不能归因于感染而是归因于血管梗塞的人骨物质的坏死降解过程被称为 无菌性骨坏死。 根据位置和形式 无菌性骨坏死，两性可能受到不同频率的影响。
什么是无菌性骨坏死？
期限 无菌性骨坏死 包括骨骼系统坏死性疾病，在没有感染（无菌）的情况下，可归因于 血液 供应（缺血）到受影响的骨区域。 这 闭塞 供应血管（血管梗塞）的原因导致供应不足 氧气，营养和 矿物质 到受影响的骨头，结果是逐渐退化，直至骨头区域可能的功能衰竭。 原则上，所有 骨头 骨骼的一侧或两侧会受到无菌骨骼的影响 坏疽。 特征是无菌骨 坏疽 通过突然或连续增加来体现 疼痛 在坏死的骨节区域，在 应力 并可能辐射到相邻的骨骼段。 此外，使用无菌骨可以限制患处的运动，尤其是在疾病发作的后期 坏疽.
原因
无菌性骨坏死一般是由于 闭塞 的 血液 供给坏死骨区域的血管。 确切的病因 闭塞 尚未明确建立。 体质因素，复发性或反复性（重复性）微创伤以及局部受限 循环系统疾病 在这种情况下进行讨论。 此外，高剂量 并系统地应用 免疫抑制剂 （包括西罗莫司， 糖皮质激素），或 双膦酸盐 （仅在下颌骨受累的无菌性骨坏死中），放射治疗和化学疗法（尤其是在 淋巴瘤, 白血病），高压或压缩空气中的活动（潜水或压缩空气环境，例如采矿或隧道），慢性 尼古丁 和 酒精 虐待，镰状细胞 贫血, 戈谢病，HbSC疾病，内分泌失调， 高脂血症，代谢紊乱（糖尿病 ，血管和 血液 凝血功能障碍和全身性疾病 红斑狼疮 （SLE）已识别 风险因素 尽管尚不清楚确切的因果关系在每种情况下均适用于无菌性骨坏死。
症状，投诉和体征
无菌性骨坏死显示出隐匿的疾病过程，这意味着症状一开始几乎没有被注意到，但随后变得更加明显。 由于骨头以及常常是周围组织的损坏和退化，在直接受影响的区域中会有不适感。 病人的病情越来越严重 疼痛，通常被描述为乏味且持久。 但是，刺伤 疼痛 也可能发生在 应力 在受灾地区。 如果周围组织也受到影响，则会感到麻木并可能受伤。 受损的肌肉失去了力量 实力 和抵抗。 整个受影响的区域感觉麻木，无法再加载。 在疾病的晚期，骨折通常发生在 骨头。 这些是非常痛苦的，通常在负载下突然发生。 骨材料失去稳定性。 粉碎性和螺旋形骨折也很常见。 与通常由于事件而破裂的健康骨骼不同，受骨骼坏死影响的骨骼本来就不稳定，并分裂成许多碎片或纤维。 患者本人无法可靠地诊断出骨坏死，但通常在医学检查期间或 断裂 已经发生了。 如果不加以治疗，它可以 铅 至 血液中毒 和死亡。
诊断和过程
除了一个 身体检查受影响的骨骼和关节部分的功能测试提供了无菌性骨坏死的初步证据。 诊断成像技术，例如 X-射线 或超声检查可以得出有关可能的病理性骨骼变化的结论，例如骨骼重塑或破坏（特别是在疾病的晚期）。受影响的骨段的早期特征性重塑活动以及坏死的表达和形状可以在以下过程中被精确确定 磁共振成像 or CT检查。 就......而言 鉴别诊断，无菌性骨坏死必须与无菌性坏死，骨骼和骨骼系统的肿瘤，肿瘤以及骨囊肿区分开来， 骨髓炎 (炎症 的 骨髓）或骨炎（炎症 的骨头）。 无菌性骨坏死的病程和预后取决于骨血管梗塞的严重程度和程度以及对受影响的关节或骨节段造成的损害以及诊断或引发骨坏死的时间。 治疗。 在某些情况下，可以观察到无菌性骨坏死的自发愈合。
你什么时候应该去看医生？
如果突然发作 骨痛 行动不便，必须立即咨询医生。 然后，医学诊断可以确定是否存在无菌性骨坏死。 如果是另一种疾病 骨头 或肌肉骨骼系统，医生会将患病者转介给适当的专家。 如果确实存在无菌性骨坏死，请进行手术 措施 通常必须立即启动。 患骨坏死的人主要是那些患有镰状细胞的人 贫血，高雪氏病，代谢紊乱，血管和 凝血 疾病或HbSC疾病。 正在接受治疗的患者 化疗 或辐射 治疗 也更可能发展为无菌性骨坏死。 这些高危人群如果遇到异常症状并明确病因，应咨询医生。 作为外科治疗的一部分，患者通常会接受人工髋关节置换术或骨片移植术。 如果在后续护理过程中发生投诉，则必须立即向负责的医生报告。 可能有一个 炎症 否则身体可能拒绝髋关节置换术。 无论如何，对于无菌性骨坏死，必须定期咨询医师以避免并发症。
Complications
