帕金森氏病：治疗

一般措施

  • 尼古丁 限制（避免 烟草 使用）。
  • 戒酒（戒酒）
  • 保持体重正常！BMI的测定（身体质量指数，身体质量指数）或身体成分，通过电阻抗分析，并在必要时参加医学监督的计划 体重过轻.
  • 驾驶执照的确认：具有特发性的诊断 帕金森综合症 （IPS）， 运动健身 通常不授予第2组机动车辆（卡车，公共汽车，出租车）驾驶执照的持有人。 对于第1组机动车辆（汽车，摩托车，农用拖拉机）的驾驶执照的持有人， 运动健身 可以在个人评估成功后给予驾驶 治疗 或在轻度情况下。 （专家共识）
  • 由于对现有疾病的可能影响，对永久性用药进行审查。
  • 避免环境压力：
    • 钴的
    • 双硫仑
    • 二硫化碳（CS2）
    • 一氧化碳
    • 锰
    • 甲醇（甲醇）
    • MPTP（1-甲基-1-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶）
    • 与对照组（76％）相比，PD患者（40％）中检出的有机氯农药含量更高，例如，β-六氯环己烷（β-HCH）
    • 氰化物

可能的治疗程序

  • 深层脑刺激：丘脑下核区域的深部脑刺激（THS；同义词：deep脑刺激；英语：deep脑刺激，DBS）被认为对重症PD患者有效 左旋多巴诱发的运动并发症； 这通常在疾病11到13年后发生。 同时，一项研究（EARLYSTIMM研究）表明，在早期（疾病的第4至第8年）接受THS治疗的患者的生活质量比接受基于指南的药物治疗的患者更好。应向患有特发性帕金森病（IPS）的患者提供
    • 具有以下任何疾病表现的人：
      • 不能用药物治疗的运动波动和运动障碍（身体部位或身体部位的生理运动障碍）； 或者
      • 患有无法用药物控制的震颤

      和

      • 谁的症状反应 左旋多巴 （> UPDRS III的33％， 震 无需回应）。
      • 没有早期症状 痴呆 （马蒂斯得分> 130）。
      • 没有明显的精神或躯体合并症
      • 没有神经外科禁忌症。

    治疗 副作用：在个别患者中，神经刺激会导致游泳或滑雪能力的降低； 关闭神经刺激器后，会恢复游泳的能力。深层脑刺激 PD中的一项研究在一项由Sham进行对照的双盲随机研究INTREPID中显示，根据 治疗 每天有更多的无症状时间，生活质量也显着提高。 局限性：5年的结果仍然有待观察。

  • 干细胞移植：目前正在进行用干细胞移植治疗PD的研究。 这些可能会在将来提供另一种治疗选择。

接种疫苗

建议接种以下疫苗：

  • 肺炎球菌疫苗
  • 流感疫苗

定期检查

  • 定期体检

营养医学

  • 基于营养分析的营养咨询
  • 饮食建议根据混合 饮食 考虑到手头的疾病。 这表示：
    • 每天总共5份新鲜蔬菜和水果（≥400克； 3份蔬菜和2份水果）。
    • 每周一次或两次新鲜的海水鱼，即脂肪海水鱼（omega-3 脂肪酸），例如鲑鱼，鲱鱼，鲭鱼。
    • 高纤维 饮食 （全谷物产品）。
  • 遵守以下特殊饮食建议：
  • 根据营养分析选择合适的食物
  • 另请参见“微量营养素（重要物质）的治疗”下的内容–必要时服用适当的饮食 补充.
  • 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。

运动药物

  • 轻便 耐力 训练（心脏训练）和 力量训练 （肌肉训练）–用于预防和治疗。
  • 耐力 训练：每周最多四个小时的运动； 预热后，患者在跑步机上接受了30分钟的训练，直至达到极限（最大极限的80％至85％） 心 率）：这最初在一项随机研究中减慢了疾病的进展（统一 帕金森症 评分量表（UPDRS）：经过强化训练的组：最低增加0.3分； 中等训练的组：增加3.2分）。
  • 耐力 培训似乎特别适合对人们产生积极影响 记忆; 但是，没有发现训练模式的明显效果。 此外， 协调 与没有运动的对照组相比，发现运动可以改善执行功能（认知控制）。
  • 跑步机训练
  • 强度–平衡训练 预防跌倒（反复训练矫正支持反应）。
  • 制备 运动健身 or 培训计划 并根据体检确定合适的运动学科（健康 检查或 运动员检查).
  • 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。

物理疗法（包括物理疗法）

  • 特发性患者 帕金森氏病 （IPS）应该可以访问 物理疗法。 具体的治疗重点包括：
    • 步态训练
    • 改善/维护平衡，
    • 力量和伸展运动，
    • 改善/维持有氧运动能力，
    • 改善/维持运动幅度，
    • 改善/维持运动的开始，
    • 改善/维持日常生活活动中的机动性和独立性，
    • 训练运动策略，
    • 预防跌倒。
  • 光疗：多达90％的人 帕金森氏病 患有通常与白天嗜睡有关的睡眠问题。 和 光疗 与对照组相比（昏暗的红光），在明亮的日光下（10,000 lux，5,000 K），患者的睡眠质量得到改善，夜间觉醒更少，入睡问题更少。 这也导致白天嗜睡的减少。 有待长期研究。
  • 理疗学 （此处：感官提示训练（提示）/认知运动和“提示”策略；个性化的起搏训练旨在提高步行速度，步幅和 平衡)物理疗法 在早期疾病患者的一项随机临床试验中，旨在帮助患者保持对自己运动的控制能力的设计已被证明是无效的。

心理治疗

  • IPS患者应根据个人适应症获得心理治疗。 在行为疗法设置中使用了以下方法（以下列表为示例）：
  • * Cochrane审查发现没有证据表明 认知训练 对患有PD的人有帮助， 痴呆 or 轻度认知障碍 （以下简称“ MCI”）。
  • 有关的详细信息 心身医学 （包括 压力管理）可以从我们这里获得。

补充治疗方法

  • 职业治疗：特发性帕金森病（IPS）的患者应获得职业治疗。 具体的治疗重点包括：
    • 维持职业和家庭角色，工作场所， 家庭护理，以及休闲活动。
    • 改善并保持转移和流动
    • 改善和维护基本ADL（例如饮食，洗衣服等）和IADL（例如厨房，家庭和购物活动）的自主权。
    • 改善安全性和运动活动的环境方面。
    • 改善特定日常功能的认知方法。
  • 职业治疗 在早期疾病患者的一项随机临床试验中，旨在帮助患者保持对自己运动的控制能力的设计已被证明是无效的。
  • 言语和语言疗法）–旨在改善：
    • 声音音量和范围
    • 吞咽行为（徽标吞咽疗法）。
  • IPS患者可考虑使用艺术疗法（音乐疗法，舞蹈疗法，艺术疗法或戏剧疗法）。 根据内容和目标，可以针对这种疗法，以改善运动技能，发声或激活资源，社会参与并改善情绪健康。