治疗目标
- 预防慢性病的进展（进展） 肾功能衰竭 （肾脏的肾脏保护/保护）[回顾当前的药物：请参阅“肾功能依赖性和非依赖性” 毒品”（在下面的列表中）。
- 归一化 血液 压力; 在慢性 肾 疾病，最佳 胃和食管静脉血压增高 似乎是130-159 / 70-89 mmHg。
治疗建议
- KDIGO（肾 疾病：改善全球成果）国际 治疗 指南建议通过RAAS进行封锁。
- DAPA-CKD（双盲研究：4,031例患者接受了10 mg / d的治疗 达格列净 or 安慰剂): 治疗 与 SGLT2抑制剂 患有肾脏疾病的患者降低了罹患肾病的风险 肾功能衰竭，防止 心 失败，并延长寿命，无论 糖尿病 状态（风险显着降低29％）。结论：SGLT2抑制剂应纳入标准 治疗 CKD患者。
- 定期进行实验室检查以确定 电解质/血液 盐 （Na，K，Ca，Cl，Mg）。
- 2.5 l / d的液体摄入量应达到（尿素 排泄↑）。
- 必要时利尿 管理 （用于排泄的药物）以增加利尿作用（预防过度水合作用）：例如， 速尿 （利尿剂）; 在由于补偿而失去效力的情况下 钠 在远端小管中重吸收，另外 管理 噻嗪利尿剂的作用（抑制远端小管中钠的重吸收）[=连续性肾单位阻滞]。
- 另请参见“进一步治疗”下的内容。
注意事项： 慢性肾功能不全 受益于 达格列净。 此外，应治疗以下病理（病理状况）：
- 高血糖: 血液 葡萄糖 控制或血糖控制。 良好的血糖控制可以 铅 降低蛋白尿，从而延缓了慢性肾脏疾病（CKD）的进展（见下文） 糖尿病 药物/药物治疗）：HbA1c <7％在2型糖尿病患者中 慢性肾功能不全 在CKD的G3阶段， 二甲双胍 可以降低死亡和心血管事件的风险，但不能阻止肾功能的丧失。
- 慢性病人 肾功能衰竭 发生率增加 高尿酸血症 和 痛风 由于肾功能不全 消除 of 尿酸。 这导致沉淀 尿酸 被吞噬（“吞噬”）并激活细胞中多蛋白复合物炎症小体的晶体（见下文） 高尿酸血症/药物疗法）。
- 酸碱的慢性疾病 平衡 (代谢性酸中毒 / 代谢性酸中毒） - 钠 碳酸氢盐。
- 高脂血症 （血脂异常）– 他汀类药物 是一线代理商； 这些也降低了估计的肾小球滤过率（eGFR）的降低速率，并减慢了病理性蛋白尿的进展（进程）（尿液中蛋白质的排泄增加）； 在终末期肾衰竭中（透析), 他汀类药物 降低首次发病的风险 心房颤动 （请参见 高脂血症 （脂质代谢异常）/药物治疗）注：肾功能越低，他汀类药物治疗的效果越低。
- 补偿 代谢性酸中毒 （HCO3- <22 mmol / l）：例如， 钾 和 镁 柠檬酸盐。
- 肾性贫血 （肾性贫血）– 铁 替代和 促红细胞生成素 (埃波）作为首选药物（见下文肾 贫血 /药物疗法）。
- 次要 甲状旁腺功能亢进 （甲状旁腺机能亢进）/钙–磷酸盐 代谢性疾病–拟钙剂，磷酸盐限制剂， 维生素D 类似物（见下文） 甲状旁腺功能亢进/药物疗法）。
- 高钾血症 （过量的 钾）–用阳离子交换剂处理（钠 环硅酸锆）。
见下 高钾血症 /药物治疗。
由于在早期肾衰竭中有血栓形成的风险而使用抗凝剂：在房颤和早期肾衰竭（=不需要透析的患者）方面，NOAK（新型口服抗凝剂）优于VKA（维生素K拮抗剂）（一般而言，全身性栓塞（-21％）） ，死亡（-12％），出血性侮辱（-52％））。
肾功能依赖性和非依赖性药物（经修饰）
| 团队 | 肾功能依赖性 | 肾功能独立 |
| 止痛药 | 乙酰水杨酸双氯芬酸布洛芬吲哚美辛扑热息痛扑热息痛吗啡（M6-葡萄糖苷）哌啶（去甲乙啶）曲马多 | 磺胺基左美沙酮丁丙诺啡 |
| 抗心律失常药 | 索他洛尔ajmaline奎尼丁flecainide利多因 | 胺碘酮 |
| 抗生素 | 氨基糖苷旋转酶抑制剂青霉素碳青霉烯类头孢菌素环丙沙星大环内酯类 | 强力霉素莫西沙星罗红霉素 |
| 抗抑郁药 | 米氮平文拉法辛 | |
| 抗糖尿病 | Gliquidone *格列齐特* Glibenclamide * Glimepride *（羟基代谢物）西格列汀二甲双胍* *瑞格列奈罗格列酮 | 那格列奈* * *吡格列酮沙格列汀* * * * |
| 止吐 | 格拉司琼多潘立酮胃复安 | 阿瑞吡坦 |
