胃食管反流病：原因

发病机制（疾病发展）

主 胃食管反流病.

以下生理机制可能导致反流病：

• 激进的胃液
• 食道（食物管道）的自清洁能力受损。
• 食管下括约肌功能不全（虚弱）（食管下括约肌）（约20％的病例是由于解剖和功能上的改变）。
• 胃排空延迟
• 食道与食道之间连接处的解剖位置变化 胃，例如，由于 食管裂孔疝 （食管裂孔疝或滑动性疝）或由于所谓的近距离食管（先天性食道短路）所致。 在短食道中，食道的腹部以及胃穹顶的部分位于胸腔内（胸部 腔），而不是腹部（腹腔）。
• 肌无力（虚弱）的 光圈 腿。

次要 胃食管反流病.

在第二形式 回流 疾病，有潜在的疾病或情况导致从食道到食道的转变发生变化 胃。 这些包括：

• 兴奋剂，如尼古丁、酒精
• 下食管括约肌的手术损伤，例如，在手术中 治疗 of ach （中空器官平滑肌的功能障碍表示，执行闭塞功能）。
• 胃出口狭窄（胃出口变窄）。
• 肌肉萎缩症（肌肉萎缩症）
• 食道炎（食道炎症）
• 硬皮病 – 胶原病，这是一种疾病 结缔组织 这导致结缔组织硬化。
• 风险因素 腹内压升高： 肥胖 (超重），腹水（腹水）， 便秘 （便秘；由于腹部压力），妊娠（怀孕).
• 服用导致平滑肌松弛的药物，如α-肾上腺素能药物、氨茶碱、硝酸盐、钙通道阻滞剂、磷酸二酯酶抑制剂，包括西地那非（伟哥）

病因（原因）

传记原因

• 来自父母、祖父母的遗传负担（单卵（同卵）双胞胎的一致性为 30-45%）
  • 遗传病
    • Cornelia de Lange 综合征 (CdLS) – 常染色体显性遗传的畸形综合征：多发性先天性畸形， 身材矮小, 特征性的面容和心理 迟缓.
    • 21三体（唐氏综合征）–人类的特殊基因组突变，其中整个第21条染色体或部分染色体一式三份（三体性）。 除了被认为是该综合症典型的身体特征外，受影响人的认知能力通常也会受到损害。 此外，存在以下风险 白血病.
• 早产（GERD然后在婴儿中更常见）。
• 年龄 - 胃灼热是否在老年人中更常见是有争议的
• 激素因素

行为原因

• 营养学
  • 营养不良：
    • 大型高脂餐
    • 富含饮料 糖 如 可可 或过多的糖果（尤其是 巧克力).
    • 热香料
  • 含有大量水果的果汁（例如柑橘汁/橙汁） 酸).
  • 薄荷 茶和薄荷 含片 （薄荷）。
  • 吃得太仓促
  • 上床前深夜最后一次进食
• 快乐的食物消费
  • 酒精
  • 咖啡
  • 烟草（吸烟）
• 心理社会状况
  • 应力
• 超重 （BMI≥25; 肥胖).

