骨盆骨折：描述
骨盆是脊柱和腿部的连接处，也支撑内脏。它由几个单独的骨头组成，这些骨头彼此牢固地连接并形成骨盆环。基本上，骨盆骨折可以发生在骨盆的不同部位。
骨盆骨折：分类
骨盆骨折分为骨盆环损伤和髋臼损伤。骨接合协会（AO）根据骨盆环的稳定性来划分各种骨盆环损伤。稳定骨盆环骨折和不稳定骨盆环骨折之间有大致的区别。
稳定骨盆环骨折
不稳定骨盆环骨折
不稳定骨盆环骨折是涉及前骨盆环和后骨盆环的完全骨折。当骨盆垂直稳定但旋转不稳定时，医学专业人士将其称为 B 型。例如，这适用于联合骺骨折——“开卷损伤”：在这种情况下，耻骨联合被撕裂，耻骨联合的两半像一本书一样被打开。
此外，如果骨盆骨折是完全不稳定的骨盆骨折，则称为C型骨盆骨折。骨盆由于垂直重力而撕裂，并且垂直和旋转都不稳定。
髋臼骨折
髋臼骨折通常与髋关节脱位（“髋关节脱位”）同时发生。在某些情况下（15%），腿部周围神经、坐骨神经（坐骨神经）也会受伤。
多伤
骨盆骨折是一种严重的伤害。在 60% 的病例中，患者身体其他部位也受伤（即多发性创伤）。特别是，以下损伤可能与骨盆骨折同时发生：
- 周围骨骼骨折（69% 的骨盆骨折患者）。
- 创伤性脑损伤（40%）
- 胸部受伤（36%）
- 腹部器官损伤（25%）
- 脊髓损伤（15%）
- 泌尿生殖器损伤，即泌尿道和生殖道损伤（5%）
骨盆骨折：症状
此外，睾丸、阴唇和会阴等附属身体部位也可能出现挫伤或瘀伤。在某些情况下，骨盆骨折可能会导致双腿长度不同。
不稳定的骨盆骨折通常是多发性损伤（多发伤）的一部分。例如，血尿可能表明膀胱损伤，这与骨盆骨折有关。
患者的骨盆骨经常容易相互脱位。在极端情况下，骨盆像一本书一样打开（“打开的书”）。受到这种伤害的人不再能够行走。
骨盆骨折：原因和危险因素
骨盆骨折通常是由于跌倒或事故造成的。其原因是骨盆受到相当大的直接或间接的力量，例如从高处跌落或摩托车或汽车事故。
最常见的骨盆骨折是坐骨骨折或耻骨骨折，通常是无害的。即使是简单的跌倒（例如在黑冰上滑倒）也可能发生。
不稳定骨折通常是由事故和高处坠落造成的。在大多数情况下，其他骨骼和器官也会受伤（多发伤）。膀胱损伤尤其危险。
老年人骨盆骨折
70岁以上的老年人特别容易发生骨盆骨折，因为他们经常患有骨质疏松症：在这种情况下，骨骼脱钙，骨囊数量减少，骨皮质变薄。即使很小的力也可能导致骨折。患者经常患有其他骨折，例如股骨颈骨折。女性尤其受此影响。
骨盆骨折：检查和诊断
- 事故是如何发生的？
- 是否有直接或间接的创伤？
- 可能的骨折位置在哪里？
- 你如何描述疼痛？
- 之前是否有任何受伤或损坏？
- 之前有没有投诉过？
体检
接下来，医生将仔细检查患者是否有外伤，并触诊骨盆是否有异常情况。他将通过测量骨盆桶上的压力来检查骨盆是否不稳定。他触诊耻骨联合，并用手指进行直肠检查（通过肛门检查）以排除出血。
医生还会检查腿部的运动功能和敏感性，看看是否有任何神经受损。例如，他还通过感觉脚部的脉搏来检查腿部和脚部的血液流动。
成像程序
如果怀疑骨盆环后部骨折，则在 X 射线检查期间拍摄额外的倾斜图像。这样可以更好地评估骨盆入口平面以及骶骨和骶髂关节（骶骨和髂骨之间的关节）。因此可以更精确地定位脱位或移位的骨折部分。
如果怀疑骨盆后部骨折、髋臼骨折或骶骨骨折，计算机断层扫描 (CT) 可以明确诊断。精确的成像还使医生能够更准确地评估损伤以及邻近软组织的严重程度。例如，CT 可以让医生看到瘀伤扩散的程度。
磁共振成像 (MRI) 用于评估儿童和老年患者的骨折。与 CT 不同，它不涉及辐射暴露。
如果怀疑骨质疏松是骨盆骨折的原因，则进行骨密度测定。
特殊考试
与骨盆骨折相关，经常发生泌尿道损伤，例如输尿管、膀胱和尿道。因此，排泄性尿路造影（尿路造影的一种形式）用于检查肾脏和引流尿路。为此，通过静脉向患者注射造影剂，造影剂通过肾脏排出，并可以在 X 射线图像中看到。
尿道造影是尿道的 X 射线成像。它可用于诊断尿道撕裂。为此，医生将造影剂直接注入尿道，然后进行 X 光检查。
骨盆骨折：治疗
骨盆骨折有很高的血栓形成风险。骨盆骨折的治疗根据损伤的严重程度（骨盆后环的状况很重要）和患者的状况而有所不同。
骨盆环完整的稳定 A 型骨盆损伤可以采用保守方法治疗。患者必须首先使用骨盆固定带卧床休息几天。之后，他可能会开始在物理治疗师的指导下慢慢进行活动锻炼，并服用足够的止痛药。
在紧急情况下可以通过前部“外固定器”（用于固定骨折的固定系统，通过皮肤从外部连接到骨骼）或骨盆夹来稳定骨盆。如果脾脏或肝脏也受伤，则紧急切开腹腔。外科医生清除大面积瘀伤，并用腹部手术单止血。如果存在耻骨骨折，则用钢板重新稳定耻骨。
对于关节骨折（例如髋臼骨折），手术总是必要的，以防止关节过早磨损。髋臼手术应始终在专门的中心进行，因为这是一项要求非常高的手术。骨折用螺钉和钢板或外部稳定器（例如“外固定器”）固定。
骨盆骨折：并发症
骨盆骨折可能会出现许多并发症：
- 膀胱和尿道、阴道和肛门受伤
- 神经损伤（如闭孔神经）
- 耻骨骨折的男性：阳痿
- 膈肌破裂伴随损伤
- 静脉血栓形成（由于血凝块形成而导致静脉闭塞）
髋臼骨折可能出现以下并发症：
- 创伤后关节病（取决于软骨和关节破坏的程度）
- 异位骨化（软组织转变为骨组织）：为了预防，可以对手术区域进行照射（手术前两小时和手术后最多 48 小时），并给予 NSAID 类型的抗炎止痛药。
- 股骨头坏死（股骨头死亡），如果创伤非常剧烈并且股骨头长时间没有血液供应
骨盆骨折：病程和预后
通过适当的治疗，不稳定的骨盆骨折通常也能很好地愈合。伤口愈合障碍、出血、继发性出血和感染等并发症很少见。在某些情况下，供应膀胱和肠道的神经可能因骨盆骨折而受损。然后患者可能无法控制大便或小便（大便失禁和尿失禁）。同样，男性的性功能也可能受到损害。
不稳定骨盆骨折的治疗结果很大程度上取决于额外的损伤。然而，在大多数情况下，之后可以再次进行日常运动和正常的体力活动。
