简要概述
- 定义：组织被困在狭窄的关节间隙中；永久限制行动
- 形式：基于骨结构变化的原发性撞击综合征；由其他疾病或损伤引发的继发性撞击综合征
- 诊断：病史、体格检查、影像学检查（X 射线、MRI、超声波）
- 治疗：根据撞击的类型和严重程度，保守治疗（物理治疗、止痛药物）或手术
- 症状：受影响的关节疼痛；从长远来看，流动性往往受到限制；关节以及周围组织部分受损
- 原因和危险因素： 骨骼变化或关节损伤；极端压力往往也会导致疾病的发展
- 病程和预后：取决于撞击类型和治疗类型；可能会造成更严重的关节损伤
什么是撞击综合征？
撞击综合征主要表现在肩关节。它影响了大约 50% 的人口，XNUMX 岁左右的男性和女性的发病率大致相同。髋关节也常发生撞击综合征。更罕见的是，患者患有踝关节撞击综合征。
您可以在我们的文章撞击 – 肩部和撞击 – 髋部中阅读有关此主题的更多信息。
撞击综合症的形式
肩部撞击综合征可分为两种形式，具体取决于受压的结构：
原发性出口撞击综合征是由于骨结构的变化引起的，例如骨刺或过度倾斜的骨顶。
继发性非出口撞击综合征是由另一种导致关节间隙缩小的病症或损伤引起的。例如，这包括滑囊炎症（滑囊炎）以及肌腱或肌肉损伤。
如果您怀疑患有撞击综合症，最合适的联系人是骨科和创伤外科专家。您症状的详细描述已经为医生提供了有关您当前健康状况的宝贵信息。医生会问您以下问题，例如：
- 您还记得疼痛开始时受到的严重拉伤或伤害吗？
- 疼痛是否钝痛并从关节处放射出来？
- 夜间或侧卧时疼痛会加剧吗？
- 您受影响关节的活动范围是否有限？
受影响关节的 X 光检查、超声检查（超声检查）和磁共振成像 (MRI) 可支持可靠的诊断。
X射线检查
X线检查是撞击综合征的首选诊断手段。如果您的治疗骨科医生没有自己的 X 射线设备，他会推荐您去放射科诊所，然后与您讨论检查结果。 X 射线可以检测到典型的骨结构变化。
超声检查
磁共振成像（MRI）
磁共振成像 (MRI) 远远优于超声波检查，因为它可以提供更精确的软组织（肌肉、肌腱、滑囊）图像。软骨和骨头凸起也被非常准确地描绘出来。因此，在任何计划的关节重建手术之前，总是会拍摄 MRI 图像，以便做出可靠的诊断。
此外，良好的软组织概览图像可以更精确地规划手术干预。
撞击需要手术吗？
保守疗法
在早期阶段，重点是所谓的保守治疗。如果可能的话，受影响的关节不会受到影响，并且很大程度上可以避免增加疼痛的压力因素（运动、体力劳动）。
抗炎止痛药（布洛芬或乙酰水杨酸）通常可以缓解疼痛，但不会影响触发原因。
物理治疗通常也有助于减轻疼痛。在某些情况下，这些措施（尤其是肩部撞击）足以让患者无需手术即可过上基本无症状的生活。
因果疗法
撞击综合征 – 关节镜检查
关节镜检查是一种微创手术方法，通过皮肤上的两到三个小切口将带有集成光源的相机和特殊手术器械插入关节。这种手术方法允许医生检查关节是否受损并获得整个关节的概览。
随后通常直接进行手术治疗，在此过程中，任何限制关节活动自由的骨突出都会被磨掉。如果软骨损伤已经存在，医生通常也会将其去除。
在撞击综合征的晚期阶段，肌腱有时已经撕裂：可以在关节镜检查期间缝合和重建它们。然后用几针缝合皮肤切口，留下比开放手术更隐蔽的疤痕。
撞击综合症不一定能被“训练消失”。然而，根据撞击的严重程度和类型，可以防止关节进一步受损并减轻疼痛。让物理治疗师向您展示增强肌肉的练习。强化那些向外旋转关节所需的肌肉（外旋肌）绝对应该是针对髋部撞击的目标。
外旋器有助于有效增加关节空间。相关肌肉的伸展也很重要。此外，手术后一定要进行肌肉锻炼，以对抗肌肉萎缩。
撞击综合征有哪些症状？
肩关节的症状
当肩关节发生撞击综合征时，患者会在早期出现急性疼痛，休息时疼痛不连续，用力时（尤其是头顶活动）会加剧。患者通常会指定触发情况（用力、受寒、受伤）。据描述，疼痛位于关节深处，并且常常在夜间加剧，几乎不可能侧卧。
髋关节的症状
撞击综合征通常在髋关节处表现出非常隐匿的症状。最初，髋关节疼痛只是偶尔发生，患者通常将其描述为腹股沟疼痛。然而，身体活动时疼痛会加剧，然后常常辐射到大腿。在大多数情况下，当弯曲 90 度的腿向内转动（弯曲 90 度的内旋）时，它们会加剧。
原因和危险因素
撞击综合症有多种原因。这些分为骨结构变化和软组织（肌肉、肌腱、滑囊）损伤。撞击综合征的风险随着年龄的增长而增加，尽管由于活动关节的压力增加，髋部撞击综合征有时也会发生在年轻运动员中。
肩部撞击综合症：原因
在肩部撞击综合征中，关节间隙变窄是由于肩峰的骨变化或周围软组织的损伤造成的。
所谓的出口撞击肩综合征是由于肩部骨骼变化（例如关节磨损（骨关节炎））导致肩峰下间隙狭窄所致。
另一方面，非出口撞击肩综合征是由周围软组织损伤引起的。滑囊炎症（肩峰下滑囊炎）通常会导致肿胀，从而使关节间隙变窄。
髋部撞击综合症：原因。
在大多数情况下，髋部撞击综合征是由髋臼畸形引起的。髋臼是骨盆骨的一部分，呈杯状，与股骨头一起形成髋关节。
当髋臼顶或股骨头边缘形成骨刺（咬合畸形）时，通常会导致运动受限，特别是向内转动（内旋）和弯曲（屈曲）髋关节时。例如，骨骼变化是由于体力消耗增加而发生的，这就是为什么年轻运动员更容易遭受髋部撞击综合症的原因。
病程及预后
如果紧绷程度严重，撞击综合症会更频繁地导致炎症和磨损迹象。此外，随着神经和肌腱的持续受压，撕裂和组织死亡（坏死）的风险也会增加。
太长时间的固定和手术都会带来关节僵硬的风险。即使撞击综合征手术成功后，患者也应在手术后进行物理治疗练习。
撞击综合症无法完全预防，但建议进行一般健身和定期锻炼，以平衡关节负荷并保持关节活动。
调整办公桌工作站以实现更好的姿势也是有意义的。
