基础的 肥胖 治疗 程序包括 营养疗法, 运动疗法以及行为疗法（请参见营养和运动医学和 心理治疗 以下）。 基本程序的指示是BMI（身体质量指数）≥25 kg / m2 +医疗 风险因素 且BMI≥30 kg / m2。 这 治疗 目标是在6到12个月内有中等程度的减肥（减轻阶段）（短期作用），然后稳定体重或巩固所达到的减肥（维持阶段）（长期作用）。
一般措施
- 争取正常体重！
- BMI的测定（身体质量指数（体重指数）或身体成分，可以通过电阻抗分析并参加医学监督的减肥计划。 如果BMI在25到35之间，则个人应在5到12个月内减掉至少其初始体重的10％（对于BMI> 35，则至少减少XNUMX％）。 长期维持体重的预测指标是：体重减轻导致血管紧张素转化酶（ACE）活性变化↑，游离 脂肪酸 （FFS）↑和视黄醇结合蛋白4（RBP4）↓具有预测意义（三个参数可以预测体重变化的28％）。
- 尼古丁 限制（从 烟草 使用）。
- 有限 酒精 消耗量（男性：最大25克 酒精 每天; 女性：最高12克 酒精 每天）。
- 由于对现有疾病的可能影响，对永久性用药进行审查。
- 通过降低暖气量来增加能耗（室温：18至最高19°C）； 室温降低1°C还可减少5-10％的电费。
- 足够的睡眠！ （理想的睡眠时间为6.5到7.5小时）
- 避免心理压力：
- 诸如沮丧和无聊之类的心理原因。
- 应力
- 在儿童中，电视和视频游戏过多以及睡眠不足仍然是其他原因
常规非手术治疗方法
- 肥胖栓塞（动脉栓塞供应 血液 到胃底）→生长激素释放肽的分泌减少：这主要在胃底产生并刺激食道中部的食欲中枢。 下丘脑在一项小型研究中，该程序导致肥胖参与者（BMI 7.2千克/平方米）逐渐减轻体重（平均45千克）：体重减轻
- 1个月的平均值为8.2％（95％的置信区间为6.3-10％）。
- 三个月后11.5％（8.7-14％）
- 六个月后为12.8％（8.3-17％），十二个月后为12％（11.5-6.8％）。
的效果 治疗 对实验室参数适中。 与会者指出饥饿感的减少是积极的：结论：体重减轻因此比之后减轻。 减肥手术。 该程序不太可能在治疗以下方面变得重要 肥胖.
- 经颅直流电刺激（tDCS）–将弱电流施加到颅骨的过程 脑 通过 头骨 骨。 电极放置在左背外侧前额叶皮层上； 这个位置对于执行功能（即意志的决定）非常重要，因此对食物的摄取也很重要。 在一项双盲试验中，结果表明，这显着降低了肥胖受试者的食欲，可能会影响 肥胖。 [尚无治疗方法。]
营养医学
- 没有医疗监督的饮食几乎永远不会 铅 达到理想的结果。
- 营养咨询 根据一个 营养分析 →永久更改 饮食.
- 遵守以下特定饮食建议：
- 节能混合 饮食 （建议每天至少有500 kcal的能量不足）。
- 在减少的情况下 饮食，组成 碳水化合物，脂肪和 蛋白质 几乎没有作用。 决定性的只是总数 卡路里 （根据德国肥胖学会的S3指南）。
- 饮食变化可以通过低脂饮食（尽量减少动物脂肪的摄入），低碳水化合物饮食或高蛋白饮食的原则进行指导。
- 选择热量低的食物 密度 （定义为每克千卡）。 如果患者少吃脂肪且热量最高，则效果最大 密度 （9.3 kcal / g）-并且也喜欢食物含量高的食物 水 内容-即水果，蔬菜或低脂汤。 遵循这些饮食建议的参与者在一年后平均减轻了7.9千克，而仅低脂饮食的肥胖者仅为6.4千克。
- 但是，所谓的“低碳水化合物疗法”（低碳水化合物饮食）也适用于减轻体重。 在此范围内适用：低碳水化合物食品，例如肉，家禽，鱼， 鸡蛋 和乳制品更喜欢富含碳水化合物的食物，例如 面包，忌食意大利面，大米，土豆，甜水果，甜点或糖果。
- 地中海饮食中富含植物脂肪 橄榄油 or 坚果 与低脂饮食相比，降低体重更好。 [作者由于随机性差而取消研究]以下是对数据进行重新分析后的研究结果： 橄榄油：导致严重心血管事件的可能性降低31％（危险比0.69； 95％置信区间0.53-0.91）； 消费的人群 坚果：降低的风险降低了28％（危险比0.72； 0.54-0.95）。
- 根据营养分析选择合适的食物
- 另请参见“微量营养素（重要物质）的治疗”下的内容–必要时服用适当的饮食 补充.
- 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。
运动药物
- 耐力 训练（心脏训练）和 力量训练 （肌肉训练）→运动（例如滑水）是减轻体重的一项重要措施，可以使以后永久保持体重（至少150分钟/周或20-30分钟/天）
- 耐力 和 力量训练 结合热量限制（每日能量不足500至750卡路里的饮食）可以减轻肥胖老年人的体重，而又不会增加体弱。
- 早上骑自行车上班（每天约14公里）对体重的影响与在健身房锻炼时相同（35分钟，最大力量的50％； 55分钟最大力量的70％）：六个月后，骑自行车的人迷路了平均多出4.5公斤脂肪 质量 （参加密集课程 运动健身 程序：减掉4.2公斤脂肪； 适度的参与者 运动健身 程序：减掉2.6公斤脂肪）。
- 运动不刺激食欲或不 铅 运动后增加卡路里的摄入量； 此外， 激素 运动和进食后刺激饱腹感的增加 超重 肥胖或肥胖的人比正常体重的人多，饥饿食欲的生长激素释放激素也下降得更多。
- 制备 运动健身 or 培训计划 并根据体检确定合适的运动学科（健康 检查或 运动员检查).
- 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。
心理治疗
- 减轻体重不仅是由于饮食行为的改善和体育锻炼的增加，而且还应归因于生活方式和行为的改变。 在减肥过程中以及在稳定阶段，由营养专家等具有适当资格的人员提供个人支持，可以提高成功率。
- 行为疗法 和行为修改：首先，与任何其他行为一样 饮食失调，受影响的人的意愿必须存在，以减少多余的体重，从而减轻许多相关的 健康 风险。 一旦采取此步骤，重要的是要改变饮食和运动， 健康 行为，使长期成功减肥并改善健康状况 流程条件 是可能的。
- 认知行为疗法干预措施包括：
- 有关的详细信息 心身医学 （包括 压力管理）可以从我们这里获得。
产品培训
- 对包括家庭在内的小学年龄儿童的教育–目的在于通过多模式肥胖症治疗改变他们的个人生活方式：运动，营养和营养的结合 行为疗法 （儿童肥胖疗法指南）。
