禁食胰岛素

胰岛素 胰β细胞（胰腺）的分泌全天都会发生明显的生理波动。 病理改变的胰腺β细胞功能可能与以下疾病相关。 低胰岛素血症–胰岛素水平降低–与以下因素有关：

高胰岛素血症–胰岛素水平升高–与以下方面有关：

在下面的， 胰岛素抵抗 由于它将在类型2的开发中发挥特殊作用，因此将对其进行更详细的讨论。 糖尿病 的。 胰岛素抵抗 也在 心 所谓的 代谢综合征 –与动脉硬化后遗症的发展密切相关。

胰岛素抵抗

近年来，对2型的研究 糖尿病 已有研究表明，胰岛素缺乏不是该病的主要问题，而是 胰岛素抵抗 特别是。 以前，胰岛素抵抗被用来描述“注射胰岛素的糖尿病人”需要大量胰岛素来使血糖正常化这一事实。 但是，自1985年以来，“胰岛素抵抗”一词已被定义为人体自身的胰岛素在靶器官，骨骼肌，脂肪组织和皮肤上的有效性降低。 肝葡萄糖，脂质和蛋白质的新陈代谢以及 船舶 被影响到的。 胰腺最初会产生过量的胰岛素来补偿，但这无法发挥作用。 患者表现出胰岛素抵抗。 最初，增加的胰岛素产量成功地将血糖水平保持在正常范围内。 这 流程条件 可以在清单的发展之前 糖尿病 按年份键入2！ 但是，在某些时候（通常是经过几年胰岛素产量的增加），胰腺的分泌不再能够增加。 然后，患者表现出葡萄糖耐量降低-可以通过口服葡萄糖耐量测试（oGTT）很好地检测到。 如果过程进一步进行，请显示 糖尿病 可能最终发展。 除葡萄糖和脂质代谢紊乱外，胰岛素抵抗还影响脉管系统，因此在大血管和微血管并发症的发生中起重要作用。 除其他事项外， 一氧化氮 （NO）产量减少，导致血管收缩（血管收缩）增加。 高的 禁食 葡萄糖（空腹血液 糖）–随后发生在 糖尿病 –与增加的风险有关 癌症根据韩国一项大型前瞻性队列研究的结果，男性死于癌症的风险增加了27％，女性死于癌症的风险增加了31％。 其中，主要的相关癌症是 胰腺癌 （胰腺癌），肝癌（ 肝), 食道癌 （食道癌）， 结肠 癌症 （结肠直肠癌； 直肠 和冒号），以及 子宫颈癌 （癌症 宫颈).

胰岛素抵抗发展的危险因素

以下危险因素或疾病与胰岛素抵抗的风险增加有关：

  • 传记原因
    • 糖尿病或妊娠糖尿病（妊娠糖尿病）的家族病史
    • 高龄
  • 行为原因
    • 吸烟
    • 低体力活动； 即使一个星期的严格卧床休息也会促进胰岛素抵抗
    • 超重 （BMI≥25; 肥胖).
  • 疾病相关原因
    • 黑棘皮病–棕褐色至灰色的皮肤病变，通常在腋下，弯曲处以及颈部和生殖器区域左右对称
    • 动脉粥样硬化– 冠状动脉疾病 （CAD；冠状动脉疾病）。
    • 血脂异常（脂质代谢紊乱）–特别是 高甘油三酯血症 并降低 高密度脂蛋白胆固醇 胆固醇.
    • 脂肪肝（肝脂肪变性）
    • 高血压（高血压）–据估计，所有高血压患者中多达50％具有胰岛素抵抗！
    • 多囊卵巢综合征 （PCO综合征）–以荷尔蒙功能障碍为特征的症状复合体 卵巢 （卵巢）。

诊断

胰岛素的单一测定并不能提供足够的信息，因此刺激后的测定更加频繁（例如，口服葡萄糖耐量试验）。 通常，所谓的确定 C肽 胰岛素原的裂解产物，也可以提高胰岛素测定的信息价值，甚至在个别情况下也可以代替胰岛素，因为它的形成量与胰岛素完全相同。 这也具有外源性（外部）胰岛素的优势 管理 无法伪造该确定，因为它不包含 C肽 和内源性胰岛素 抗体 也没有影响。 但是，对于以下健康风险或疾病，需要确定空腹胰岛素：

  • 早期发现胰岛素抵抗
  • If 胰岛素瘤 怀疑–产生胰岛素的胰岛细胞腺瘤。
  • 鉴别诊断 与血糖水平降低有关的低血糖综合征。

所需材料

  • 血清，冷冻：为避免溶血，请在30分钟内离心全血。 收集后，用移液管吸出血清并冷冻→要求从实验室运送冷藏容器。
  • 由于较短的生物学半衰期（胰岛素血浆半衰期：10分钟），因此延迟的预分析会导致胰岛素测量值显着下降。

准备患者

  • 采血 禁食 （禁食12小时）或在功能诊断（指定收集时间）的情况下。

正常值

胰岛素 5-30 mU / l或µU / ml

解释

已经开发出不同的测试方法来确定胰岛素抵抗。 所谓的正常血糖-高胰岛素钳夹试验被认为是最科学的方法。 但是，由于它非常复杂并且没有在实践中使用，而是在临床研究中使用，因此这里不再讨论。 所谓的HOMA指数（稳态模型评估）是一种更简单的方法。 这是一个数学模型，可以计算胰岛素抵抗和β细胞功能。 禁食12小时后， 禁食 胰岛素和空腹血糖（空腹血液 糖）是在上午确定的。 计算过程如下：

  • HOMA指数=胰岛素（空腹，µU / ml）x血糖（空腹，mg / dl）/ 405或
  • HOMA指数=胰岛素（空腹，µU / ml）x血糖（空腹，mmol / l）/ 22.5

解读HOMA指数

阶段 HOMA指数 产品描述
1 <2 胰岛素抵抗的可能性很小
2 2,0 - 2,5 指示可能的胰岛素抵抗
3 2,5 - 5,0 胰岛素抵抗的可能性很大
4 > 5,0 2型糖尿病患者的平均值

在临床实践中，患者的甘油三酸酯浓度和 高密度脂蛋白胆固醇 胆固醇 可优先用于评估胰岛素抵抗。 这些与胰岛素抵抗显着相关。此外，空腹胰岛素超过15 mU / l可能表明胰岛素抵抗。 如果其他 风险因素 也存在，这可以用来估计胰岛素抵抗的存在。 同样，对胰岛素或口服降糖药的需求不断增加 毒品 可能表明胰岛素抵抗。 下面描述了由慕尼黑糖尿病研究所制定的Standl / Biermann的胰岛素抵抗评分，这也可以评估胰岛素抵抗;根据Standl / Biermann的胰岛素抵抗评分。

1分 2分，
体重指数（kg / m2） > 26 > 30
血压（mmHg） > 140/90（高血压）
空腹血糖（空腹血糖） > 100毫克/分升（> 5.6毫摩尔/升） > 110 mg / dl（> 6.1 mmol / l）（糖尿病）
甘油三酯 > 230毫克/分升（2.62 mmol / l）
总胆固醇 > 230毫克/分升（5.98 mmol / l）

评价

  • 总计0到3分：对轻度胰岛素抵抗敏感的胰岛素。
  • 总分4至8分：胰岛素抵抗显着