阿尔茨海默病：简要概述
- 什么是阿尔茨海默病？最常见的痴呆症，影响 20 岁以上老年人的约 80%。区分早老性（ 65 岁）。
- 原因：蛋白质沉积导致大脑神经细胞死亡。
- 危险因素：年龄、高血压、胆固醇升高、血管钙化、糖尿病、抑郁症、吸烟、社交接触少、遗传因素
- 早期症状：短期记忆衰退、迷失方向、找词障碍、性格改变、免疫系统减弱
- 诊断：结合多种测试、医生咨询、PET-CT或MRI脑部扫描、脑脊液诊断
- 治疗：无法治愈，用抗痴呆药物、精神安定药、抗抑郁药对症治疗；非药物治疗（例如认知训练、行为治疗）
- 预防：健康饮食、定期锻炼、记忆挑战、多社交
阿尔茨海默病：原因和危险因素
迈纳特基底核特别容易受到细胞死亡的影响：这种较深层大脑结构的神经细胞产生神经信使乙酰胆碱。因此，Meynert 基底核中的细胞死亡会引发乙酰胆碱的严重缺乏。结果，信息处理受到干扰：受影响的人几乎记不起不久前发生的事件。他们的短期记忆因此而减弱。
蛋白质沉积物会杀死神经细胞
在受影响的大脑区域发现了两种不同类型的蛋白质沉积物，它们会杀死神经细胞。为什么形成这些形式尚不清楚。
β-淀粉样蛋白：神经细胞之间和某些血管中形成坚硬、不溶的 β-淀粉样蛋白斑块。这些是较大蛋白质的片段，其功能仍未知。
Tau 蛋白：此外，在阿尔茨海默病患者中，异常的 tau 纤维（由所谓的 tau 蛋白制成的不溶性扭曲纤维）在大脑神经细胞中形成。它们破坏脑细胞的稳定和运输过程，导致脑细胞死亡。
阿尔茨海默病：危险因素
阿尔茨海默病的主要危险因素是年龄：65 岁以下的人中只有 80% 会患上这种形式的痴呆症。另一方面，在 90 岁至 90 岁的年龄组中，至少有五分之一的人受到影响，而 XNUMX 岁以上的人中超过三分之一患有阿尔茨海默病。
然而，年龄本身并不会导致阿尔茨海默病。相反，专家认为在疾病发生之前必须存在其他危险因素。
总体而言，以下因素可以促进阿尔茨海默病：
- 年龄
- 遗传原因
- 高血压
- 胆固醇水平升高
- 血液中同型半胱氨酸水平升高
- 血管钙化（动脉硬化）
- 氧化应激，由侵袭性含氧化合物引起，这些含氧化合物在大脑中蛋白质沉积物的形成中发挥作用
还有其他因素可能会增加患阿尔茨海默病的风险，但需要进行更详细的研究。其中包括体内持续存在的炎症：研究人员认为，它们可能会损害脑细胞并促进蛋白质沉积物的形成。
其他可能的阿尔茨海默氏症风险因素包括普通教育水平低、头部受伤、脑部病毒感染以及老年人自身免疫抗体增加。
铝与阿尔茨海默病
尸检表明，已故阿尔茨海默病患者的大脑中铝含量升高。然而，这并不一定意味着铝会导致阿尔茨海默病。动物实验对此提出了反对意见：当给老鼠喂食铝时，它们仍然不会患上阿尔茨海默病。
阿尔茨海默病是遗传性的吗？
所有阿尔茨海默氏症患者中只有大约百分之一患有这种疾病的家族形式：阿尔茨海默氏症是由遗传的各种基因缺陷引发的。淀粉样蛋白前体蛋白基因以及早老素1和早老素2基因受到突变的影响。携带这些突变的人总是会患上阿尔茨海默病，而且发病年龄在 30 岁到 60 岁之间。
然而，绝大多数阿尔茨海默病患者表现出这种疾病的散发形式，这种疾病通常要到 65 岁之后才会爆发。确实，散发形式的阿尔茨海默病似乎也有遗传因素：这涉及，例如，载脂蛋白E的基因发生变化，该蛋白负责血液中胆固醇的运输。然而，该基因的变化并不会导致疾病的明确发作，而只会增加患病的风险。
