异丙酚 输液综合征涉及长期发生的非常罕见的严重并发症 麻醉 与异丙酚。 该综合征通常表现为 心律失常; 横纹肌，骨骼肌和diaphragm肌的问题； 和乳酸 酸中毒，由 乳酸。 丙泊酚输注综合征的确切原因（目前）尚不清楚。 它的起源可能是多因素的，长期服用异丙酚的麻醉剂量为
什么是异丙酚输液综合症？
异丙酚 化学分子式为C2,6H12O的（18-二异丙基苯酚）是一种非常常用的静脉麻醉药。 用于感应和维护 麻醉 并且还适合于全静脉麻醉（全凭静脉麻醉）和永久 镇静 的患者。 该药物具有纯粹的催眠或镇静作用，并且没有镇痛作用（疼痛-缓解）属性。 它通常不会引起不良的副作用，并且具有很好的耐受性。 在麻醉师中， 异丙酚 之所以被重视是因为 麻醉 可以用药物很好地控制。 但是，在极少数情况下，仍然会发生严重的反应，统称为丙泊酚输注综合征（PRIS）。 长期来看，该综合征发生的可能性明显增加 输液 超过24小时且有儿童。 类似地，高于5 mg / kg / h的较高剂量麻醉药有利于异丙酚输注综合征。
原因
尚未充分了解丙泊酚输注综合征发生的原因。 人们认为，原因的多因素综合症很可能涉及脂肪酸的代谢。 线粒体 以及柠檬酸盐循环的解偶联。 显然，存在对运输的干扰。 脂肪酸 进入矩阵 线粒体。 这导致线粒体脂肪酸氧化的紊乱，从而导致能量供应不足。 该假说还受到活性酰基辅酶A脱氢酶极少遗传缺陷的患者中出现的症状的支持。 这些患者还表现出横纹肌的肌肉溶解（横纹肌溶解）， 心 失败， 心律失常 和新陈代谢 酸中毒。 作为病原体，缺失的酶会导致脂质代谢产生与PRIS相当的紊乱。
症状，投诉和体征
丙泊酚输注综合征最初表现为多种非特异性症状。 最初的迹象可能是 心律失常。 这些通常是房室传导阻滞，即由房颤触发的心房收缩冲动的传导问题。 窦房结 通过 AV节点 到心室。 通常，心电图显示QRS复合物变宽，或者收缩信号完全被QRS阻滞。 AV节点，因此充其量只能使非常缓慢的心室置换节律介入。由于横纹肌溶解的发展，进一步严重的问题出现了，横纹肌溶解导致横纹肌组织的溶解。 这意味着心脏和骨骼肌以及 光圈 特别受影响。 丙泊酚综合症还引发代谢性乳酸 酸中毒，并大大增加了 肌红蛋白 在尿液中（肌红蛋白尿）可能是导致 肾功能不全。 在某些情况下， 甘油三酯 ，在 血液 也被发现（高甘油三酯血症).
疾病的诊断和病程
丙泊酚输注综合征通常发生在长期过程中 镇静 或麻醉，因此重要的心血管参数需要持续观察。 该综合征的最初体征表现为心律问题，尤其是 AV块，这可能与心跳过慢（心动过缓）有关。 此外，如果在 血液 血清和重要心脏 酶 如 肌酸 激酶（CK）， 谷氨酸 草酰乙酸转氨酶（GOT），糖原磷酸化酶BB（GPBB）等在病理上升高，对丙泊酚输注综合征的怀疑增强。 镇静 或继续使用异丙酚麻醉，由于预期的原因，预后很差 心脏骤停.