| 抗癫痫药 | 氯硝西g加巴喷丁拉莫三嗪左乙拉西坦奥卡西平普瑞巴林 | 卡马西平苯妥英钠 |
| 抗组胺药 | 西替利嗪氯雷他定西咪替丁法莫替丁雷尼替丁 | |
| 降压药 | 阿替洛尔索他洛尔卡托普利依那普利雷米普利厄贝沙坦氯沙坦氨氯地平可乐定乌拉地尔 | 比索洛尔卡维地洛美托洛尔普萘洛尔 |
| 抗真菌药 | 两性霉素氟康唑伊曲康唑 | 卡泊芬净 |
| 抗阻塞剂 | 非诺特罗沙丁胺醇茶碱 | 布地奈德 |
| 反帕金森症 | 金刚烷胺双哌啶苯普拉克索 | 恩他卡朋 |
| 痛风疗法 | 别嘌醇（代谢型嘌呤醇） | 秋水仙碱，非布索坦， |
| 心血管药物 | 地高辛酚胺 | 毒素 |
| 催眠药 | 溴西epa地西epa氟尼西epa奥沙西m佐匹克隆 | 唑吡坦 |
| 免疫抑制剂 | 硫唑嘌呤环孢菌素（环孢菌素A） | 西罗莫司（雷帕霉素）他克莫司 |
| 降脂剂 | 苯扎贝特，非诺贝特 | 辛伐他汀，嗪 |
| 偏头痛药物 | 阿莫曲普坦 | |
| 抗精神病药 | 舒美必利氟奋乃静氯氮平氯氮平锂奥氮平利培酮 | |
| 质子泵抑制剂 | 奥美拉唑兰索拉唑top托拉唑 | |
| 精神药物 | 锂，米氮平 | 阿米替林，西酞普兰，氟哌啶醇，利培酮 |
| 抗风湿药 | 甲氨蝶呤（MTX） | 羟氯喹，来氟米特 |
| 甲状腺药物 | 咔唑噻唑 | |
| 分泌分解物 | 氨溴索溴己定 | |
| 结核抑制剂 | 乙胺丁醇异烟肼吡嗪酰胺链霉素 | 利福平 |
| 抗病毒药 | 阿昔洛韦膦甲酸更昔洛韦 | 布洛匹那韦 |
| 泌尿外科 | 西地那非伐地那非托特罗定 | |
| 细胞抑制剂* * * * * | 放线菌素D，博来霉素，卡培他滨，卡铂，顺铂; 环磷酰胺，阿霉素，表柔比星，依托泊苷，吉西他滨（dFdU），异环磷酰胺，伊立替康，美法仑，甲氨蝶呤，奥沙利铂，托泊替康 | 阿那曲唑，多西他赛，阿霉素PEG脂质体，厄洛替尼，氟尿嘧啶，吉非替尼，亮丙瑞林，孕酮，紫杉醇，他莫昔芬，terozol，长春新碱，曲妥珠单抗 |
| 其他名称 | 含碘射线造影剂干扰素 |
从CKD（肾功能不全/肾脏无力）第3阶段（GFR <60 ml）开始，许多 毒品 必须适应肾功能。 *从CKD阶段4到5， 磺脲类 禁忌* *禁忌症：肾功能衰竭或肾功能不全伴 肌酐清除率 <30毫升/分钟，以及可能 铅 肾功能受损* * * 剂量 调整CKD阶段4至5 * * * * 沙格列汀 可以在CKD第5阶段使用。* * * * * 透析 耐心。 此列表不被认为是完整的！如果是肾功能不全和2型 糖尿病 请注意抗糖尿病药的半衰期（HWZ） 毒品！ （看 糖尿病 2类/药物治疗）。
ACE抑制剂
ACE抑制剂 是抑制血管紧张素转化酶的药物。 血管紧张素是一种具有强血管收缩剂的激素（使血液变窄） 船舶）和利尿剂的作用–减少尿液中钠的排泄–从而增加 胃和食管静脉血压增高. ACE抑制剂 抑制转化为有效形式。 因此， 胃和食管静脉血压增高 滴。 该组包括 卡托普利 和 雷米普利. 依那普利 + 叶酸 有助于减缓患有以下疾病的轻度至中度慢性肾脏病的进展 高血压 与单独使用依那普利单一疗法相比。
血管紧张素II受体拮抗剂*
所谓的 萨尔坦人 与血管紧张素竞争受体，因此 铅 降低血压。 这 作用机制 类似于 ACE抑制剂。 该组中的知名代理商是 氯沙坦 和 坎地沙坦。 *血管紧张素II拮抗剂（同义词：AT-II-RB； ARB；血管紧张素II受体亚型1拮抗剂；血管紧张素受体阻滞剂； AT1受体拮抗剂，AT1受体阻滞剂，AT1拮抗剂，AT1阻滞剂； 萨尔坦人).
注意：应避免ACE抑制剂和AT-1拮抗剂的组合！
补品（饮食补品；重要物质）
适当的膳食补充剂应包含以下重要物质：
- 维生素 （D3 *，硫胺素*（维生素B1）， 吡哆醇*（维生素B6）， 叶酸*）。
- 矿物质（钙*）
- 微量元素（铁*，硒*，锌*）
- 脂肪酸 （omega-3脂肪酸* *： 二十碳五烯酸 （EPA）和 二十二碳六烯酸 （DHA））。
- 其他重要物质（大豆蛋白* *）
图例：*危险人群* *治疗
注意：所列的重要物质不能替代药物治疗。 饮食上的 补品 旨在 补充 一般 饮食 在特定的生活情况下。
