高血压（动脉高血压）：原因

发病机制（疾病发展）

动脉 高血压 以心输出量 (CV) 和/或外周阻力增加为特征。 这导致血管壁变化和进一步增加 血液 病程中压力升高。孤立性收缩压升高的主要特征 血液 压力是动脉僵硬。 在主要的必要 高血压，发病机制尚不明确。 有几个因素被认为是相互作用的。 这些包括遗传（基因 突变）和肾脏以及内分泌因素，和体质，还有饮食习惯， 尼古丁 虐待，以及 口服避孕药. 这模糊了初级和次级之间的界限 高血压，其中已知许多不同的触发器。

原发性高血压的病因（原因）

传记原因。

父母，祖父母的遗传负担

• 遗传风险取决于基因多态性：
  • 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
    • 基因：ACC、ADD1、AGTR1
    • SNP：基因ACE中的rs4343
      • 等位基因星座：GG（ACE 增加 2 倍 浓度 在高饱和脂肪上 饮食 与AA/AG等位基因星座相比； 收缩压也更高 血液 压力）。
    • SNP：基因 ADD4961 中的 rs1
      • 等位基因星座：GT（1.8倍）。
      • 等位基因星座：TT（1.8倍）
    • SNP：基因 AGTR5186 中的 rs1
      • 等位基因星座：AC（1.4倍）。
      • 等位基因星座：CC（7.3倍）
  • 遗传病
    • Bilginturan 综合征 (HTNB, OMIM%112410) – 常染色体显性遗传高血压伴短指（短指）； 遗传性状编码一种叫做磷酸二酯酶 3A (PDE3A) 的酶，它调节 胃和食管静脉血压增高 和间接的骨骼生长。
• 年龄–年龄增长
• 职业——有夜班、接触噪音和社会心理的职业 应力.

行为原因

• 营养学
  • 长期暴饮暴食
    • 高脂肪 饮食 （动物脂肪）–作为辅助因子。
      • 高比例的饱和脂肪酸
    • 高糖消耗
  • 食用红肉，即猪肉，牛肉，羊肉，小牛肉，羊肉，马，绵羊，山羊的肌肉肉。
  • 复杂碳水化合物的比例太低
  • 低纤维摄入
  • 钠和食盐摄入量高
  • 过量食用甘草
  • 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅预防微量营养素。
• 兴奋剂消费
  • 咖啡 – 对于 18-45 岁的 1 期高血压患者，经常喝咖啡会增加患高血压的风险 胃和食管静脉血压增高 将继续上升并需要 治疗; 重（> 3杯/天）和中度（1-2杯/天） 咖啡 食用被发现是心血管事件（如心肌梗塞）的预后因素（心 攻击）或中风（行程），独立于其他 风险因素.
  • 酒精（女性：> 20克/天；男性：> 30克/天）：
    • “宾果饮酒”（一次高消费酒精饮料）：
      • 在年轻人中，他们报告有大量 酒精 青春期期间不规律地消费，即每周少于一次：几率（OR）1.23； 95％置信区间（95％CI）（1,02; 1,49）
      • 紧张的 酒精 每周多次消费：或1.64（1.22，2.22）
      • 酒精 青少年和成年后的过度行为：OR 2.43（1.13; 5.20）
    • 适度饮酒也可能促进高血压：平均血压在
      • 非饮水器约为109/67 mmHg。
      • 中度饮酒者128/79 mmHg
      • 大量饮酒者153/82 mmHg
  • 烟草（吸烟）
  • 能量饮品 （含400毫克/ 100毫升 牛磺酸 和32毫克/ 100毫升 咖啡因）– QTc间隔明显延长，收缩期增加 胃和食管静脉血压增高.
• 用药
  • 安非他明 （间接拟交感神经）和 甲基安非他明 （“甲基冰晶”）。
  • 大麻 （大麻和大麻）。
    • 高血压、心悸（心悸), 心动过速 （心跳太快：> 100心跳/分钟）; 心肌梗塞心脏病发作的）：使用大麻后一小时内的危险性高4.8倍。
    • 使用大麻的高血压参与者的全因死亡率（全因死亡率）显着提高了1.29倍（95％置信区间：1.03-1.61）。 假定这主要是脑损伤（脑梗塞）和高血压危机的并发症。
  • 可卡因
• 体力活动
  • 缺乏运动
• 心理社会状况
  • 应力 –日常生活中的压力源（时间压力–匆忙；工作时间太短；工作中缺乏支持；缺乏社会支持；愤怒；恐惧；担忧；激动；喧闹）竞争中的表现压力。
• 超重 （BMI≥25; 肥胖) – 30% 的原发性高血压是导致肥胖的原因！ 在成人中，体重每增加 10 公斤，收缩压会增加约 10 毫米汞柱（舒张压增加略少）。

