支气管哮喘：治疗

一般措施

  • 坐着，镇定，缓慢 呼吸.
  • 严重 哮喘 发作：住院治疗； 在紧急救护车开始时 治疗 （请参阅下面的药物治疗）。
  • 哮喘发作期间的自助
    • 呼吸 促进姿势：在此过程中，患者应坐下，将上半身向前弯曲并将前臂放在大腿上； 从容地呼吸。
    • 唇 刹车（也有唇形刹车）– 呼吸 有助于放松呼吸肌肉的技术。 除了药物外，这还可以增加去除粘液的作用，并且在呼吸急促的情况下也可以用作紧急措施。
    • 步骤：嘴唇像吹口哨一样指向上， 唇 应该稍微突出。 应当尽可能长时间地将其呼出，以使嘴唇分别张开或张开彼此之间的缝隙。 这会使脸颊稍微膨胀。 空气应缓慢而均匀地逸出。 不应挤出空气。 如果正确执行，呼气的持续时间将比吸气的持续时间更长。
  • 尼古丁 限制（避免 烟草 使用），包括被动 抽烟.
  • 目的是为了达到正常体重！BMI的测定（身体质量指数，身体质量指数）或身体成分，可以通过电阻抗分析，并在必要时参与医学监督的减肥计划。
  • 由于对现有疾病的可能影响，对永久性用药进行审查。
  • 避免心理压力：
    • 应力
  • 避免过敏原（过敏原护理）或环境压力：
    • 对患有过敏症的人的带羽毛或毛皮的宠物进行一般性节制。
    • 以下过敏原可以触发 哮喘 攻击：花粉，屋尘螨粪便，动物过敏原，羽毛，霉菌孢子，食物过敏原，昆虫过敏原。
    • 职业接触–经常接触致敏，刺激性或有毒（有毒）物质，例如金属 盐 （铂，铬， 镍），木材和植物粉尘，工业化学品。 所谓的面包师 哮喘，真菌性哮喘以及使用异氰酸酯的人经常患有哮喘。
    • 空气和污染环境–废气，颗粒物，烟雾，臭氧， 烟草 吸烟。
    • 家用喷雾
  • 旅行建议：
    • 低过敏原区：海拔约1,500米（=低于较低的中欧地区的过敏原）（请参见下面的康复说明）。

对花粉过敏应采取的措施

  • 保持窗户关闭–在早晨，花粉浓度在乡下最高，而在城市晚上则最高。 因此，晚上在农村（晚上7点至午夜之间）和早晨在城市（早上6点至早上8点之间）在农村通风
  • 在花粉季节，不要在户外呆太久
  • 雷暴过后，花粉负荷特别强烈地增加。 原因是所谓的渗透 休克。 在这里，发生以下效果：在最初的20到30分钟内，渗透 休克 使花粉粒膨胀。 当膨胀的花粉粒随雨滴落到地上时，它们突然破裂并释放出高的花粉。 浓度 过敏原。 过敏 雷暴过后，患者和哮喘患者最好不要出门约半小时。
  • 在夏季大雨中，您应该在上面盖一块布 鼻子 并通过你的呼气 口。 雨水基本上很好，因为它可以清除花粉中的空气。 因此，在即将来临的雷暴雨中，最好呆在室内并关上窗户。
  • 倾盆大雨（大约30分钟后）后，到室外享受无花粉的空气。
  • 避开交通繁忙的道路
  • 花粉季节每天鼻腔冲洗
  • 每天洗脸几次
  • 不要在卧室脱衣服
  • 睡前洗头
  • 定期洗床单
  • 用强化地板或镶木地板替换地毯和地毯
  • 开车时保持车窗关闭
  • 定期更换花粉过滤器 通风 系统（例如在汽车上）。
  • 真空吸尘器应配备特殊的细粉尘过滤器（例如，Hepa过滤器系统）。
  • 低花粉度假区可以在海边，岛屿上或高山上找到

