妊娠糖尿病

症状

妊娠期 糖尿病 是一个 葡萄糖 在以下情况中首次发现的不宽容 怀孕 并且很普遍,大约占所有怀孕的1-14%。 典型症状 糖尿病 口渴之类的东西 尿频疲劳 可能会发生,但被认为是罕见的。 非特异性主诉,例如对尿路感染的易感性增加,可能表明妊娠 糖尿病.

原因

怀孕 自然呈现成糖尿病状态。 从第二学期开始, 胰岛素 在接下来的几个月中,抵抗力会增加并加剧 怀孕。 据认为主要原因是由于 激素雌激素, 孕激素,皮质醇,胎盘乳原, 催乳素和生长激素。 除其他外,这些 激素 确保足够 葡萄糖 是可用的 胎儿。 妊娠糖尿病妇女增加 胰岛素 胰腺的胰岛素抵抗和代偿性分泌不足以充分降低 血液 葡萄糖。 在 胎儿,增加的葡萄糖供应导致增加 胰岛素 生产,增加葡萄糖和营养物质对细胞的吸收,从而最终增加生长。

Complications

主要并发症是胎儿体重增加和出生体重增加,这增加了患儿的风险。 剖腹产 和出生并发症(例如肩难产,窒息)。 由于缺糖,新生儿可能会发育 低血糖。 其他胎儿并发症包括高胆红素血症(黄胆症),低钙血症,低镁血症和红细胞增多症( 血液)。 孩子们以后成为孩子的风险增加 超重 和自己患糖尿病。 母亲可能出现的并发症包括: 先兆子痫 (高血压,水肿,蛋白尿),更困难的分娩以及糖尿病的发展。

风险因素

一个重要的危险因素是孕产妇 超重 or 肥胖。 其他包括妊娠糖尿病,婴儿高出生体重史或 流产,糖耐量异常,糖尿和2型父母或兄弟姐妹 糖尿病 (遗传)。 一些族裔和24岁以上的妇女也处于较高的风险中。

诊断

诊断和筛查因国家/地区而异。 瑞士学会 内分泌 and Diabetology建议在妊娠24至28周之间的所有女性中进行口服葡萄糖耐量测试(Lehmann等,2009)。 在该测试中,口服葡萄糖75克 禁食 女人和 血液 葡萄糖测量 禁食,在一小时后和两小时后。 血糖值过高表示妊娠糖尿病。 虽然24岁以下的年轻女性没有 风险因素 处于低风险中,许多国家建议对所有女性进行测试以简化操作。 高风险女性应另外从12周开始接受早期检查。 筛选和诊断的详细信息可以在Lehmann等人的文章中找到。 (2009)。 在实践中, 禁食 经常进行血糖测定。

非药物治疗

治疗旨在降低血糖水平以及降低出生体重和并发症的风险。 通常情况下,饮食变化(营养咨询)和运动量增加(例如, 游泳的,爬楼梯,步行)就足够了。 为患者提供了血糖仪,他们每天可以使用几次血糖仪独立地测量和监测血糖水平。 在怀孕期间和之后,医生会对其进行监控。

药物治疗

如果非药理学措施无法达到目标, 胰岛素类 是首选的药物疗法。 它们不会穿过胎盘屏障。 是否使用某些口服降糖药 毒品 安全性和适当性也正在讨论和科学调查中(例如, 二甲双胍, 格列本脲阿卡波糖)。 最好使用它们,因为它们被认为是 并且不必在 皮肤 喜欢 胰岛素类。 例如,磺酰脲类 格列本脲 是不是 胎盘-根据科学研究兼容,并且不应达到 胎儿.