2型糖尿病：预防

防止第 2 类 糖尿病 应注意减少个体 风险因素。 行为危险因素

  • 饮食
    • 长期暴饮暴食
      • 高热量摄入
      • 高脂饮食（饱和脂肪）
        • 高比例的饱和脂肪酸
      • 高摄入量 碳水化合物，尤其是单声道和 双糖 (单糖 和双糖）由于过量食用甜食和甜饮料：每天每份软饮料（研究平均 336 毫升），发展的风险 糖尿病 每杯含人工甜味剂的饮料增加 21%（例如，怀疑人工甜味剂 甜味剂 触发高胰岛素血症（ 流程条件 其中 浓度 激素 胰岛素 ，在 血液 高于正常水平），这反过来又会增加饥饿感并阻止脂肪分解（脂肪燃烧).
    • 高胆固醇摄入
    • 过量食用红肉，即猪肉，牛肉，羊肉，小牛肉，羊肉，马，羊，山羊的肌肉肉； 风险是1.48倍。
    • 加工肉消耗过多
    • 摄入烤肉（红肉，鸡肉）或鱼，即在明火和/或高温下进行制备→杂环芳烃 胺 （HAAs），多环芳烃（PAH），亚硝胺和高级糖基化终产物（AGEs）。
    • 过度酸化食物
    • 单不饱和脂肪酸的比例太低
    • 多不饱和脂肪酸的比例太低
    • 复杂碳水化合物的比例太低
    • 低纤维 饮食 – 即使饮食中来自全谷物的少量纤维也会降低患 2 型的风险 糖尿病. 人们认为来自谷物的不溶性纤维会导致肠壁发生变化 铅 增加 胰岛素 灵敏度。 另一方面，可溶性纤维没有预防作用。
    • 早餐豁免——每周 55-4 天的豁免风险最高 (+5%)。
    • 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅微量营养素的预防措施。
  • 兴奋剂消费
    • 酒精 （女人：> 40克/天；男人：> 60克/天）。
    • 烟草 (抽烟）; 二手烟。
  • 体力活动
    • 缺乏体育锻炼–即使患有糖尿病，定期进行体育锻炼也可以降低继发疾病（如心血管疾病）的风险，并降低整体死亡率（死亡率）。
    • 长时间坐着（每天> 7.5个小时）–这会增加患上2型的风险 糖尿病 112％。
  • 心理社会状况
    • 童年的童年经历：尤其是在从虐待到忽视的四个或四个以上压力因素聚集在一起的人中
    • 高工作量（工作压力）和随之而来的对活动的控制程度低； 45型糖尿病的患病风险比低工作压力人士高2％
    • 夜班轮班工作：糖尿病风险与夜班年数显着相关：一到五年为 11%，五到九年为 28%，十年或更长时间为 46%
  • 睡眠时间
    • 儿童（9-10岁）：平均睡眠时间10.5小时（8-12小时）； 目标是10-11小时； 睡眠时间与HOMA指数呈负相关，而 禁食 葡萄糖 （禁食 血液 葡萄糖); 睡眠每增加一小时，HOMA 指数就会提高 2.9%（95% 置信区间为 1.2% 到 4.4%）
    • 成人： 睡眠剥夺 （少于4.5小时的睡眠；睡眠不足会产生饥饿感，减少自发运动行为和胰岛素抵抗）
    • 睡眠不足（<6小时）不仅会损害新陈代谢 胰岛素，而且还有 瘦素 –饱腹感激素–也增加了患病的风险 糖尿病.
    • 延长睡眠时间：与持续 2 小时的睡眠时间相比，每晚增加 ≥ 7 小时的睡眠时间与患 2 型的风险增加有关 糖尿病 （“优势比”= 1.65 [95% CI（95% 置信区间）1.15；2.37]）。
  • 看电视和随之而来的食物摄入量增加（高能量 密度 零食和饮料）和缺乏运动。
  • 超重 （BMI≥25; 肥胖).
    • 之间有密切的联系 肥胖 和2型糖尿病，所以可以说肥胖是2型糖尿病最重要的表现因素。 大约 80-85% 的 2 型糖尿病患者是 超重和正常体重的 2 型糖尿病患者是例外。
      • 在这种情况下，独立的风险因素是：
        • 肥胖的程度和持续时间
        • 最近体重明显增加
      • 因此，肥胖的成功治疗也是糖尿病的预防措施！
    • 儿童肥胖使2型糖尿病的风险增加四倍
    • 与遗传因素相比，肥胖与2型糖尿病的风险显着相关
  • Android人体脂肪分布，即腹部/内脏，躯干，中央体脂肪（苹果型）–测量腰围时出现高腰围或腰臀比（THQ；腰臀比（WHR））根据国际糖尿病联合会（IDF，2005）的指导标准，以下标准值适用：
    • 男子<94厘米
    • 女性<80厘米

