珀斯病

同义词

Legg-Calvé-Perthes病，儿童期特发性股骨头坏死

Perthes病是儿童股骨的循环系统疾病头原因不明。

3-12岁，主要是5-7岁

BoysGirls 2：1 – 4：1，约两侧均为15％– 50％（取决于来源）

大约发生1：1000 – 1：5000 血液股骨循环头从解剖学的角度来看至关重要。主要部分血液供应来自股骨颈部，一个单独创建的动脉放射状进入股骨头（请参见右图）。认为其原因是减少了血液船只供应。循环系统疾病的程度对于Perthes病程和股骨头的再生至关重要。

皮损疾病的临床体征通常最初没有特异性。在大多数情况下，通常首先注意到的是一个lim行的孩子。在疾病的进一步发展过程中，所有Perthes疾病儿童中有75％报告疼痛在患髋区域，有25％的人报告膝盖疼痛，大腿远离髋关节.

症状通常由于关节的压力和刺激而改变。面包是现有Perthes疾病的非特异性症状之一。一方面，关节头部的分解导致行，这是运动系统疾病或神经系统问题的第一个迹象。

疼痛通常最初是在膝盖上，这可能导致误诊。因此，即使没有髋关节疼痛但a行的儿童也应考虑患Perthes病。如果关节头逐渐被破坏，患髋的疼痛也会加重。

这种疼痛尤其发生在运动或压力期间。与我们所熟悉的疼痛图片非常相似的被称为髋部鼻炎（fux fugas）。这也是童年疾病髋关节.

如有必要，可以借助 X-射线测试图片。在Perthes疾病的早期阶段，临床检查通常不明显。随着疾病的进展，髋关节越来越受到限制。

尤其是绑架和旋转受到越来越多的限制。从上面可以看出，不同的阶段可以很容易地在 X-射线测试图片。只有在早期，才能使用MRI（磁共振成像）来确定Perthes疾病的诊断。

侧面比较显示了左侧股骨头的变化（图像的右侧）。 X射线在疑似Perthes疾病的诊断或诊断中起着重要作用。监控已知疾病的过程。只有在早期发现 X-射线显示的图像低于髋部的MRI图像。

因此，X射线可用于诊断和分类疾病。 Perthes疾病的每个阶段在X射线图像中的显示方式都不同，并且可以由受过训练的放射科医生或（儿科）骨科医生识别。在第一阶段，生长板变宽，这在X射线中很难看到，因此更容易通过MRI观察。

在随后的凝结阶段，由于该物质的病理破坏，骨骼组织变厚。在图像中，由于密集的骨骼结构吸收了更多的X射线，因此显示为变亮。现在，被破坏的骨骼在破碎阶段被部分分解。

X射线图像显示股骨头已分解，由于骨骼结构的减少，图像在关节区域变暗。在通常无缝地延续到愈合阶段的修复阶段，骨骼再次形成。 X射线显示关节头的重建和解剖条件的正常化。

如果在愈合过程中由于关节在此弱相中承受了太大的压力而导致变形，则这也可以显示在X射线上。通常，这种病理变化显示为蘑菇状的关节头。 Perthes疾病根据Cattarall的四个等级进行分类。

根据股骨头受累程度将不同的Catterall阶段分类。在第一阶段，只有一小部分股骨头受到影响。在第二阶段的Perthes病中，与第一阶段相比，股骨头的大部分受到了干扰。的严重性流程条件可以在图片的左边缘看到。

Catterall的分类不得与Perthes阶段混淆。病程的预后在任何时候都是困难的，并且取决于许多个体因素。最多有50％的股骨头受到影响。

在Perthes病的第三阶段，整个股骨头受到循环系统疾病的影响。预后通常不如Cattarall病的前两个阶段好。不幸的是，即使在这个阶段，也无法预知进一步的病程。

最多有75％的股骨头受到影响。在Perthes疾病的IV期中，股骨头被完全破坏，存在剩余的股骨头从股骨上滑落的危险。颈部。仅在疾病发生在很小的年龄时才进行解剖重建。

整个股骨头受到影响。另一个重要的分类是根据鲱鱼分类。它对长期预后具有决定性的意义。

股骨头分为三个支柱。外侧外侧支柱具有决定性的重要性。 A组：不影响外侧基台B组：超过侧面基台高度的50％C组：保留<侧面基台高度的50％，因此长期预后最差1。

初始阶段：通常很难在X射线图像上检测到该阶段。通常，增长板最初只是加宽的。此阶段的更高意义可以通过磁共振成像（MRI）来实现。

第二编码阶段：骨骼结构的骨架塌陷会导致放射学压缩（在X射线图像中，骨骼结构会压缩）。根据疾病的严重程度，大约在疾病发作后2至2个月达到此阶段。第三分裂阶段：凝聚阶段之后是分裂阶段。

约12个月后达到最大表达。该阶段的特征是骨结构丧失，因此破裂。特别是在此阶段，股骨头的承载能力降低。

第四修复阶段：在修复阶段，通过植入新的股骨头重建股骨头船舶。此阶段需要2至3年。这样可使骨细胞再次沉降并形成骨基质。

这导致股骨头的重建。 5.愈合阶段：愈合阶段是骨重塑过程的最终结果。如果愈合发生在畸形处，即股骨头的非原子性的最终圆滑，这将终生存在。

结果，发生髋关节的风险很高关节。 3 – 5年后会愈合。治疗的目的必须是在弹性降低的阶段防止股骨头变形。

如果已经发生变形，则目标必须是恢复接头的一致性。一种珀斯病治疗必须始终针对个别患者量身定制，因此无法提出一般治疗建议。在没有危险因素，Catterall分期低和年龄小的情况下，有时可以在全髋关节负重的同时观察病程。

由于Perthes病历时数年，因此关键阶段持续数月，因此很难对受影响的儿童进行持续的治疗。如果显示出不利的过程（在Cattarall后出现危险征兆或增加运动限制），则在关键阶段必须通过所谓的矫形器（见左图）缓解髋关节。如果有股骨头变形的危险，则有各种治疗方法。

所有程序的目的都是为了改善所谓的封闭性，股骨头的屋顶，解剖重建的外观刺激。这里只应提及两个已建立的程序。

Perthes病的预后主要良好。

当然没有生命危险。但是，疾病的治愈可能导致股骨头发生不利的变形，从而导致髋关节提早关节但是，原则上可以说10岁以前的疾病对畸形的预后更好，因为身体在年轻时具有更高的再生潜力。在右侧，可以看到股骨头呈典型的圆柱形或蘑菇形变形的不良愈合结果。

原股骨颈当股骨颈被压缩时，其与所指示的股骨颈之间的角度在静态上是不利的并且太陡。这种位置不正的Perthes病很可能导致髋关节过早愈合关节。不利因素是

Perthes疾病通常会经历四个到五个阶段。

该疾病的病程由循环系统疾病的程度决定。 Perthes疾病的各个阶段如下所述。在疾病的过程中存在个体差异。

并非Perthes疾病的所有阶段都必须以所述的形式和程度发生。的勃起校正股骨颈被认可。结果用板和螺钉固定。

根据Salter的说法，该X射线图像显示了骨盆截骨术。在这里，骨盆在股骨头上旋转。