一般而言，无菌性骨坏死包括体内一根或多根骨头的崩解。 症状不是由于感染引起的，而是由于血管梗塞而发生的。 这不再为骨骼结构和周围组织提供足够的血液。 结果，破坏了骨骼结构。 无菌性骨坏死对男人和女人的影响相同。 但是，存在风险组。 这些包括患有代谢性疾病，镰状细胞的患者 贫血，潜水员，山区农民和酗酒者以及 免疫抑制药物 或正在受到辐射或 化疗。 如果第一个迹象 骨痛静息和劳累时出现的症状被忽略，症状恶化。 并发症包括活动受限，慢性持续疼痛，患骨快速肌肉丢失以及手臂或手臂功能丧失。 腿 如果肩膀或臀部受到影响。 在某些情况下，患处可能会非常疼痛，以至于影响相邻的骨骼节段。 成像技术用于识别症状。 由于骨骼的每个局部缺血的进展都不同，因此治疗性 措施 各不相同。 通常，如果及早发现，则可以成功治疗无菌性骨坏死。 在特别严重的情况下，药物和放射线或 化疗 被使用。 如果骨头或 关节 由于被完全破坏，必须进行外科手术以进行人工替换。 就耐受性而言，后一种方法可能给受影响的人造成并发症。
治疗与疗法
在无菌性骨坏死中，治疗 措施 与疾病的阶段和程度以及一般情况密切相关 健康 受影响的特定个体。 在轻度形式中，治疗的目的是通过以下方式对坏死骨段进行机械卸载： 前臂 支持或矫形，固定和 理疗 可能的牵引治疗。 在疾病发作时，高压氧（氧气 治疗）可以同时使用或单用治疗，已被证明在治疗疼痛方面特别有效 骨髓 水肿：以无菌性骨坏死的更为明显的形式，例如股骨的外科手术措施 头 减压钻孔（Pridie钻孔），髓腔减压，重新定位截骨术，例如静脉曲张截骨术 珀斯病 (股骨头坏死）， 移植 通常会标明骨片。 例如，在普利迪钻探中，有缺陷的 软骨 钻取到允许 血管 发芽并相应地刺激组织再生。 延髓减压或核心减压（适用于股骨或 股骨头坏死）的目的是降低骨内（骨内）压力并减慢坏死过程的进程。 在冲头滚筒逆转手术中，额外去除了坏死区域，并引入了自体松质骨（海绵状骨小梁系统），而转子间复位截骨术则将坏死灶旋转出了主负荷区，使骨内压力降至最低，并刺激了血管形成（形成小血 船舶）。 如果可以检测到严重的骨破坏，通常建议使用人工修复术（人工关节置换术）来治疗无菌性骨坏死。
展望与预后
无菌性骨坏死的预后取决于现有的骨血管梗塞。 它的严重性和对骨骼以及骨骼的供应的影响 关节 对恢复前景具有决定性意义。 如果不进行药物治疗，患者将遭受痛苦和行动不便。 由于没有生物的自我修复功能，因此抱怨要么保持突然，要么持续增加。 用这种方法治愈病人的可能性极小。 随着医学的 船舶，阳性预后的可能性会大大增加。 但是，如果存在其他预先存在的条件，则治愈的可能性会再次降低。 在没有其他疾病且病情稳定的患者中 免疫系统，恢复将在几周或几个月内完成。 可能完全没有症状，但并非总是如此。 纠正是在外科手术过程中进行的。 在严重的情况下 移植 或更换损坏的 关节 被执行。 由于有机体必须适应新的条件，并且患者对身体有了新的认识，因此愈合过程会延迟。 住院后，康复治疗包括有针对性的培训和练习的教学。 在这些过程中，优化了运动顺序并适应了变化的可能性。
预防
由于尚未明确确定无菌性骨坏死的确切原因，因此无法预防该疾病。 但是，慢性的 酒精 例如，被认为是可能的危险因素的滥用应予以相应处理。 此外，通过预防性治疗可以降低放射治疗引起的无菌性骨坏死（骨放射性坏死）的风险 管理 消炎 毒品.
后续
患者需要定期咨询骨科医生，作为其后续护理的一部分。 医师将执行各种常规检查，例如 超声波 扫描，并可能进行其他讨论以评估 流程条件。 这些常规的进度检查将确定坏死是否已消退或扩散。 在此基础上，然后采取进一步的措施，通过这些措施进一步优化愈合过程。 无菌性骨坏死逐渐发展，因此需要长期随访。 最初，患者必须每月或每两周去看医生。 如果进展为正，则可以延长间隔。 但是，无论先前的无菌性骨坏死的进展如何，患者必须至少每四到六个月去看医生一次。 如果发现并发症，则在任何情况下都必须进行进一步检查。 后续护理还包括对流动性的审查。 物理治疗师将检查患者，并在必要时提供进一步治疗的提示。 所需的后续措施的细节始终取决于疾病的具体病程。患者应在仍在接受治疗的同时联系医生，以讨论下一步的工作。
你可以做什么
除药物治疗外，无菌性骨坏死患者还可帮助改善疾病和改善自身健康。 促进治疗的措施包括观察休息时间和避免 应力。 通过矫形器进行机械缓解或 拐杖 可能是有用的，避免含有以下成分的药物也可能有用 可的松。 主治医师将把理想的药物放在一起。 物理疗法 和 按摩 帮助维持和改善关节活动度。 物理疗法 也可以教练习和 穴位按摩 手柄，然后可以在家里使用。 建议通过适度运动来支持药物治疗。 血液流量应缓慢增加。 瑜伽 适度运动，例如在自行车测功机上骑自行车， 游泳的 或步行都很好 补品。 运动对情绪，新陈代谢和 循环。 平衡 饮食 也是无菌性骨坏死治疗的一部分。 这里的重点是控制或降低血脂水平和体重。 地中海居民 饮食 非常理想，omega-3的比例很高 脂肪酸，少量的红肉和大量的鱼。 新鲜蔬菜和水果不容错过。 避开 酒精 和 尼古丁另一方面，促进了治疗的成功。 同样的道理也适用于良好的自我监控 如果症状出现或恶化，应尽早咨询医生。