疾病相关原因

• 糖尿病
• 血脂异常（脂质代谢紊乱）

继发性高血压的病因（原因）（5% 的病例）

疾病相关原因

• 主动脉峡狭窄（ISTA；同义词：主动脉缩窄：主动脉缩窄）–主动脉弓区域主动脉（身体的主动脉）狭窄。
• 主动脉瓣 功能不全–主动脉瓣关闭不良 心.
• 慢性肾病*
  • 镇痛性肾病– 肾 过量使用止痛药会造成伤害。
  • 慢性 肾盂肾炎*（发炎 肾盂).
  • 糖尿病肾病 – 肾 引起的疾病 糖尿病 糖尿病。
  • 肾小球肾炎* * – 肾 疾病，肾小管（肾小球）发炎。
  • 肾功能不全——导致肾功能缓慢进行性降低的过程[也是高血压治疗抵抗的一个可能因素]。
• 内分泌代谢疾病
  • 肢端肥大症 –由生长激素（生长激素（STH）的过量生产引起的内分泌疾病， 生长激素），趾骨或a骨（如手，脚， 下颌， 下巴， 鼻子 和眉脊。
  • 康综合征 （原发性醛固酮增多症，PH）。
    • 在其经典（低钾）形式中，属于罕见的高血压病因，发生率为 0.5-1%； 然而，高达 10% 的高血压患者有血钾正常（正常钾）醛固酮增多症
    • PA的总体患病率（疾病发生率）随高血压的严重程度而增加，从第一阶段的3.9％升高到第三阶段的11.8％
  • 库欣综合症 –导致皮质醇过多症（皮质醇过多症）的疾病组。
  • 妊娠期 糖尿病 (妊娠糖尿病).
  • 甲状旁腺功能亢进 （甲状旁腺功能亢进；高钙血症（过量 钙））。
  • 甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进症）
  • 粘液性水肿——糊状（浮肿；臃肿）的皮肤表现出非位置性的非推入性、面团状水肿（肿胀）； 面部和周边; 主要发生在小腿上； 尤其是在甲状腺功能减退症（甲状腺功能低下）的情况下
  • 嗜铬细胞瘤* – 通常是良性（良性）肿瘤（约 90% 的病例），主要来源于 肾上腺 并能 铅 到高血压（高血压危象）。
• 脊髓的切断
• 颅内压升高
• 肾的 动脉 狭窄* /* * – 肾动脉变窄。
• 肾梗塞 - 由于循环系统问题导致的肾脏损害。
• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)* – 暂停 呼吸 睡眠期间气道阻塞引起的。
• 真性红细胞增多症–血细胞的病理性增生（特别受到影响的有：特别是 红细胞/红血球，在较小程度上 血小板 （血小板）和 白细胞/白血细胞); 接触后刺痛发痒 水 （水生性瘙痒症）。
• 多发性神经病 –周围疾病 神经系统 带有敏感度干扰（不敏感度等）。
• 先兆子痫 （发生高血压 / 高血压和蛋白尿 / 期间尿蛋白排泄增加 怀孕) – 使随后发生动脉高血压的风险增加四倍。
• 睡眠呼吸暂停综合症 (呼吸 睡眠期间暂停） – 睡眠呼吸暂停综合症 常与原发性高血压同时发生，50-90%的睡眠呼吸暂停患者伴有高血压。 在 5-10% 的原发性高血压患者中可以检测到 睡眠呼吸暂停综合症.在许多睡眠呼吸暂停患者中，与许多其他继发性高血压一样，夜间生理性血压下降是不存在的。
• 血管肽 （血液炎症性疾病 船舶).
  • 抗磷脂综合征（APS；抗磷脂抗体综合征）； 自身免疫性疾病； 它主要影响妇女（妇科病）； 具有以下三合会的特征：
    • 静脉和/或动脉 血栓形成 (血块 （血栓）在 血管).
    • 血小板减少 （缺乏 血小板 （血液中的血小板）。
    • 反复自然流产（在妊娠20周之前连续发生三次或以上自然流产/怀孕).
  • 胆固醇 栓塞 综合症– 闭塞 通过冲刷（栓塞）来自破裂（溃疡）动脉粥样硬化斑块的胆固醇晶体来清除小动脉。
  • 结节性多动脉炎（PAN）–导致自身免疫的疾病 血管炎 （血液发炎 船舶）血管腔狭窄。
  • 硬皮病 –与皮革有关的罕见疾病 结缔组织 硬化 皮肤.
  • 系统的 红斑狼疮 （SLE）。
  • 系统的 血管肽 （与ANCA相关的 血管炎).
  • Takayasu 的动脉炎 – 肉芽肿 血管炎 主动脉弓和即将离任的伟大 船舶; 几乎只针对年轻女性。
• 囊性肾脏 - 肾脏中的包裹性液体积聚。