阿尔茨海默病：症状
随着阿尔茨海默病的进展，症状会加剧，并且会增加新的症状。因此，下面您将看到按照病程分为早期、中期和晚期三个阶段排列的症状：
早期阿尔茨海默病症状。
早期阿尔茨海默病的症状是影响短期记忆的轻微记忆衰退：例如，患者可能无法检索最近丢弃的物品或记住对话的内容。他们还可能在谈话中“失去线索”。这种日益增加的健忘和心不在焉会使受影响的人感到困惑和恐惧。有些人还会做出攻击性、防御性、抑郁或退缩的反应。
阿尔茨海默氏症的其他早期症状可能包括轻度定向问题、缺乏动力以及思维和言语迟缓。
对于轻度阿尔茨海默氏痴呆症，日常生活通常仍然可以顺利进行。只有在处理更复杂的事情时，受影响的人才经常需要帮助，例如管理银行账户或使用公共交通工具。
阿尔茨海默病中期的症状
阿尔茨海默氏症在疾病中期的症状是严重的记忆障碍：患者越来越难以记住短期内发生的事件，长期记忆（例如自己的婚礼）也逐渐消失。熟悉的面孔变得越来越难认。
时间和空间定位的难度也增加了。例如，患者寻找死去已久的父母，或者无法再从熟悉的超市回家。
与患者的沟通也变得越来越困难：受影响的人往往无法说出完整的句子。他们需要明确的提示，例如，在他们坐在餐桌前之前通常必须重复这些提示。
阿尔茨海默氏症在疾病中期可能出现的其他症状包括越来越强烈的运动欲望和严重的烦躁不安。例如，患者不安地来回走动或不断问同一个问题。妄想性恐惧或信念（例如被抢劫）也可能发生。
阿尔茨海默氏症晚期症状
在疾病的晚期阶段，患者需要全面的护理。许多人需要轮椅或卧床不起。他们不再认识家庭成员和其他亲密的人。现在讲话仅限于几句话。最后，患者无法再控制膀胱和肠道（尿失禁和大便失禁）。
非典型阿尔茨海默病病程
大约三分之一在较年轻时患上这种疾病的患者（总体上是一小部分），阿尔茨海默病的病程是不典型的：
- 一些患者出现反社会和浮夸行为的行为改变，类似于额颞叶痴呆症。
- 在第二组患者中，找词困难和言语缓慢是主要症状。
- 在该疾病的第三种形式中，会出现视力问题。
阿尔茨海默病：检查和诊断
记录您的病史
如果怀疑患有阿尔茨海默病，医生会首先与您详细交谈，了解您的病史（既往史）。他会询问您的症状和以前的疾病。医生还会询问您正在服用的任何药物。这是因为某些药物会损害大脑的功能。在面谈过程中，医生还会观察您的注意力集中程度。
理想情况下，您身边的人应该陪同您参加这次咨询。因为在阿尔茨海默病的发病过程中，患者的性格也会发生变化。攻击性、怀疑、抑郁、恐惧和幻觉的阶段可能会出现。有时，其他人比受影响的人更快地注意到这种变化。
体检
面谈后，医生会对您进行例行检查。例如，他会测量血压并检查肌肉反射和瞳孔反射。
痴呆症测试
除了上述简短测试外，还经常进行更详细的神经心理学检查。
鉴定检查
如果有明显的痴呆症迹象，通常会使用正电子发射计算机断层扫描 (PET/CT) 或磁共振成像 (MRI，也称为磁共振成像) 对患者的大脑进行检查。这可以用来查明大脑物质是否减少。这将证实痴呆症的怀疑。
头骨的成像研究还用于确定可能导致痴呆症状的任何其他情况，例如脑肿瘤。
实验室检查
