脂肪水肿：治疗、症状、原因

简要概述

治疗：加压疗法、手法淋巴引流、运动、控制体重、抽脂等外科手术（吸脂术）
症状：腿部（和/或手臂）脂肪组织对称增加、压力和紧张疼痛、瘀伤倾向、不成比例，通常手和脚不受影响
原因和风险因素：尚未完全了解，可能是遗传因素、荷尔蒙影响，尤其是雌激素
预防：无法进行一般预防，控制体重、锻炼和早期治疗可防止疾病进展
疾病进展和预后：无法治愈，通过适当的治疗方法可以缓解症状

什么是脂肪水肿？

脂肪水肿的特征是身体某些部位皮下脂肪组织增加。这尤其影响臀部、臀部和大腿。除了皮下脂肪增加之外，水还会沉积在组织中（水肿）。仅当变化引起症状时，脂肪水肿才被视为一种疾病。

手术如何进行以及还有哪些其他治疗方法？

然而，通过保守和/或手术治疗方法可以减轻疾病的进程。

脂肪水肿治疗的一个重要方面是减少促进病情的因素。

这些首先包括

超重
组织中的水潴留（水肿）
心理压力

理疗学

该疗法包括以舀取、旋转和泵送运动形式进行手动淋巴引流。治疗师首先在远离脂肪水肿的躯干上进行这些操作，以产生吸力。然后在脂肪水肿区域进行淋巴引流。

最初每天进行手动淋巴引流一小时，持续三到四个星期。

加压治疗

其他物理治疗方法有时也有助于治疗脂肪水肿。例如，这些包括冲击波疗法。它可以改善组织的血液循环。所谓的间歇性气动压迫是通过机器对受影响区域施加交替的低压和高压。

有时建议对严重脂肪水肿的患者进行住院物理治疗。

运动是治疗的重要组成部分

尽管没有治疗脂肪水肿本身的特异性疗法，但运动和锻炼是治疗脂肪水肿的重要支柱。虽然这不会减少脂肪细胞的数量，但它仍然有意义：身体活动可以确保您保持活动能力和敏捷性。

运动还有助于减少多余的体重并保持健康的体重。

饮食在脂肪水肿中起什么作用？

没有特定的脂肪水肿饮食可以帮助防止腿部和/或手臂上脂肪组织的对称增加。然而，体重增加或肥胖会增加脂肪水肿恶化的风险。因此，为了达到或维持健康的体重，建议均衡饮食。

其他保守措施

脂肪水肿治疗还包括皮肤护理。它可以防止受影响皮肤区域的炎症和感染。因此，在皮肤上小心涂抹乳霜非常重要，以免皮肤变得干燥和开裂。建议立即治疗小伤，以免发炎或感染。

脂肪水肿手术：吸脂术

脂肪水肿可以通过吸脂手术进行治疗。过多的皮下脂肪组织被永久去除。例如，如果尽管进行了保守的脂肪水肿治疗，但症状仍然持续甚至加重，则进行该手术。

如果持续保守治疗后皮下脂肪组织继续增加，也需要进行吸脂术。

多年来，吸脂术改善了大多数患者的症状。特别是，通过该手术可以减少疼痛和瘀伤的可能性，并且受影响四肢的周长也可以减小。

抽脂术后通常不再需要采取保守措施（例如加压），或者只需要较小程度的措施。

吸脂手术

建议仅在专门的中心（门诊或住院）进行脂肪水肿抽脂术。

吸脂手术大致分两步进行：

医生使用插管将大量特殊冲洗液引入脂肪水肿组织。这种所谓的肿胀溶液含有局部麻醉剂、食盐和肾上腺素等。

该技术也称为“湿式”吸脂术。有时它由水射流或振动支撑：

水射流辅助吸脂术（WAL）：注射肿胀溶液后，用扇形水射流使脂肪松动并吸出。
振动吸脂：使抽吸套管振动。由于脂肪细胞比血管和神经细胞更具惰性，因此它们会被松动并吸出。

