抑郁症：原因

发病机制（疾病发展）

萧条是一个精神疾病，但通常无法识别或错误识别。尚未确定原因，但可能有几种相互影响的原因。假设抑郁. 具有遗传成分和社会心理负担。此外，假定神经递质（信使物质）特别是不平衡羟色胺（生物胺；调节血液船舶并影响胃肠道活动和中枢的信号传递神经系统) 以及去甲肾上腺素（与肾上腺素刺激心血管系统）。因此，主要改变了去甲肾上腺素能和XNUMX-羟色胺能活性。此外，垂体和肾上腺皮质，表现为 CRH （促肾上腺皮质激素释放激素）和皮质醇（类固醇激素/应力应激状态后释放并激活分解代谢（“降解”）代谢过程的激素）。此外，已经证明大约80％的抑郁症患者的糖皮质激素受体（GR）功能发生了改变。这证实了抑郁. 主要是应力紊乱。也有可能疱疹病毒在抑郁症的发病机理中起作用：在患有双相情感障碍和重度抑郁症的患者中，浦肯野神经元中发现人类疱疹病毒HHV-6的感染率很高。借助高分辨率磁共振成像，有可能证明这种疾病越严重，下丘脑。在患有所谓的情感障碍的患者中，左下丘脑平均比健康个体大5％。当存在压力情况时，所谓的下丘脑-垂体-肾上腺轴（HPA轴）会倾斜，这可以解释为这一事实。在抑郁症患者中，这种反馈机制失灵，这意味着他们患有活动过度应力系统，即使没有明显的压力情况。

病因（原因）

以下是与抑郁症发生可能性增加相关的原因：

传记原因

遗传压力
- 躁郁症或抑郁症的家族病史
- 家族史中的自杀未遂
- 遗传风险取决于基因多态性：
  - 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
    - 基因：FKBP5
    - SNP：基因间区域中的rs1545843。
      - 等位基因星座：AA（1.4倍）。
    - SNP：FKBP1360780中的rs5 基因.
      - 等位基因星座：CT（1.3倍）。
      - 等位基因星座：TT（1.3倍）
母亲在感染期间怀孕 – TORCH复合体的病原体（弓形虫，“其他”，风疹病毒，巨细胞病毒和疱疹单纯性病毒）（儿童患抑郁症的风险增加了24％）。
出生体重<1,000克
性别-虽然约有25％的成年女性患有抑郁症，但只有约10％的成年男性受到了影响-这些差异在中年和老年阶段缩小；女性比男性更容易尝试自杀（尝试自杀）。由于选择更暴力的方法，完全自杀的人是男性的2至3倍
年龄–老年时成群出现（首次出现> 60岁=老年抑郁症）。
荷尔蒙因素–产后（分娩后；在产褥期), 绝经，更年期（女性/男性更年期）。
继续教育医师
哥特文化的追随者

行为原因

营养学
- 横贯脂肪酸 –大大增加患抑郁症的风险。
- 营养不良和营养不良
- 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅预防微量营养素。
兴奋剂消费
- 酒精（女人：> 40克/天；男人：> 60克/天）。
用药
- 安非他明（间接拟交感神经药）和安非他明（“甲基冰晶”）。
- 大麻（大麻和大麻）
心理社会状况
- 当前压力大的生活事件
- 压力-急性压力和生活危机（长期压力/持续压力）。
- 欺负：据报导，经常被同学欺负的青少年在成年初期更容易患上抑郁症。
- 缺乏社会支持
- 孤独感（老年）–长期研究中，经常感到孤独（不一定如此）的50岁以上的人随后更容易患上抑郁症。
睡眠时夜间昏暗–夜间就寝时亮度≥5 lux几乎使患抑郁症状的可能性增加了一倍（危险比[HR]：1.89； 95％的置信区间在1.13和3.14之间）
昼夜节律紊乱（昼夜节律紊乱），即夜间休息时活动增加，白天不活动
超重（BMI≥25；肥胖）– BMI体重指数/体重指数> 30时，焦虑症和抑郁症的患病率（疾病频率）是其两倍
减持（BMI <18.5）– BMI与抑郁症状之间呈U形关联：大多数抑郁症状出现在体重过轻的成年人中，其次是肥胖和重度肥胖患者

疾病相关原因

酗酒（酒精依赖）
焦虑症 in 怀孕（的风险因素产后抑郁症，PPD）。
中风（中风）
倦怠综合征
慢性炎症性肠病（CED; 溃疡性结肠炎, 克罗恩病).
慢性阻塞性肺疾病（COPD）–每三分之一的COPD患者都会患有抑郁症！
糖尿病
甲状腺功能减退症（甲状腺功能减退）或甲状腺功能亢进症（甲状腺功能亢进）。
荷尔蒙失调–妊娠糖尿病 (妊娠糖尿病），分娩（→ 产后抑郁症，PPD），经前综合征（PMS），绝经，更年期。
（在抑郁的男性中，游离睾丸激素水平降低的男性患抑郁症的可能性是睾丸激素水平正常的男性的三倍）
并存的躯体疾病/伴随的身体疾病（例如，肿瘤疾病，肌肉骨骼疾病，内分泌疾病，心血管疾病和肺部疾病，代谢紊乱，过敏，脑病，传染病）
经前烦躁不安（PMDS / PMDD; 情绪波动在前几天经期）（的风险因素产后抑郁症，PPD）。

