情深 脑 刺激（THS；同义词：Deep Brain Stimulation； DBS；“大脑 起搏器“； 深度脑刺激）是神经外科和神经病学中的一种治疗方法，可以成功地主要用于治疗运动障碍，尤其是晚期特发性 帕金森综合症。 该程序基于通过皮下敷设的电缆（“ 皮肤”）。 取决于电流频率，可以在相应的频率中产生刺激或失活刺激。 脑 地区。 目前仍是研究的主题的较新方法允许刺激靶标区域中的靶标区域。 脑 适应脑电流。
适应症（适用范围）
- 特发性 帕金森氏病 –考虑到适应症和禁忌症，深部脑电刺激是一种治疗方法，用于药物难治性开关波动（交替的运动过度和运动不足，无法再通过药物治疗）和运动障碍（病理运动）导致的患者来自晚期特发性帕金森氏病。 治疗包括刺激丘脑下丘脑核，但也刺激丘脑中间腹侧丘脑核，作为刺激的一部分。 丘脑 和pedunculopontinus核。 帕金森氏症患者已经在疾病的中期获益，即在“蜜月期”结束时，即在第一次运动波动（振荡）发生时，便从中受益。 通常仅在疾病持续时间至少四年之后才是这种情况。 相反，在很早的时候，深部脑部刺激似乎带来的风险多于收益。
- 必要 震 （在没有可识别的潜在神经系统疾病的情况下发生的震颤（晃动）形式）–只有一半的遗传性患者 重要的震颤 有足够的症状可以用药物治疗。 替代方法是深部脑刺激，其中将两个电极植入中枢腹内侧核中。 丘脑.
- 肌张力障碍–肌张力障碍（姿势和运动控制障碍）可以通过药物治疗和注射 肉毒毒素。 针对大脑的深部脑刺激 丘脑 或苍白球间质是另一种治疗选择。 然而，临床研究表明，对苍白球的刺激具有更好的治疗效果，这就是为什么该目标区域在肌张力障碍治疗中被广泛接受的原因。
- 多发性硬化症 （MS）–在多发性硬化症中，深部脑刺激的成功程度中等至较差。 刺激可以用来治疗 震 和共济失调（协调 疾病）。
- 抽动秽语综合征 （同义词：Gilles-de-la-Tourette综合征，GTS；一种神经精神疾病，其特征是发生 抽动 （“紧张的 抽搐“））–在临床试验中，患有抽动秽语综合征的患者接受了深部脑刺激治疗。 目标区域是例如丘脑，苍白球，内膜囊以及伏隔核。 明确的结果 治疗 目前尚无法获得成功。
- 强迫症–刺激中枢的特定区域 神经系统 在强迫症中也可能是成功的，强迫症通常涉及性，清洁和控制。 目标区域包括内囊，伏隔核和丘脑底核。
- 萧条 –抑郁症代表PD刺激的重要副作用。 但是，在 治疗 of 抑郁. 本身，该过程也可以成功。 目标区域包括舌下扣带回皮层和伏隔核。
- 神经 疼痛 （由病变或功能障碍引起的疼痛 神经系统）。 –神经病 疼痛例如在丘脑出血（所谓的丘脑疼痛综合症）后可能会发生这种疾病，有时可以通过深层脑刺激来有效治疗。 这是非常重要的，因为患者经常患有重症 抑郁. 有时带有自杀念头（自杀念头）。
- 癫痫 和 丛集性头痛 –的治疗 癫痫 和集群 头痛 使用深部脑刺激目前是研究的一部分，并且目前仅在临床试验中。
禁忌
- 混乱
- 痴呆
- 立场和步态明显不安全
- 严重的伴随疾病
- 其他禁忌症必须单独确定。
治疗前
之前 治疗 如果要进行深呼吸刺激，则必须对其进行精确评估（评估），以了解患者是否可以在多大程度上受益于深部脑刺激。 此外，所有 风险因素 必须权衡治疗的潜在益处。 必须评估可能的手术禁忌症。 此外，必须告知患者，如果发生副作用或治疗不够成功，则可以停止刺激并取消使用。
步骤
刺激大脑区域需要几种成分。 脉冲发生器对于刺激的功能至关重要，因为相应的脉冲通过脉冲发生器不断传递。 从脉冲发生器开始，脉冲通过电极延伸部分传输到大脑目标区域中的电极。 脉冲发生器本身不在颅内（在 头骨），但安装在皮下（在 皮肤）在胸部区域。 为了调整刺激参数，可以通过遥测（通过无线电）正确设置脉冲发生器，并根据患者的具体情况进行设置。 此外，该设备有可能受到患者本人的部分影响。 为了植入大脑刺激器，需要在立体定向手术中向患者的颅盖（颅骨）钻一个小孔，通过该孔可以将电极插入大脑的各个区域。 通常，这是在患者完全清醒的同时完成的，以便可以立即检查电极的位置和功能。 脉冲发生器本身可以安装为电极植入的一部分，也可以在第二天安装。 电极的数量是可变的。 当前，作为研究的一部分，正在植入反馈脑刺激器，该刺激器允许对相应的大脑区域进行适应性的并因此基于需求的刺激。
治疗后
- 随访检查–检查刺激是否成功，必要时调整治疗方法。 为了获得足够的功能，必要时必须与药物进行合理的组合。 在特发性 帕金森氏病，大约70％的总症状可以通过深部脑刺激来成功抑制。 此外，最佳刺激强度必须单独确定，有时可能需要几个月。
- 心理咨询–如果 不利影响 刺激，例如抑郁，心理或精神疗法的治疗可能是有用的。
- 理疗学 –因为，除其他外， 帕金森综合症，许多运动方式无法在治疗前正确执行，植入后必须使用物理疗法来重新学习复杂的运动方式。
- 职业治疗 –在职业治疗的背景下，主要可以改善患者的精细运动技能。 此外，例如，必须纠正所采取的不正确姿势。
可能的并发症
即使成功植入电极和脉冲发生器，暂时（持续时间）或持续（持续时间较长）的构音障碍（运动言语障碍）或通常为短暂的躁狂行为，伴有情绪不足，驱动力异常增加，物质浪费行为以及可能会严重限制个人表现。 此外，特别是在患有特发性疾病的患者中 帕金森综合症，尽管运动障碍有所改善，但发现轻度至高级抑郁或抑郁发作。