患者的血液和尿液样本也可用于确定是否是阿尔茨海默病以外的疾病导致痴呆。例如，这可能是甲状腺疾病或某些维生素缺乏。
如果医生怀疑患者患有罕见的遗传性阿尔茨海默病，基因测试可以提供确定性。
阿尔茨海默病：治疗
阿尔茨海默病只能进行对症治疗——目前尚无法治愈。然而，正确的治疗可以帮助患者尽可能长时间地独立管理自己的日常生活。此外，阿尔茨海默病的药物和非药物治疗措施可以缓解患者的症状，从而提高生活质量。
抗痴呆药
阿尔茨海默病的药物治疗中使用了多种活性成分：
所谓的胆碱酯酶抑制剂（例如多奈哌齐或卡巴拉汀）可阻断大脑中分解神经信使乙酰胆碱的酶。这个信使对于神经细胞之间的沟通、注意力和定向非常重要。
对于中度至重度阿尔茨海默氏痴呆症，通常会给予活性成分美金刚。与胆碱酯酶抑制剂一样，它可以延缓某些患者精神表现的下降。更准确地说，美金刚可以防止过量的神经信使谷氨酸损害脑细胞。专家怀疑，在阿尔茨海默氏症患者中，过量的谷氨酸会导致神经细胞死亡。
银杏叶提取物被认为可以改善大脑的血流量并保护神经细胞。因此，患有轻度至中度阿尔茨海默氏症的患者可能能够再次更好地应对日常活动。一些研究表明，高剂量的银杏似乎还可以提高记忆力并缓解心理症状。
其他治疗阿尔茨海默病的药物
然而，这些药物可能会产生严重的副作用。这些包括中风风险增加和死亡率增加。因此，精神安定药的使用受到密切监测。此外，这些药物应尽量小剂量服用，不宜长期服用。
许多阿尔茨海默病患者还患有抑郁症。西酞普兰、帕罗西汀或舍曲林等抗抑郁药有助于缓解这种情况。
此外，其他现有的基础疾病和伴随疾病，如血脂水平升高、糖尿病或高血压，也必须接受药物治疗。
非药物治疗
非药物治疗措施对于阿尔茨海默病非常重要。它们可以帮助延缓智力丧失并尽可能长时间地保持日常生活的独立性。
认知训练对于轻度至中度阿尔茨海默氏痴呆症特别有用：它可以训练学习和思考的能力。例如，简单的文字游戏、猜测术语或添加押韵或熟悉的谚语都是合适的。
作为行为治疗的一部分，心理学家或心理治疗师帮助患者更好地应对愤怒、攻击性、焦虑和抑郁等心理疾病。
自传体作品是保留早年生活记忆的好方法：亲戚或照顾者会专门询问阿尔茨海默病患者的早年生活。照片、书籍或个人物品可以帮助唤起记忆。
职业治疗可用于维持和促进日常技能。例如，阿尔茨海默氏症患者练习穿衣、梳理、做饭和晾衣服。
阿尔茨海默病：病程和预后
阿尔茨海默病平均在八到十年后导致死亡。有时疾病进展得更快，有时更慢——根据目前的知识，时间跨度从三到二十年不等。一般来说，疾病出现的时间越晚，阿尔茨海默病的病程就越短。
预防阿尔茨海默氏症
与许多疾病一样，采取健康的生活方式可以降低患阿尔茨海默氏症的可能性。胆固醇水平升高、肥胖、高血压和吸烟等因素实际上会促进阿尔茨海默病和其他痴呆症的发生。因此，应尽可能避免或治疗此类风险因素。
此外，含有大量水果、蔬菜、鱼、橄榄油和全麦面包的地中海饮食似乎可以预防阿尔茨海默氏症和其他形式的痴呆症。
如果您一生中（无论是在工作中还是在闲暇时间）保持精神活跃，患阿尔茨海默氏症和其他形式痴呆症的风险也会降低。例如，文化活动、拼图和创意爱好可以刺激大脑并保存记忆。
研究表明，活跃的社交生活还可以预防阿尔茨海默氏症等痴呆症：你社交和参与社区的次数越多，你在年老时仍然精神健康的可能性就越大。