    德国人 肥胖 社会学会在2006年发布了一些较为温和的腰围数字：男性<102 cm，女性<88 cm。

环境污染–中毒（中毒）。

  • 双酚A （BPA）以及双酚S（BPS）和双酚F（BPF）。
  • 空气污染物
    • 颗粒物：儿童长期接触颗粒物（每飞行10.6 µg /m³的额外空气传播物） 氮 二氧化碳（NO2）的发病率 胰岛素抵抗 增加了 17%。 对于空气中的颗粒物（直径达 10 µm），增加了 19% 胰岛素抵抗 每 6 µg/m³）。
  • 中的有机磷酸盐（OP） 杀虫剂：例如毒死rif，敌敌畏（DDVP），倍硫磷， 辛硫磷，对硫磷（E 605）及其乙基和甲基衍生物以及乙烷。
  • 农药

其他危险因素

  • 牙周炎 （牙周病）：见下文。
  • 怀孕

预防因素（保护因素）

  • 遗传因素：
    • 遗传风险降低取决于基因多态性：
      • 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
        • 基因：SGK1
        • SNP：基因 SGK9402571 中的 rs1
          • 等位基因星座：GT（风险略有降低）。
          • 等位基因星座：GG（0.85倍）
  • 与未母乳喂养的女性相比，母乳喂养的女性在晚年患 40 型糖尿病的风险降低了约 2%。 这一发现与之前的研究一致，这些研究表明哺乳期（母乳喂养）可提高胰岛素敏感性，这可能与能量消耗增加有关 - 大约 500 卡路里/天 – 在哺乳期。
  • 饮食
    • 经常食用优质素食，如全谷物、蔬菜、水果、豆类或 坚果和茶（风险降低 34%；风险比 = 0.66，95% 置信区间：0.61-0.72）
    • 坚果 – 适量摄入坚果（约 70 克/天）可减少 HbA1c. 开心果也可能有助于减少餐后 血液 葡萄糖 （饭后血糖）。
    • 肉桂 改善糖尿病前期代谢状态：一项随机对照试验表明，服用肉桂 胶囊 减少 12 周 禁食 血糖和糖耐量增加 安慰剂 治疗。 此外，在口服葡萄糖耐量试验中，2g 葡萄糖的 75 小时血糖值显着降低。 HOOMA-IR，衡量 胰岛素抵抗，没有受到影响。
    • 经常吃早餐的儿童患 2 型糖尿病的风险更高——特别是如果膳食富含谷类（谷物）。
    • 规律的早餐低于平均值 空腹胰岛素 水平：一项针对 4,000 名每天吃早餐的 9 岁和 10 岁儿童的研究，与不吃早餐的儿童相比，他们患 2 型糖尿病的风险较低。
  • 刺激物
    • 中等 酒精 消费：报告每周饮酒 14 杯的男性/报告饮酒 9 杯的女性的风险最低； 每周限制饮酒三到四天对男性和女性最有利； 喝了七杯的男人和女人 眼镜 每周喝一杯酒患 2 型糖尿病的可能性显着降低。
    • 咖啡——与不喝咖啡的人相比，每天喝咖啡（每天喝 11 杯以上）的人患 67 型糖尿病的风险低 2%； 在 TCF7L2 风险基因变异的携带者中，每天每喝一杯咖啡，患糖尿病的风险降低约 7%
    • 在年轻和体重正常的男性中，摄入 可可 or 巧克力 对胰岛素抵抗和糖尿病发病率有积极作用。
  • 体力活动
    • 物理 运动健身 在年轻时——那些在 18 岁时身体状况不佳的人患 2 型糖尿病的风险增加了三倍（无论是 身体质量指数).
    • 骑自行车上班/骑自行车休闲与降低 2 型糖尿病风险有关。
  • 生活方式干预目标值的实施对于预防或延迟糖尿病至关重要：
    • 每天最多30%的脂肪 饮食 和一定比例的饱和 脂肪酸 不超过 10%。
    • 含纤维15g 膳食纤维 每 1,000 卡路里食物摄入量。
    • 每周 150 分钟的体力活动
    • 减重 5-7
  • 疾病
    • 活动性偏头痛：糖尿病风险降低 30%； 相反，在诊断前的 22 年里，患有糖尿病的女性偏头痛的患病率（发病率）从 11% 下降到 24%
    • 在荷兰的一项横断面分析中，家族性糖尿病患者的 2 型糖尿病患病率显着降低。 高胆固醇血症.
    • 预防 牙周炎 （牙周病）： 口腔卫生，即刷牙在一项研究中，在 18% 的轻度糖尿病患者中观察到前驱糖尿病 牙周炎 但有 58% 患有重度牙周炎。

二级预防

性别医学

  • 男士：
    • 通过热量限制，男性比女性更容易减肥，并且更可能保持减轻的体重。
    • 女性从药物减肥中获益更多，例如 奥利司他 (脂肪酶 阻止脂肪消化的抑制剂）。
    • 在减重的情况下， 代谢综合征 男性减少更多； 这同样适用于免费 质量、腰围和脉压。
  • 女性：
    • 女性达到这一目标的可能性要小得多 HbA1c 降糖药的目标范围低于 7% 治疗 并且平均需要比男性更多的胰岛素。
    • 女性更容易患重病 低血糖 （低血 糖) 与男性相比； 夜间发生率 低血糖 几乎高出四倍。

预防心血管疾病