效果
抗肥胖药的作用不同。 他们抑制食欲或增加饱腹感,减少 吸收 肠道中的食物成分或促进它们的利用,增加能量代谢和降解代谢过程。 理想的减肥药将使体重减轻迅速,稳定且高,同时具有良好的耐受性,并适用于所有患者群体。 不幸的是,这种奇迹药物目前不在市场上。
适应症
用于治疗 超重 和 肥胖 (肥胖)。 治疗应始终伴随饮食变化和增加体育锻炼。
1.批准的有效成分
脂肪酶抑制剂:
- 奥利司他 (非处方药,非专利药,非处方药)是 脂肪酶 用于治疗的抑制剂组 超重 和 肥胖 (BMI≥28)。 它抑制肠中脂肪的消化,这些脂肪不被吸收而是排泄在粪便中。 奥利司他 可以在饭前,饭中或饭后1小时内服用。 膳食中应仅含少量脂肪,否则 不利影响 例如肥大便 腹泻。 及 腹痛 可能导致。 个别情况 肝 据报道在治疗过程中有疾病。
血清素激动剂:
GLP-1受体激动剂:
撤销第二次批准
选择性XNUMX-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SSNRIs):
- 西布曲明 (还原,无标签)有一个 食欲抑制剂 效果,增强饱腹感,并可能增加生热作用。 其功效已在众多临床试验中得到证明,并且基于抑制再摄取 去甲肾上腺素 和 羟色胺。 它被批准作为肥胖的辅助措施(BMI≥30)。 治疗必须考虑到许多禁忌症, 互动及 不利影响. 西布曲明 常见原因 不利影响,例如心, 血液 压力升高 便秘, 干燥 口,血管舒张, 头痛及 失眠。 只能在医学监督下进行管理。 西布曲明 已于2010年XNUMX月结束在许多国家/地区退出市场。SSNRI集团中的其他代理商,例如 抗抑郁药 文拉法辛 (Efexor,泛型)和 度洛西汀 (C)也是抑制食欲的药物,但不适用于该适应症。
大麻素受体拮抗剂:
- 利莫那班 (Acomplia,无标签)。 大麻素受体拮抗剂 消除了内源性配体anandamide和内源性配体在生理上激活的内源性大麻素系统的作用。 醉人 麻。 效果与 麻. 大麻素受体拮抗剂 已可以选用 食欲抑制剂,抗脂肪和降脂作用,可用于治疗超重和肥胖症。 常见的不良反应包括精神疾病,例如抑郁情绪。 迄今为止,该药物组的唯一代表是 利莫那班 (Acomplia,Sanofi-Aventis),由于其2008年的风险收益率很低,在推出后不久就退出了市场。
3.未经批准的活性物质(瑞士)。
很多别的 毒品 可以降低体重,但在许多国家/地区并未被批准用于超重和肥胖症的适应症。 它们的减肥效果可能对批准的适应症有用,例如, 糖尿病 或 抑郁. 伴有肥胖症。 但是,由于不良反应,在肥胖症的专科治疗中是否应在处方中开处方,这是值得怀疑的。 拟交感神经药,苯丙胺和类苯丙胺:
- 安非他明, 麻黄素, 芬特明, 苯丙醇胺, 安非拉酮, 氨基雷克斯,mazindol,哌醋甲酯等。 它们主要起抑制食欲的作用,由于在这种适应症中具有潜在的不良作用,滥用和依赖性,因此在许多国家已不再市售。
去甲肾上腺素和多巴胺再摄取抑制剂:
血清素再摄取抑制剂:
- 氟西汀 (葡萄糖 通用)不在标签上,并且是 食欲抑制剂。 但是,其临床疗效,特别是在长期减肥方面,尚存在争议。
- 芬氟拉明 具有直接和间接的血清素能活性。 它被认为是非常有效的,特别是与 芬特明 (“ fen-phen”),但由于不良反应(肺 高血压,瓣膜 心 疾病)。 另请参阅 苯氟醚.
- 舍曲林 (左洛复, 通用).
甲状腺激素:
组胺激动剂:
- 甜菜碱 具有抑制食欲的作用,将来可用作抗肥胖药。
抗糖尿病药:
- 二肽基肽酶-4抑制剂,例如 维格列汀 (加尔各斯)和 西他列汀 (Januvia)抑制肠降血糖素的降解,促进其作用。
- 二甲双胍 (格华止,仿制药)具有抗肥胖作用,这在经常超重的糖尿病患者(2型)中很理想。
- 其他抗糖尿病药 毒品 往往会导致体重增加。
新型抗癫痫药:
- 托吡酯 (Topamax)被批准用于治疗 癫痫 和 偏头痛 预防和具有食欲抑制作用。 已证明其具有抗肥胖药的功效,但受限于常见的不良反应,例如嗜睡, 疲劳,感觉异常, 头痛,头晕和 恶心。 同样的, 唑尼沙胺 (Zonegran)。
阿片类拮抗剂:
- 纳曲酮 (纳曲辛)抑制食物摄入。 它被批准用于戒除以前依赖阿片类药物的患者的药物支持。 食欲不振 是常见的不良反应。 纳曲酮 也用于其他成瘾的标签。 与 安非他酮 在美国获得批准; 看 纳曲酮 安非他酮(相反)。
滥用
因为很多 毒品 具有抗脂肪作用,但不适用于该适应症,一些患者滥用它们来减肥。 这是真的,例如甲状腺 激素 or 拟交感神经药 如 麻黄素 和 苯丙醇胺,可作为兽药。 在药房中必须考虑可能的滥用,因为这种药物的不加控制的使用会导致严重的不良影响,尤其是通过 互动 以及禁忌症。 减肥是另一个问题,因为在互联网上交易的减肥产品中掺有有效的活性成分。 Swissmedic最近警告减肥产品“珍德寿”,该产品通过互联网出售,并含有西布曲明。
4.替代抗肥胖药
许多草药和其他替代药物可作为药物获得, 医疗器械 or 食物补品。 这些补救措施的功效通常尚未得到可靠的证明。 草药也可能引起不良反应,例如 咖啡因,烟草(抽烟), 麻黄或草药 泻药。 膳食纤维和膳食纤维:
- 魔芋粉(konjac植物,葡甘露聚糖), 瓜尔 (guargalactomannan),耶路撒冷 朝鲜蓟, 车前子及 印度洋车前草 被认为具有消肿的令人满意的作用 水 并禁止 吸收 脂肪。 他们应该采取足够 水.
壳聚糖:
咖啡因和咖啡因药物:
草药拟交感神经药:
其他(选择):