疾病相关原因

• 腹水（腹水）
• 增加胃酸的产生
• 胃轻瘫–瘫痪 胃; 可以发生在 糖尿病 例如，mellitus。
• 幽门螺杆菌感染 （易患内窥镜阴性 回流 疾病（NERD；英语：非糜烂性反流病））。
• 食管裂孔疝 （膈疝），轴向（轴向滑动疝） - 胃的部分通过病理性通道 光圈.
• 易怒的食道（同义词：内脏过敏）——在这种情况下，食道是不敏感的原因。
• 牛的 牛奶 蛋白质 过敏 （在婴儿中）。
• 胃出口狭窄–胃出口狭窄。
• 胃排空障碍–可能是难治性原因 回流.
• 胃癌（胃癌）
• 胃留置探头
• 心肌梗塞（心脏病发作）
• 便秘（便秘）
• 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 – 睡眠障碍 呼吸 (SBAS) 由于上呼吸道部分阻塞。
• 食道炎（食道炎症）：
  • 嗜酸性 食管炎 （EoE；具有过敏素质的年轻男性；主要症状：吞咽困难（吞咽困难），推注阻塞（“闭塞 咬一口” –通常是肉咬）， 胸痛 [儿童，青少年，成人]注意：应从不同身高至少进行六次食管活检以进行诊断。
  • 传染病 食管炎 （最常见的形式：鹅口疮食管炎；此外，病毒性（疱疹 单纯形类型1（很少类型2）： 巨细胞病毒，HIV（在感染后2-3周出现急性HIV综合征的情况下），细菌（肺结核鸟分枝杆菌 链球菌, 乳杆菌）和寄生虫（肺孢子虫，隐孢子虫，利什曼原虫））。
  • 物理化学 食管炎; 尤其是酸和碱 烧伤 和辐射 治疗.
  • “平板电脑食道炎”； 最常见的触发因素是 抗生素 （特别是 多西环素), 双膦酸盐，非甾体类抗炎药 毒品 （NSAID）和 钾 氯化物.
  • 可能与食管炎有关的全身性疾病（例如胶原蛋白，克罗恩病，天疱疮）
• 食管 癌症 (食道癌).
• 干燥综合征（干燥综合征）–胶原蛋白组的自身免疫性疾病，可导致外分泌腺（最常见的是唾液和泪腺）的慢性炎性疾病； 干燥综合征的典型后遗症或并发症有：
  • 干燥性角膜结膜炎（干眼症）是由于角膜和角膜没有润湿 结膜 泪液.
  • 易感性 龋齿 由于口干症（干燥 口）由于唾液分泌减少。
  • 干燥性鼻炎， 嘶哑 和慢性 咳嗽 由于粘液腺生产中断而引起的刺激和性功能受损 呼吸道 和生殖器官。
• 硬皮病 – 胶原病，这是一种疾病 结缔组织 这导致结缔组织硬化。
• Soorösophagitis – 由白色念珠菌引起的食管炎。
• 胃排空延迟
• Zollinger-Ellison 综合征 – 胰腺（胰腺）肿瘤，可能是良性或恶性的，主要产生胃泌素（调节胃液分泌）

药物治疗

• 止痛药
  • 阿片类镇痛药氢吗啡酮 HCl）。
• 抗心律失常药 （盐酸美西律）。
• 抗生素
  • 促旋酶抑制剂（依诺沙星）
  • 四环素（强力霉素）
• 抗胆碱药 (松弛 食道括约肌）–参见“由于 毒品“。
• 止吐/藜 (气质).
• 抗癫痫药 (乙磺酰亚胺, 甲磺酰亚胺).
• 抗辩（右酮洛芬).
• 抗精神病药（抗精神病药） - 氯氮平.
• 抗风湿 毒品 (醋氯芬酸，醋咪嗪， 依托昔布, 布洛芬，吲哚美嗪， 酮洛芬，美西律盐酸盐，莫非丁酮， 萘普生, 泰松，普鲁米特嗪二马来酸酯）。
• 阴离子交换树脂
• 哮喘药物（氨茶碱，茶碱）
• 双膦酸盐 – 阿仑膦酸/阿仑膦酸盐 （→溃疡/溃疡）。
• 丁酮
• 祛痰药和粘液溶解药– carbocisteine
• 氟吡丁
• 激素 – 激素替代疗法 （HRT / HET），绝经后。
  • 孕激素（醋酸孕甾醇).
  • 血管紧张素II拮抗剂（厄贝沙坦, 氯沙坦 钾).
  • 替勃龙
• 免疫调节剂（alfa-2a干扰素）
• 免疫抑制剂（daclizumab）
• 氯化钾（→溃疡）
• 咖啡因
• 降脂剂 (阿托伐他汀, 胆固醇 合成（CSE）抑制剂， 结肠炎 盐酸 秋水仙碱, 氟伐他汀, 普伐他汀 钠，普舒伐他汀， 辛伐他汀).
• 烟酸
• 帕金森氏症药物（甲磺酸二氢麦角隐碱， 罗匹尼罗).
• 平滑肌松弛药–α-肾上腺素能药，氨茶碱，硝酸盐，钙通道阻滞剂，磷酸二酯酶抑制剂，包括西地那非（Viagra）
• 利斯的明
• 拟交感神经药 （硫酸甲肾上腺素， 沙丁胺醇, 沙美特罗 吸气 特布他林 硫酸盐）。
• 结核抑制剂 （对氨基水杨酸）。
• 抗病毒药（indinavir）

运营

• 经口内窥镜肌切开术（POEM；在胃和食道之间横切下食管括约肌/食管括约肌）——用于治疗以下疾病的内窥镜手术 ach （食管功能障碍）和其他过度收缩性食管动力障碍（食管动力障碍，其中食管痉挛；胡桃夹食管）→ POEM 后 GERD。

其他原因

• 怀孕