* 继发性动脉高血压的常见原因* * 肾性高血压的常见原因。

实验室诊断–认为独立的实验室参数 风险因素.

• 高钙血症（钙 过量的）。

药物治疗

• 肾上腺素/肾上腺素受体激动剂（二乙芬，肾上腺素）。
• 麻醉药（芬太尼, 氯胺酮 （高血压患者禁用）， 纳洛酮, 喷他佐辛).
• 止痛药
  • COX-2抑制剂–塞来昔布，依托昔布，罗非昔布
  • 醋酸衍生物–双氯芬酸
  • 非酸性止痛药（扑热息痛）
  • 非甾体类抗炎药 毒品 (NSAIDs) – 昔布， 双氯芬酸, 布洛芬, 吲哚美辛, 美洛昔康, 萘普生, 吡罗昔康）[乙酰水杨酸 (ASA) 不会导致血压显着升高]。
• 厌食的食欲抑制剂） - 西布曲明.
• 抗抑郁药
  • 三环的 抗抑郁药 (阿米替林，阿米替林氧化物， 氯米帕明, 地昔帕明, 多塞平, 丙咪嗪, 奥匹拉莫尔, 去甲替林, 曲米帕明）[长期 治疗].
• 抗谷氨酸能 毒品/ NMDA（n-甲基-D-天冬氨酸）受体拮抗剂（美金刚).
• 抗交感神经药（可乐定/反弹性高血压（突然停药））。
• 麦角胺
• 激素
  • 肾上腺素
  • 合成代谢类固醇
  • 雄激素 (睾酮，雄性酸睾丸酮，十一碳酸睾丸酮）。
  • 促红细胞生成素（同义词： 促红细胞生成素, EPO）– Epoetinß，Darbepoetin。
  • 糖皮质激素（倍他米松，布地那苷，氟替卡松，泼尼松龙） 盐皮质激素性高血压]
  • 雌激素（排卵抑制剂，抗避孕药，口服）–雌激素和孕激素药物的结合导致收缩压平均升高约5-7 mmHg，舒张压升高约2 mmHg（与对照组相比）
  • 甲状腺 激素 (甲状腺素 in 左旋甲状腺素).
  • 加压素（Terlipressin）
• 免疫抑制剂 (环孢菌素 （环孢菌素A）， 来氟米特, 氨甲喋呤，MTX）。
• 免疫治疗药（芬戈莫德).
• 多酪氨酸激酶抑制剂（凡德他尼).
• 拟交感神经药
  • 肾上腺素，Etilefrin
  • 间接 拟交感神经药 (“兴奋剂“）– 哌甲酯.
• 细胞抑制药 (氨甲喋呤，MTX）。

环境污染–中毒（中毒）。

• 双酚A （BPA）以及双酚S（BPS）和双酚F（BPF）。
• 铅 –铅每增加19μg/ g，相对相对风险增加15％（RR 1.19； 95％置信区间1.01-1.41； p = 0.04）； 累积的 铅 在胫骨垂直骨上测量的暴露水平是耐药性高血压的危险因素注意：潜在的铅来源可能是饮酒 水 从铅管。
• 镉
• 一氧化碳
• 空气污染物：颗粒物（PM2.5）和 氮 二氧化氮 (NO2)。
• 农药（有机磷酸盐）
• 铊
• 夜间飞机噪声（在飞行中生活；白天为45 dB，夜间为超过55 dB）。
• 天气影响：
  • 极热
  • 极冷
  • 炎热的夏天
  • 严冬

其他原因

• 怀孕