一次最多可取出五升。因此，在严重的情况下，通常需要多次治疗才能显着减轻脂肪水肿。

与任何外科手术一样，吸脂术可能会产生（严重）副作用。除此之外，还有损害淋巴系统的风险。结果导致继发性淋巴水肿。

脂肪水肿有哪些症状？

脂肪水肿的特征是四肢脂肪组织增加。腿部通常会受到影响。手臂（尤其是上臂）出现脂肪水肿的情况较少见。有时，手臂和腿都会受到影响。极少数情况下，身体其他部位（腹部等）会出现脂肪水肿。

腿部脂肪水肿有时也会影响臀部。然而，脚被遗漏了。如果手臂出现脂肪水肿，手也会被排除在外。有时，在脂肪水肿和手或脚之间的过渡处，会出现所谓的“脂肪领”。

脂肪水肿更频繁地与一般性肥胖一起发生，但并不一定如此。在非常苗条的女性中也经常观察到这种情况。所以脂肪水肿与体质无关！

由于脂肪组织增生，皮肤褶皱处更容易形成炎症和感染。

受影响四肢的皮下脂肪组织中经常可以感觉到小肿块，有时随着病情的进展，肿块会变得更大。在后期阶段，形成所谓的赘肉（脂肪叶）。

疼痛和瘀伤

脂肪水肿疼痛有时非常严重，尤其是在疾病的后期阶段，以至于受影响的人活动较少，日常生活受到限制。

脂肪水肿症状包括瘀伤的可能性增加：即使是轻微的伤害也会导致“瘀伤”。但全身并无凝血障碍。受影响组织中的血管可能更脆弱。因此，瘀伤比其他人更快形成。

脂肪水肿是一种进行性疾病。这意味着如果不及时治疗，脂肪水肿的症状会加重：例如，一级、轻度脂肪水肿通常会发展为晚期脂肪水肿，脂肪组织大量增加。

对于受影响的人来说，这可能会带来很大的情绪压力。许多患者感觉自己的身体越来越不舒服。自尊心受到损害，有时会出现焦虑和抑郁。

脂肪水肿还是肥胖？与其他疾病的区别

脂肪水肿症状经常与其他疾病的症状相混淆。例如，严重超重（肥胖）会导致类似的症状。这同样适用于淋巴水肿和脂肪肥大。

有些人问自己如何区分橘皮组织和脂肪水肿。虽然橘皮组织（“橘皮皮肤”）经常出现在女性臀部和大腿上的波浪状皮肤状况，但这并不是一种疾病。

下表列出了脂肪水肿、淋巴水肿、脂肪肥大和肥胖之间最重要的区别：

脂水肿	淋巴水肿	脂肪肥大	肥胖
否则，受影响的人通常很苗条。这使得身体显得明显不成比例。	脂肪组织不对称（一侧）增加。如果腿或手臂受到影响，通常也会影响脚/手。身材显得有些不成比例。	双腿（和臀部）脂肪组织对称增加。身材显得明显不成比例。	多余的脂肪或多或少分布在身体各处。身体比例正常或略有不均匀。
	组织内有水分滞留（水肿）。	组织中无水滞留。	组织中可能存在水潴留（水肿）。
压痛。	无压痛。	无压痛。	无压痛。
明显的瘀伤倾向。	没有瘀伤的倾向。	可能有瘀伤的倾向。	没有瘀伤的倾向。

个别临床表现有时会组合出现，例如，如果受影响的人除了患有脂肪水肿之外还肥胖。

如何识别脂肪水肿？

但是，如果您患有脂肪水肿，应该咨询哪位医生呢？如果怀疑有脂肪水肿，建议咨询专家。其中包括皮肤科医生以及静脉和淋巴专家（静脉科医生和淋巴科医生）。

医患咨询

首先，医生会与您详细交谈，了解您的病史（既往史）。医生可能会问的问题是

您受影响的身体部位容易出现瘀伤吗？
您有这些抱怨有多久了？随着时间的推移，它们发生了变化吗？
您是否正在服用激素补充剂（男性和女性），或者您是否处于激素变化阶段（女性，例如青春期、怀孕、更年期）？
到目前为止，您采取了哪些措施来对抗脂肪组织的急剧增加（尝试减肥、运动等）？
您家里是否也有类似的案例？