药物

II型5-α-还原酶–非那雄胺
抗心律失常药
- 经典的抗心律失常药 (氟卡尼).
- 美西律
抗生素
- 氨基糖苷类 (阿米卡星, 庆大霉素, 奈替米星，西索米星，妥布霉素).
- 喹诺酮类（环丙沙星, 依诺沙星，氟罗沙星，格列沙星, 左氧氟沙星, 洛美沙星, 氧氟沙星，罗沙沙星，司巴沙星，特氟沙星).
抗抑郁药 – SSRI SSNRI：优势比1.88（1.34-2.64）；三环的抗抑郁药：比值比为2.66（1.45-4.36）；集体：5至20岁的儿童。
抗癫痫药 (氟苯甲酸酯, 加巴喷丁, 拉莫三嗪, 替加滨, 托吡酯, 丙戊酸/ valproate）。
降压药-β受体阻滞剂和钙拮抗剂：危险比分别为2.11（95％置信区间（CI）1.12-3.98）和2.28（95％CI 1.13-4.58）；因情感障碍而入院（84％的严重抑郁症； 15％的双相情感障碍）
- ACE抑制剂
- β-受体阻滞剂（普萘洛尔，稀有！）
- 吲哚胶体（利血平）
抗疟药（atovaquone，甲氟喹, 鸟嘌呤).
抗帕金森病药物
- 抗胆碱能药（苯甲曲平，联哌啶，冰片萘，甲氧萘，吗啡，普定醇，丙环定，三己基苯基）。
- 多巴胺能（金刚烷胺, 卡麦角林，二氢麦角隐汀甲磺酸盐，左旋多巴, 培高利特).
抗精神病药（抗精神病药）–苯哌啶醇，溴哌啶，丁苯酮，氯丙嗪, 氯噻吨，氯哌噻吨，氯氮平，二恶嗪，癸酸酯，氟尼松，氟哌噻吨, 氟哌嗪，氟氟丁草，氟哌啶醇/癸酸酯，左丙嗪，美拉酮，甲芬那酯，奥氮平，氧合蛋白，perazine，periciacin，奋乃静/ enantate，吩噻嗪，匹莫齐特，pipamperone，丙嗪, 异丙嗪，前己烯基，利血平, 利培酮，磺胺吡啶，硫哒嗪，噻噻吩，三氟拉嗪，三氟哌啶，三氟丙嗪，唑替平，珠氯噻醇/乙酸/癸酸酯。
抗病毒 (金刚烷胺).
巴比妥类药物
毒品
非那雄胺
激素
- 抗雄激素 (比卡鲁胺, 醋酸环丙孕酮, 氟他胺).
- 抗雌激素药（他莫昔芬）
- 芳香酶抑制剂（阿那曲唑）
- 孕激素（左炔诺孕酮，炔雌醇，醋酸甲羟孕酮，炔诺酮).
- GnRH类似物（戈瑟瑞林).
- 糖皮质激素 (可的松, 泼尼松龙).
- 雌激素
- 在以下情况下，激素避孕药（使用含激素的制剂避孕）导致随后更频繁地开具抗抑郁药处方：
  - 含孕激素避孕药：频率提高了34％（发生率IRR 1.34； 95％的置信区间1.27-1.40），
  - 宫腔内系统左炔诺孕酮：更常见40％（IRR 1.4; 1.31-1.42）。
  - 阴道环带依托孕酮：更常见60％（IRR 1.6; 1.55-1.69）。
  - 带有Norelgestromin的激素贴剂：更常见100％（IRR 2.0; 1.76-2.18）。
H2 抗组胺药 (西咪替丁, 雷尼替丁).
免疫调节剂干扰素 α2，干扰素2β）。
局麻药 (利多卡因, 甲哌卡因, 普鲁卡因).
多酪氨酸激酶抑制剂（凡德他尼).
抗精神病药 (丁苯那嗪).
非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs）（依非韦伦, 奈韦拉平).
核苷类似物（阿巴卡韦, 去羟肌苷, 拉米夫定, 司他夫定，齐多夫定）。
阿片类药物（羟考酮）
磷酸二酯酶4抑制剂/ PDE-4抑制剂/ tsDMARDs（目标合成DMARDs）（前者).
质子泵抑制剂（PPI）– 埃索美拉唑, 兰索拉唑, 奥美拉唑, 泮托拉唑, 雷贝拉唑.
精神药物/精神兴奋剂（安非他明, 莫达非尼).
类维生素A（阿维A, 异维A酸).
酪氨酸激酶抑制剂（TKi）–凡德他尼
抗病毒药
- 非核苷逆转录酶抑制剂（NNRTIs）– 依非韦伦, 奈韦拉平, 利匹韦林.
- 核苷类似物（阿巴卡韦，foscarnet，更昔洛韦,利巴韦林).
- 核苷酸类似物（替诺福韦）核苷逆转录酶抑制剂（NRTI）– 去羟肌苷, 拉米夫定, 司他夫定, 扎西他滨，齐多夫定。
- 蛋白酶抑制剂（PI；蛋白酶抑制剂）– 洛匹那韦。利托那韦
细胞因子（干扰素 ß-1a，干扰素ß-1b，醋酸格拉替雷).
抑制细胞生长的药物（喷司他丁）

环境污染–中毒（中毒）。

空气质量特别差的地区

进一步

产后抑郁（产后抑郁的危险因素，PPD）。
自杀未遂
幼儿期情绪低落（极易表现出压力）是可能的危险因素
重症监护病房治疗后的病情（每位第三位患者均表现出抑郁症状；一年后仍然存在）