只需要进行几次检查。这意味着医生通常只进行最适合个案的检查。在大多数情况下，这已经足以做出诊断。
基本的直肠病诊断通常只需要很短的时间。考试期间尽量放松。如果您担心在此过程中感到疼痛，请咨询您的医生：如有必要，他会用药膏局部麻醉肛门区域。
为了让医生能够清楚地看到患处，他或她会要求您采取以下三种姿势之一：
- 截石位：在此位置，患者平躺。臀部弯曲 90 度，小腿呈半甲状，膝盖弯曲。双腿稍微分开。
- 左侧卧位：对于此卧位，患者左侧躺在平坦的检查床上，并将双膝拉至腹部。用手将右侧臀部稍微向上拉可能会有所帮助。
- 膝肘位：为此，患者以肘部和小腿向前倾斜，呈四足姿势。
当您处于其中一种姿势时，您的医生将使用以下个别检查程序：
- 检查：医生从外部评估肛门，并确定是否可见炎症、皮肤刺激、撕裂或蓝色、压痛性增厚（肛门静脉血栓形成）。由于小痔疮通常只有在施加压力时才会从肛门突出，因此他可能会要求您短暂推动。
请记住，检查对医生来说是例行公事，也是其日常医疗工作的固定部分。他了解患者对检查的担忧和羞耻感。
- 直肠指检：在这种通常无痛、简短的检查中，医生用手指仔细触诊肛门和肛管。他寻找粘膜和括约肌张力的变化。事先，他用润滑剂涂抹肛门和戴手套的手指。
- 直肠镜检查：在此过程中，医生将一根手指粗细的刚性管或带有光源的柔性检查管插入直肠，从内部检查。为此，他在其中填充了少量空气，以便肠道展开并可以更好地评估粘膜。在此之前进行灌肠。
- 直肠镜检查（直肠直肠镜检查）：与直肠镜检查类似。然而，医生不仅检查肛管，还检查整个结肠。如果医生怀疑结肠发生变化，则需要进行此项检查。
- 结肠镜检查（肠内窥镜检查）：对于疑似痔疮很少需要进行结肠镜检查。它主要用于排除结直肠癌。
在结肠镜检查文章中阅读有关该主题的更多信息。
医生给痔疮开什么药？
对于痔疮，医生主要为您开出基本疗法。其中包括以下行为措施：
- 饮食调整：更多纤维，喝足够的液体，如果超重则减轻体重。
- 体力活动：多运动，不要久坐
- 上厕所：不要重压，排便正常，保持肛门区域的卫生。
在许多情况下，医生还会开药膏、乳膏、栓剂或肛门卫生棉条（带有纱布插入物的栓剂），它们具有抗炎和/或镇痛作用。在许多有症状的痔疮病例中，医生还建议进行硬化疗法或手术干预。到底什么有意义取决于严重性。
有关不同严重程度的痔疮及其治疗的更多信息，请参阅文章痔疮。
什么时候去看医生很重要？
无论投诉背后的原因是什么，医生越早找到原因并进行治疗，成功的机会就越大。
如果排便期间或排便后出现出血，特别紧急建议去看医生。如果症状在一到最多两周后仍未消退，则情况特别紧急。
医生只能根据检查来评估肛门不适的确切原因并加以澄清。