常规非手术治疗方法

  • 除了避免过敏原外，还应采用特异性免疫疗法（SIT；同义词：过敏原特异性免疫疗法， 过敏症, 过敏 疫苗接种）应尽早进行 治疗 过敏的 支气管哮喘 （例如，灰尘 螨过敏， 草 花粉过敏症）。全国 健康管理 护理指南（NVL）建议SIT，并指出它是步骤的组成部分 治疗。 无论严重程度如何，SIT被认为是所有阶段的额外治疗选择。
    • 适应症：当哮喘症状的过敏成分得到充分记录时（暴露于过敏原后证明有敏化作用和明确的临床症状）。
    • 先决条件：稳定的控制性哮喘（成人中FEV1> 70％）。
    • 现在，皮下免疫疗法（SCIT）和皮下免疫疗法都有很好的数据 舌下免疫疗法 （SLIT）。
    • 注意：SIT不能替代有效的抗哮喘药物疗法！
  • 支气管热成形术–一种微创手术，利用射频能量减少气道平滑肌。通过支气管镜插入导管，并在导管末端拉伸可扩展的篮子，与支气管壁接触。射频波产生的热能为65支气管壁的摄氏温度，可节省支气管周组织，同时使平滑肌减少约。 50.根据研究证据，该程序有望改善早晨的峰值流量， 铅 治疗时间为30至60分钟； 三种疗法相隔3-6周。根据一般或局部情况进行治疗 麻醉。 适应症：无法通过高剂量获得足够控制的患者剂量 吸入类固醇（ICS）和两种控制药物或全身性皮质类固醇.2011年以来，该程序已在欧洲被批准用于治疗重症持续性患者 支气管哮喘 年龄超过18岁，并且尽管进行了最大程度的治疗仍无法控制哮喘。

接种疫苗

建议进行以下疫苗接种，因为感染通常会导致当前疾病的恶化：

  • 流感疫苗
  • 肺炎球菌疫苗

定期检查

  • 定期体检

营养医学

  • 基于营养分析的营养咨询
  • 营养建议混合 饮食 考虑到手头的疾病。 除其他外，这意味着：
    • 每天总共5份新鲜蔬菜和水果（≥400克； 3份蔬菜和2份水果）。
    • 每周一次或两次新鲜的海水鱼，即脂肪海水鱼（omega-3 脂肪酸），例如鲑鱼，鲱鱼，鲭鱼。
    • 高纤维 饮食 （全谷物产品）。
  • 遵守以下具体营养建议：
    • 足够的液体摄入量（每天2-3升）。
    • 饮食丰富：
      • 维生素D –定期补充维生素D（持续时间至少六个月）可以降低轻度至中度哮喘发作患者哮喘症状明显加重的风险和哮喘发作的频率。
  • 根据营养分析选择合适的食物
  • 另请参见“微量营养素（重要物质）的治疗”下的内容–必要时服用适当的饮食 补充.
  • 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。

运动药物

  • 注意：在努力性哮喘（运动性哮喘）中，最好以可变强度的时间间隔将自己发挥到接近最大程度，而不是尝试 暖身 运动前。
  • 耐力 训练（心脏训练）和 力量训练.
  • 力量训练 除了每周两到三遍 耐力 训练，即建立肌肉以增强呼吸支持肌肉和背部肌肉。 这样不仅可以促进呼吸，还可以使胸椎更好地旋转，从而保持活动能力。
  • 运动前需要进行热身（有关气喘病，请参见上文），最后应缓慢降低负荷。 在运动过程中， 无氧阈 不应超过。
  • 定期运动（每周两次有氧运动35分钟）比偶尔的过度运动要好。 它们减轻症状并成功治疗哮喘。
  • 中度至重度哮喘患者的有氧运动对以下方面有积极影响：
    • 支气管高反应性（对外部刺激（例如冷空气，吸入毒素）的过度气道反应性，导致病理性气道变窄（支气管阻塞））
    • 血液中的炎症标志物（痰液中嗜酸性粒细胞的数目↓和FeNo值↓，特别是在炎症程度较高的患者中）
    • 生活质量
    • 病情加重（临床情况明显恶化）。
  • 建立一个 运动健身 根据体格检查与适当的运动学科进行计划（健康 查看）。
  • 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。

心理治疗

补充治疗方法

  • 呼吸练习 (瑜伽，呼吸训练，Buteyko或Papworth之类的方法，甚至深diaphragm肌呼吸）–对生活质量产生积极影响， 换气过度 症状（由于呼吸增加导致的症状超出所需范围）和 肺 轻度至中度哮喘患者的功能。
  • 生物反馈训练 带有二氧化碳计（用于监测的测量装置 碳 呼出空气中的二氧化碳含量）–可以改善呼吸技术并预防 换气过度 （过度呼吸）。
  • 注意：根据现行的国家护理指南， 针刺, 同种疗法及 催眠 不建议用于哮喘的治疗。

教育

进行患者教育的首要目的是告知患者哮喘疾病的性质和严重程度。 此外，它是/将：

  • 的处理 吸入 系统说明（正确的吸入技术）。
  • 戒烟
  • 避免过敏原（见上文“一般措施”）
  • 用于自我监测疾病的峰值流量测量说明
  • 确定了各个触发因素，并制定了避免这些所谓触发因素的策略
  • 训练患者急性发作时的正确行为，使他有信心在任何情况下都能应对自己的疾病。

康复

  • 在高海拔地区（> 1,500 m）进行高海拔哮喘治疗作为医学康复治疗，可在1天内显着改善包括FEV21和FeNO在内的所有临床参数。 此外，在高度治疗下，哮喘患者的2型免疫反应降低。