肝癌（肝细胞癌）：原因

发病机制（疾病发展）

肝细胞癌（HCC；肝细胞癌）的发展–通常在 肝 肝硬化–来自退化的肝细胞（肝细胞）或其前体。 肝 肝硬化主要是由 肝炎 B或C感染。 但是，慢性的 酒精 滥用（酗酒）或 脂肪肝 （肝脂肪变性）也可能是这种疾病的前兆。在肝细胞​​癌中，可以区分不同类型的生长： 分配 整个肿瘤 肝），多灶性（肿瘤遍布多个肿瘤巢）和单灶性（单个肿瘤）。

病因（原因）

传记原因

  • 遗传负担–遗传缺陷（稀有）。
    • 遗传病
      • α1-抗胰蛋白酶缺乏症 （AATD；α1-抗胰蛋白酶缺乏症；同义词：Laurell-Eriksson综合征，蛋白酶抑制剂缺乏症，AAT缺乏症）–相对常见的遗传性常染色体隐性遗传疾病，其中由于多态性而产生的α-1-抗胰蛋白酶太少（多次发生 基因 变体）。 蛋白酶抑制剂的缺乏表现为缺乏对弹性蛋白酶的抑制，这导致了弹性蛋白酶的产生。 肺泡 降级。 结果，慢性阻塞性 支气管炎 患有肺气肿慢性阻塞性肺病时，会发生无法完全逆转的进行性气道阻塞）。 在肝脏中，缺乏蛋白酶抑制剂会导致慢性 肝炎 （肝脏发炎）并转变为肝硬化（对肝脏造成不可逆转的损害，肝脏组织显着重塑）。 在欧洲人群中，纯合子α-1抗胰蛋白酶缺乏症的患病率（疾病频率）估计为0.01-0.02％。
      • 瓜氨酸血症–所谓的常染色体隐性遗传性代谢病 尿素 循环，用于合成尿素； 酶的缺陷 精氨酸 尿素循环中的琥珀酸合成酶。
      • 糖原贮积病–具有常染色体显性遗传和常染色体隐性遗传的疾病，其中存储在人体组织中的糖原不能降解或转化为 葡萄糖，或者只能完全降级。
      • 血色沉着症 (铁 贮积病）–具有常染色体隐性遗传的遗传病，由于铁增加，铁沉积增加 浓度 ，在 血液 与组织损伤。
      • 遗传性酪氨酸血症–酪氨酸代谢的先天性常染色体隐性遗传缺陷，会严重损害肝脏，肾脏和外周 神经系统.
      • 威尔逊氏病 (铜 贮藏病）–常染色体隐性遗传病，其中肝脏中的铜代谢受到一种或多种干扰 基因 突变。
      • 卟啉 (紫质症) 皮肤角ane（PCT）–先天性（常染色体显性遗传）或后天性代谢紊乱（酶病）； 与肝脏和 皮肤变化.
  • 社会经济因素–社会经济地位低下。

行为原因

  • 营养学
    • 鱼消耗太少； 鱼类消费与疾病风险之间呈负相关。
    • 硝酸盐和亚硝酸盐含量高的饮食，例如腌制或熏制食品：硝酸盐是一种潜在的有毒化合物：硝酸盐在体内被还原为亚硝酸盐 菌 (唾液/胃）。 亚硝酸盐是一种活性氧化剂，会优先与 血液 色素 血红蛋白，将其转换为高铁血红蛋白。 此外，亚硝酸盐（也包含在腌制的香肠，肉制品和成熟的奶酪中）与亚硝酸盐形成亚硝胺 胺 （包含在肉和香肠产品，奶酪和鱼中），具有遗传毒性和诱变作用。 它们尤其促进肝脏的发育 癌症 （肝细胞癌）。通常每天摄入的硝酸盐约占蔬菜消费量的70％（羔羊的生菜和生菜，绿色，白色和中式 卷心菜，大头菜，菠菜，萝卜，萝卜，甜菜），饮酒的20％ 水 (氮 化肥）和10％的肉，肉制品和鱼。
    • 食用被黄曲霉毒素污染的食物。
  • 兴奋剂消费
    • 酒精 –（女人：> 40克/天；男人：> 60克/天）（7.3倍）。
    • 烟草 (抽烟）（1.4倍）
    • 含糖和甜味剂的混合软饮料，每周> 6杯； 与肝癌风险呈正相关
  • 服用合成代谢类固醇
  • 超重 （BMI≥25; 肥胖）（+ 80％）； 增加+ 24％； 代谢紊乱（2.8倍）。

疾病相关原因

  • 腺伴随病毒2 –可能触发肝细胞癌变种，而没有事先发生肝硬化。
  • 慢性酒精依赖
  • 慢性 肝炎 B或C（60倍）–由肝脏引起的炎症 乙肝 或C病毒。
  • 糖尿病 ; 代谢紊乱（2.8倍）。
  • 任何起源的肝硬化（肝萎缩）[80-90％的病例！]
  • 代谢综合征 –症状组合的临床名称 肥胖 (超重), 高血压 (高血压），提升 禁食 葡萄糖 （禁食 糖) 以及 空腹胰岛素 血清水平（胰岛素抵抗）和血脂异常（VLDL升高 甘油三酯，降低 高密度脂蛋白胆固醇 胆固醇）。 此外，通常还可以检测到凝血障碍（凝血倾向增加）和血栓栓塞风险增加
  • 非酒精性脂肪变性肝炎（NASH；非酒精性 脂肪肝; 脂肪肝）注：肝 癌症 现在越来越少地出现于 乙肝 或C，但更多来自NASH。
  • 原发性胆源性胆管炎（PBC，同义词：非化脓性破坏性胆管炎；以前 原发性胆汁性肝硬化）–相对罕见的肝脏自身免疫性疾病（约90％的病例影响女性）； 主要从胆道开始，即在肝内和肝外（“肝内和肝外”）开始 胆汁 炎症所破坏的导管（=慢性非化脓性破坏性胆管炎）。 在较长的过程中，炎症会扩散到整个肝组织，并最终导致疤痕形成甚至肝硬化。 检测线粒体 抗体 （AMA）; PBC经常与自身免疫性疾病（自身免疫 甲状腺炎, 多发性肌炎全身 红斑狼疮 （SLE）， 进行性全身性硬化类风湿 关节炎）; 有关联 溃疡性结肠炎 （炎症性肠病）80％的病例； 胆管细胞癌的长期风险（胆汁 导管癌 胆管 癌症）是7-15％； 增加至肝胆癌的31倍。

药物

  • 马兜铃属 酸，一组来自类似结构的芳族硝基化合物 马兜铃属 物种（马兜铃属（“管花”）的许多植物中的天然植物成分，该属包括约400-500种）； 可能存在于中草药中； 在台湾和其他东亚国家可能是肝细胞癌的常见原因。

环境污染–中毒（中毒）。

  • 摄入亚硝胺
  • 黄曲霉毒素B（霉菌产品）以及其他霉菌毒素-由真菌形成的有毒物质。
  • X-射线测试 造影剂 Thoratrast –今天不再使用。
  • 致癌物，例如： 砷 （等待时间15-20年）； 铬（VI）化合物。

注意：纤维状薄层癌不能归因于上述原因。