发病机制（疾病发展）
发生急性心肌梗塞时 血液 流入其中之一 冠状动脉 （围绕着 心 呈花圈状并向心肌供血）由于 闭塞 通过血栓（“血块”）。 甚至在完成之前 闭塞是， 冠状动脉 由于动脉粥样硬化（动脉硬化）而出现变窄的迹象，并且 铅 限于 血液 供应给 心，它可以表现为 心绞痛 胸大肌症状（“胸部 密封性”； 突然的 疼痛 在该地区 心）。 缓慢发展的冠状动脉 动脉 狭窄（狭窄 冠状动脉） 很少 铅 心肌梗塞的发生是因为随着时间的推移会形成完善的附属网络（置换网络）。 动脉闭塞对心脏的损害程度取决于：
- 受影响的冠状动脉供血区（冠状动脉） 动脉).
- 船只范围 闭塞 （血管闭塞是否完成）。
- 血管闭塞的持续时间
- 可以通过侧支（置换血管）输送到心脏患处的血液量
- 心脏组织的需氧量
- 可能导致闭塞性血栓自发溶解的个别因素
在大约25％的情况下，心肌梗死是由 牌匾 侵蚀而不是斑块破裂。 这显示出完整的血管结构。牌匾 侵蚀点的特征是T-淋巴细胞 （特殊激活的免疫细胞），可以积聚在冠状动脉壁中 船舶 （冠状动脉）下改变 血液 流动条件并导致损坏 内皮 （容器的内壁）。 如果急性冠状动脉综合征（例如， 牌匾 破裂，糜烂，裂痕或夹层），称为1型心肌梗塞（TIMI）。 相反，2型心肌梗塞（T2MI）是指存在心肌损伤导致心肌失配的情况 氧气 供需没有因病灶引起的冠状动脉阻塞。 2型心肌梗塞的触发因素可能包括冠状动脉内皮功能障碍，冠状动脉 动脉 痉挛，冠状动脉 栓塞，心律不齐，低血压和 高血压 (高血压）有或没有左心室 肥大 （LVH）， 心脏衰竭, 贫血 （贫血），呼吸衰竭或 肾功能衰竭。 在对14项研究的回顾中，最常见的2型心肌梗死（T2MI）触发因素包括快速性心律失常（心律失常和 心动过速), 贫血, 高血压，感染或败血症，呼吸衰竭，低血压， 心脏衰竭，以及术后因素。 在大约10％的病例中，心肌梗塞中存在非阻塞性冠状动脉（无阻塞性冠状动脉）。 MINOCA（无梗死性冠状动脉的心肌梗塞）是针对这些情况的用语。 患有STEMI（同义词：ST段抬高型心肌梗塞）且同时未表现出心外膜相关狭窄的患者 船舶 （> 50％）on 血管造影 [请参阅ESC指南]。 注意：MINOCA组的死亡率（死亡率）一年时为3.2％，两年时为4.9％； 复发性非致命性心肌梗塞的风险为7％，心肌梗塞的风险为7％。 MINOCA的患病率（疾病发生率）是6-15％。 女性患病率最高。在一项针对MINOCA的女性进行的研究中 光学相干断层扫描 （OCT）和心脏MRI（心脏MRI /心脏MRI）和“不清楚”的症状 肌钙蛋白 升高，在三分之二的病例中发现了缺血性原因（血流量减少）。 在非缺血性发现中， 心肌炎 （心肌炎）是最常见的，占四分之三。 心肌梗塞通过以下时间阶段发展：
- 急性期–从最初的几个小时到7天。
- 愈合阶段– 7到28天
- 从第29天起，已经治愈了梗塞的阶段。
病因（原因）
传记原因
- 遗传负担-特别是。 1岁生日之前患一级心肌梗塞的一级亲属的高风险遗传风险取决于基因多态性：
- 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
- 基因：TGB3
- SNP：中的rs5918 基因 TGB3（影响血小板生成）。
- 等位基因星座：CT（2.8岁之前，发生心肌梗塞的风险增加6.2倍；心肌梗塞的发生风险增加60倍）
- 等位基因星座：CC（> 2.8倍的发生心肌梗塞的风险；> 6.2倍的增加患心肌梗塞的风险在60岁之前）
- 基因/ SNP（单核苷酸多态性；英语：单核苷酸多态性）：
- 血型–血型为A，B或AB的人患心肌梗塞的风险略有增加（11,437人（占1.5％）患有心肌梗塞，而血型为7,220的为771,113人（占1.4％），有0人）
- 年龄–年龄增长
- 身高–身高与心肌梗塞风险之间呈负相关； 在40岁之前患此病的患者比正常人群短5厘米； 可能的原因是脂质状况不佳
- 荷尔蒙因素–更年期的praecox（早产 绝经; 绝经期在这种情况下，年龄在45岁之前）（相对风险1.11； 95％置信区间1.03-1.20）。
- 社会经济因素–财务忧虑（13倍风险）。
行为原因
- 营养学
- 兴奋剂消费
- 用药
- 体力活动
- 缺乏身体活动； 大于30岁的女性中最重要的危险因素。
- 铲雪时的努力； 三分之一的心脏病发作发生在降雪量较大的日子（加拿大）
- 心理社会状况