体检

结合咨询的结果，有针对性的体检通常足以让医生做出脂肪水肿的诊断。即使躯干纤细的四肢脂肪组织的对称增加也提供了明确的迹象。

所谓的 Stemmer 征用于区分脂肪水肿和淋巴水肿，例如腿部水肿。如果前脚掌处没有皮肤褶皱，则为阳性。对于淋巴水肿来说这是不可能的。然而，对于脂肪水肿，这是可能的：脚上（手上）的皮肤可以稍微抬起。

但要小心：由于脂肪水肿和淋巴水肿也有混合形式，Stemmer 征阴性并不能排除脂肪水肿！

医生仔细检查受影响的区域并寻找皮肤变化。例如，他检查皮肤是否绷紧，皮下组织是否能摸到肿块。受影响的区域通常非常疼痛且脆弱。此外，皮肤褶皱有时会出现炎症和感染并伴有脂肪水肿。

计算腰围与臀围或身高的比率也很有用。这样可以更容易地识别脂肪分布是否不成比例。

脂肪水肿分类

脂肪水肿可以根据不同的标准进行分类：

根据脂肪水肿的部位，医生区分大腿型、整腿型、小腿型、上臂型、全臂型和小臂型。许多患者还具有混合型（例如大腿型和上臂型）。

脂肪水肿1期（初期）：皮肤表面光滑，皮下组织均匀增厚且均质
脂肪水肿第 2 阶段：皮肤表面不均匀，主要是起伏；皮下组织结节状结构
脂肪水肿第 3 阶段：受影响的身体区域周长明显增加，身体部分突出（赘肉）

影像学和功能检查

诊断脂肪水肿不需要影像学检查。然而，经验丰富的医生有时会用超声波检查受影响的区域，以评估脂肪水肿的大小和血管状况。

磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT）仅在个别情况下对脂肪水肿患者进行。这些程序通常用于澄清其他疾病。

替代诊断

由于脂肪水肿有时与其他疾病相似，因此区分其他原因很重要。

这些鉴别诊断包括

严重超重（肥胖）
淋巴水肿
脂肪肥大
脂肪瘤（边界清楚、有包膜、无害的脂肪瘤）
其他形式的水肿，例如粘液性水肿（甲状腺疾病导致的皮下组织水肿样肿胀）
Dercum 病（痛性肥胖）
马德隆综合征（颈部、肩部周围或骨盆区域脂肪组织增加）
纤维肌痛（伴有严重肌肉疼痛的慢性风湿病）

脂肪水肿的原因是什么？

脂肪水肿的确切原因尚不清楚。然而，专家们有一些假设。例如，激素系统和遗传倾向似乎在脂肪水肿的发生中起决定性作用。

同时，根据目前的了解，没有证据表明不良饮食、运动太少或其他“不良行为”会导致脂肪水肿。

激素

特别是雌激素被认为在脂肪水肿的发生中发挥着重要作用。脂肪细胞通过其表面的特殊对接位点（受体）对雌激素做出反应。

在少数患有脂肪水肿的男性中，总是可以检测到荷尔蒙紊乱。这也表明激素参与了脂肪水肿的发生。

患有脂肪水肿的男性荷尔蒙变化的原因是，例如

缺乏睾酮或生长激素
激素疗法，例如作为前列腺癌治疗的一部分

荷尔蒙的变化和紊乱会导致身体内部体重控制、脂肪组织中的神经失衡以及炎症过程。

遗传倾向——脂肪水肿会遗传吗？

血管损伤

除了脂肪组织疾病之外，脂肪水肿被认为是由患者皮下组织中血管的炎症功能障碍引起的。据说受影响区域的血管有“渗漏”，促进液体转移到组织中。这也使他们更容易受到瘀伤并加剧疼痛。

脂肪水肿可以预防吗？

然而，有一些措施可以帮助防止脂肪水肿的进展或恶化。其中包括均衡饮食、健康体重和定期锻炼。早期治疗对于防止脂肪水肿的进展也很重要。

脂肪水肿有治疗方法吗？

如果诊断出脂肪水肿，则必须进行治疗。这可以防止病情进一步发展并限制受影响者的生活质量。根据目前的知识，不可能治愈脂肪水肿。然而，现代治疗方法可以显着缓解症状。