交互作用

定义

当两个或更多时 毒品 结合在一起，它们可能会相互影响。 就其药代动力学而言尤其如此（ADME）和效果以及 不利影响 （药效学）。 这种现象称为相互作用和药物相互作用。 相互作用通常是不可取的，因为它们会导致例如功效丧失，副作用，中毒，住院和器官排斥。 也有死亡的报道。 由于它们具有互动的潜力，因此有几个 毒品 过去不得不撤出市场。 但是，例如在HIV治疗，帕金森氏疗法或联合疗法中，相互作用也可能是理想的。 在药代动力学和药效学相互作用之间有区别。

药代动力学相互作用

药代动力学相互作用发生在释放，吸收，分布，代谢和消除（ADME）的水平：

  • 对胃排空，胃酸碱度改变的影响。
  • 与食物的相互作用
  • 减少 吸收 由于相互结合和失活（例如矿物质，活性炭， 双膦酸盐).
  • 抑制或诱导代谢 酶 （例如CYP450，UGT）。
  • 抑制或诱导药物转运蛋白（例如， P-糖蛋白, BCRP，OAT，OATP）。
  • 蛋白质结合置换

药效相互作用

药效相互作用涉及作用的发作，作用的持续时间，作用的效力和不良反应：

  • 添加剂：相同 作用机制 导致效果增强和 不利影响。 有时两个 毒品 含相同活性成分的药物也会同时误服。
  • 拮抗作用：由于相反的作用机理，抵消了药物的作用。
  • 药物的作用可以增加对下列药物的敏感性 不利影响。 例如， 钾 耗竭增加了对心律不齐的敏感性。

药效作用可能会对药代动力学产生影响。 例如，抑制 胃酸 分泌会影响另一种药物的释放。

食品，饮料，兴奋剂和麻醉剂。

相互作用不仅可以在药物之间发生，而且可以在药物与食物或饮料之间发生。 最著名的例子是酒精。 它不应与中枢性抑制剂或肝毒性药物联合使用。 与双硫仑一起发生不耐受反应。 葡萄柚汁抑制肠道中的代谢酶CYP3A4，因此可以增强相应底物的作用和副作用。 其他果汁也可能引起相互作用。 许多食物都会影响药物的吸收和口服生物利用度。 这些包括，例如，牛奶，红茶，咖啡，矿泉水和鸡蛋。 因此，可以在产品信息和包装说明书中找到有关摄入时间的说明。 菠菜和西兰花等含维生素K的食物会影响维生素K拮抗剂的作用。 应该注意的是，即使是看似无害的治疗剂，例如草药（植物药，例如富含高forforin的圣约翰草提取物）或膳食补充剂也可能引起相互作用。 药物是否为处方药也无关紧要。 消遣性药物（例如吸烟和麻醉剂）也是引起相互作用的常见诱因。 吸烟诱导代谢酶CYP1A2。

理想的互动

药代动力学增强剂是可改善另一种药物的药代动力学特性，从而增加其药代动力学的药物。 生物利用度 或等离子 浓度， 例如。 它们可以在不同级别上有效（ADME）。 它们通常是CYP450同工酶的抑制剂或转运蛋白的抑制剂。 典型的例子是 利托那韦 和 考比司他。 例如，当组合不同的止痛药时，还希望有协同药效作用。

澄清互动

在开始治疗之前，重要的是要检查是否可以与已用药合用。由于复杂性，必须由专家进行澄清。 同时，不再需要的药物应停止使用。 一方面，它可以在先前的知识，文献和专业药物信息的帮助下进行。 另一方面，可以使用自动执行此检查的数字工具和应用程序。 在德语国家，ABDA数据库发挥着重要作用。 在线申请（示例）：

  • Drugs.com –免费互动检查（英语）。
  • Medscape –药物相互作用检查器（英语）。
  • MediQ –在许多国家/地区开发的基础完善的专业系统（需要付费）。
  • 互动检查免费互动检查，Apotheken-Umschau。

对相互作用的反应取决于它们的临床相关性。 在某些情况下，可以接受弱交互。 在某些情况下， 剂量 调整就足够了。 或者， 血液 浓度可以确定。 但是，有明确禁止的组合。 对于使用多种药物的高危患者，某些适应症可使用耐受性良好和低风险的药物。

附录：药物相互作用的示例