简要概述
- 病程和预后：通常很好，几周至几个月后消退；有时新生儿黄疸增加，并发症非常罕见
- 症状：新生儿头部呈面团状柔软，随后出现肿胀弹性肿胀
- 原因和风险因素：出生时作用在孩子头部的剪切力、使用镊子或吸盘等辅助设备的风险增加
- 检查和诊断：头部可见和可触及的肿胀，超声检查以排除进一步的头部损伤
- 治疗：通常不需要治疗
什么是头皮血肿？
头颅血肿一词描述了新生儿头部的血液聚集。 “Kephal”源自希腊语，意思是“属于头”。血肿是组织中的瘀伤或致密的血液聚集。
新生儿头骨的结构
新生儿的头骨仍然柔软且可变形。外面有所谓的头皮。这包括头皮及其头发和皮下脂肪组织以及帽状肌肉腱板（帽状腱膜）。
下面是颅骨，它由几个部分组成。这些在新生儿中尚未牢固地融合在一起。颅骨的内部和外部都被所谓的骨膜（periosteum）覆盖。它可以保护和滋养骨骼。
头颅血肿形成于骨膜和骨骼之间。它以颅骨边缘为界。这使得它很容易与新生儿头部的另一种典型肿胀（所谓的出生肿瘤）区分开来。
与头颅血肿不同，出生性溃疡跨越颅骨各个骨头的边界，骨膜仍然附着在骨头上。
头颅血肿：发病率
特别是，产钳分娩（产钳分娩）或吸盘分娩（真空吸引术）与头颅血肿的发生有关。在这些分娩过程中，医生将所谓的镊子勺或真空吸盘放在婴儿的头部，以帮助他或她进入这个世界。
头颅血肿：有后期影响吗？
总体而言，头颅血肿的预后非常好。在出生后的最初几天，它的大小通常会增大并且质地会发生变化。血肿最初凝结的血液在分解过程中随着时间的推移而液化。几周到几个月内，血肿最终消失。
然而，在某些情况下，头颅血肿的边缘沿着颅骨缝钙化，并在较长时间内保持可触及的骨突出。随着骨骼的发育，这个骨脊随后会退化。极少数情况下，头颅血肿会被感染。这种情况可能会危及生命。
头颅血肿通常在出生后立即变得明显。典型症状是新生儿头部最初呈面团状柔软，后来呈鼓胀弹性，通常为单侧肿胀。它最常见于两块顶骨之一（Os parietale），形成骨性头骨的顶部和背面。
头颅血肿呈半球形，有时达到鸡蛋大小。骨膜对疼痛很敏感。因此，患有头颅血肿的新生儿可能会更加焦躁、哭泣，尤其是当头颅血肿受到外部压力时。
如果头颅血肿没有消退或非常大，则被认为可能是新生儿凝血功能受损的迹象。在某些情况下，新生儿黄疸（新生儿黄疸）会因头颅血肿破裂而加剧。
头颅血肿的病因和危险因素有哪些？
位于骨膜下方的血管撕裂并开始出血。骨膜的血液供应良好，因此有时出血比较严重。如果伸展性较差的骨膜和骨头之间的空间被填充（标志：平行弹性肿胀），出血就会停止。
脑血肿：危险因素
发生头颅血肿的危险因素主要被认为是吸盘分娩和产钳分娩。然而，胎儿头部特别快速地穿过母亲骨盆或非常狭窄的产道也会产生剪切力，有时会导致头部血肿。
另一个危险因素是所谓的枕骨位置或顶骨位置。在这种情况下，婴儿的头部不会前额首先位于母亲的骨盆入口处，因此难以进入产道。
如何识别头部血肿？
如果您自己发现了头颅血肿，您的助产士或儿科医生也是您的联系人。介绍性对话（病历）中可能提出的问题如下：
- 您什么时候注意到肿胀？
- 肿胀的大小或质地是否发生变化？
- 你的孩子出生得怎么样？是否使用了吸盘或镊子等辅助工具？
- 产后头部有受伤的可能吗？
头颅血肿：体检。
在体检过程中，医生会检查颅骨之间的缝合线是否限制了肿胀，或者肿胀是否超出了缝合线。前者是头颅血肿的典型症状。他还检查肿胀的一致性。
极少数情况下，头颅血肿会覆盖颅骨损伤。为了排除这种情况，通常会对新生儿的头部进行超声波检查。
头颅血肿：类似疾病
为了明确诊断“头颅血肿”，儿科医生必须排除其他情况。这些包括：
- 帽状腱膜血肿（头皮下出血）
- 头皮水肿（Caput succedaneum，也称为“出生肿胀”），是由于出生时头皮血液充血而导致的液体积聚
- 脑膨出，由于畸形导致脑组织通过尚未闭合的颅骨渗漏
- 坠落或其他外部暴力冲击
头颅血肿如何治疗？
头颅血肿通常不需要任何特殊治疗。它会在几周内自行消退。应避免穿刺抽吸血肿：这会给新生儿带来感染的风险。
如果除了头血肿外，头皮还有开放性伤口，则需要无菌敷料以防止血肿感染。对于大血肿，医生会监测血液中胆红素的浓度。
新生儿出生后立即以更高的速度分解红细胞。这会产生胆红素，在身体将其排出体外之前，胆红素必须由肝脏转化。如果胆红素浓度非常高，会对新生儿的神经系统（核黄疸）产生损害。
有时，患有头颅血肿的婴儿的胆红素浓度会增加更多，因为肝脏分解胆红素的速度不够快。特殊光疗（蓝光光疗）有助于降低胆红素浓度。