- 焦虑（风险增加10倍）
- 孤独和与世隔绝的人（+ 42％）。
- 应力 （包括工作压力）。
- 愤怒攻击（触发；在开始的两个小时内，风险增加了4倍）； 风险增加8.5倍
- 长时间工作（> 55小时/周）。
- 睡眠时间
- 睡眠时间9-10小时–在一项大规模研究中，观察到睡眠9-10小时的人罹患心血管事件（如心肌梗塞）的可能性增加了10％（心脏病发作的）比那些睡6-8小时的人。 如果睡眠时间超过10小时，则风险增加到28％。
- 不良的牙齿卫生-可能导致牙龈炎（牙龈发炎）或牙周炎（牙周炎），结果，传染因子会穿透口腔，促进动脉粥样硬化
- 超重 （BMI≥25; 肥胖）？-当比较较重的双胞胎和较轻的双胞胎时，同卵双生（同卵双胞胎）也有类似的心肌梗塞风险。
- Android人体脂肪分布，即腹部/内脏的尾状中央体脂肪（苹果型）–存在高腰围或腰臀比（THQ；腰臀比（WHR））当测量腰围时根据国际糖尿病联合会（IDF，2005）指南，以下标准值适用：
- 男子<94厘米
- 女性<80厘米
德国人 肥胖 社会学会在2006年发布了一些较为温和的腰围数字：男性<102 cm，女性<88 cm。
疾病相关原因
- 动脉粥样硬化动脉硬化，动脉硬化）→冠心病（CHD）。
- 慢性阻塞性肺疾病 (慢性阻塞性肺病）进行急性发掘-MACE（心肌梗塞/心脏病发作的 （OR 3.6），中风/行程 （OR 2.8），心血管相关死亡（OR 4.3））； 开挖后的前4周，发生梗塞的风险最高
- 萧条心肌梗死后死亡率增加的非独立原因。
- 糖尿病或胰岛素抵抗（内源性胰岛素对靶器官骨骼肌，脂肪组织和肝脏的功效降低）
- 痛风 (关节炎 尿/尿酸相关的关节发炎或阵痛 痛风).
- 泡疹 带状（带状疱疹）–在疾病发作后的第一周增加了1.7倍（1.47-1.92）； 疾病在随后的几周内逐渐降低，但在疾病发作后的六个月内总体上有所增加
- 高血压（高血压）
- 併发感染
- 失眠（睡眠障碍）
- 偏头痛 （血管功能障碍）–男性发生心肌梗塞的风险增加42％。
- 牙周炎 （牙周炎）。
- 已有患者 心绞痛 胸肌（“胸部 密封性”； 突然的 疼痛 在心脏区域）。
- 睡眠呼吸暂停综合症 –夜间呼吸调节障碍。
- 亚临床炎症 （英文“无声炎症”）–永久性全身性炎症（影响整个生物体的炎症），无临床症状。
实验室诊断–认为独立的实验室参数 风险因素.
- 高血 钙 级别： 健康 基于孟德尔定义的随机风险估计 单核苷酸多态性：增加0.5 mg / dl 钙 水平（大约是一个标准差）=心肌梗塞风险增加25％，心肌梗塞风险增加24％ 冠状动脉疾病 （CAD）。
- C反应蛋白（CRP）升高（炎症标记物）。
- 尿酸水平升高
- 预订量显著增长, 同型半胱氨酸 血液水平–促进动脉粥样硬化。
- HbA1c：无论糖尿病状况如何，HbA1c的升高都会使男女患心肌梗塞的风险增加到相同程度：每增加一个百分点，相对而言，无论糖尿病状况如何，心肌梗塞的风险相对增加18％
- 高脂蛋白血症（脂质代谢紊乱）–特别是增加 低密度脂蛋白 并降低 高密度脂蛋白胆固醇 胆固醇 并增加 甘油三酯.
- 25-OH-D（骨化二醇）–血清25-OH-D水平即使适度降低也会增加男性心肌梗死的风险
药物
- 克拉霉素 –在启动后的14天内 治疗，增加心肌梗塞的风险等。
- 非甾体类抗炎药 毒品 （NSAID；例如， 布洛芬, 双氯芬酸）包括COX-2抑制剂（同义词：COX-2抑制剂；通常：coxibs；例如 塞来昔布, 依托昔布, 帕瑞昔布）; 已经在 治疗，心肌梗塞的风险增加20-50％，NSAIDs导致存在呼吸道疾病的心肌梗塞风险增加3.4倍，仅呼吸道疾病的风险增加2.7倍，而 NSAID 单独使用会使患病风险增加1.5倍。 静脉 治疗 与 NSAID 呼吸道感染使随后发生心肌梗塞的风险增加了7.2倍，尚无证据表明 萘普生 和 乙酰水杨酸。 两者都是环氧合酶COX-1的抑制剂（抑制剂）。
- 质子泵抑制剂（PPI；酸阻滞剂）：
环境暴露–中毒（中毒）。
- 热
- 冬季：当白天温度下降7°C时，心肌梗死频率增加10％
- 空气污染物
- 花粉计数高的日子（每立方米空气中> 95花粉粒）（+ 3％）。
- 天气：
- 室外温度低（平均温度低于0°C时，心脏病发作次数比高于10°C时多四次心脏病发作）。
- 高风速
- 阳光小
- 高湿度
进一步
- 围手术期 管理 仅一种红细胞浓缩物。