Complications
由于丙泊酚输注综合征，在大多数情况下，受影响的人患有心脏不适。 在最坏的情况下，这也可以 铅 至 心 如果没有及时启动丙泊酚输注综合征的治疗，治疗失败。 此外，还存在对组织的不适感。 光圈. 肾功能衰竭 如果不治疗丙泊酚输注综合征，也可能发生。 那些受影响的人就依赖于 透析 或在 肾 移植。 如果这没有导致治疗，则患者通常会死亡。 并发症通常仅在手术继续且未开始治疗的情况下发生。 在大多数情况下， 心脏骤停 发生。 该药被另一种麻醉剂替代，并且在大多数情况下没有特别的并发症。 在严重的情况下，必须彻底停止治疗。 通过成功治疗丙泊酚输注综合征，预期寿命也不会降低。 通过优化剂量，通常可以完全避免这些不适，从而不会出现进一步的并发症。
你什么时候应该去看医生？
从本质上说，在异丙酚影响下的人不能再照顾自己了 健康。 异丙酚输注综合征是麻醉期间的并发症。 这是长期麻醉的不规范现象。 由于存在疾病，因此受影响的人已经处于几天，几周或几个月的状态，在这种状态下，他没有意识采取任何行动的可能性。 由于患者已经在接受治疗，因此主治医师或护理团队将独立执行以下必要步骤： 健康 小心以防不合规定。 在此期间，亲属应与医师和护理人员保持密切联系。 如果在探视时间内发生任何异常情况，应立即将其报告给联系人。 此外，应询问有关患者病情的公开问题。 健康 并应提供对现有疾病的全面解释。 在许多情况下，医生需要获得亲属的同意才能执行必要的治疗步骤。 由于受影响的人无法决定自己的护理方式，因此应充分告知亲戚或伴侣整体情况。 在某些情况下，应考虑是否指示从另一位医生那里获得第二意见。
治疗与疗法
诊断丙泊酚综合症最重要的措施是立即停止输注丙泊酚。 异丙酚必须替换为另一种 麻醉剂。 除了立即中断丙泊酚输注外，还支持 措施 被指示。 这些 措施 由充足的液体供应和 管理 of 儿茶酚胺， 哪个是 应力 激素 保持 血液 压力和增加 心 速度。 如果 心动过缓 在持续存在的情况下无法通过药物治疗解决 AV块，可以考虑起搏。 另外，应提供适当的电解质补偿以治疗乳酸性酸中毒。 在某些情况下，连续 血液滤过 or 血液透析 事实证明它是有益的，因为它可以大大改善症状。 早期使用 血液滤过 作为PRIS的一线治疗方法，已经在文献中进行了讨论。 还报告了使用（太晚）使用 血液滤过 未能实现其目标。 为了弥补假定的脂肪酸氧化紊乱 线粒体，在使用过程中也应确保摄取足够的热量 治疗.
预防
直接预防 措施 避免使用丙泊酚输注综合征是不存在的，因为在使用麻醉剂进行长期镇静或长期麻醉之前尚不清楚患者是否有发展该综合征的先决条件。将药物剂量限制为4 mg /公斤/小时已经被认为是最重要的预防措施之一。 将异丙酚的连续麻醉或镇静作用限制在最多XNUMX天还包括一项预防措施，以预防PRIS。 作为预防措施，在以下情况下不应使用丙泊酚 怀孕 或在母乳喂养时。 对于患有以下疾病的个体存在严格的禁忌症 我 过敏.
后续
异丙酚输注综合征需要一致的临床 监控 在随访期间。 由于仅当长期服用异丙酚时才会发生代谢紊乱，因此强烈建议避免再次使用异丙酚。 心脏和 肾功能不全 必须完全治愈，并且必须注意 管理 足够的液体。 在急性治疗中，使用 透析 必须考虑。 不能排除对心脏和肾脏的永久性损害，需要对患者的全身进行进一步治疗和稳定 流程条件 在后续护理中。 在住院治疗后，以及在患者与经验丰富的医生的配合下，有必要在门诊基础上进行进一步的随访检查。 尽管异丙酚输注综合征不再以 流程条件 停用丙泊酚并进行急性治疗后，需要花费一些时间来确定对患者身体的影响是否已得到及时彻底解决。 必须对患者进行彻底和彻底的异丙酚作用教育，并且不得再次使用丙泊酚输注进行镇静，甚至不能长时间麻醉。 因此，至关重要的是，受影响的人必须在接受教育采访时立即向麻醉医师提及并发症。
这是你自己可以做的
一旦发生丙泊酚输注综合征（PRIS），就没有自助选择。 以下是非常罕见的医疗紧急情况 管理 麻醉剂异丙酚。 必须立即停止输注异丙酚。 此外，通常需要采取辅助措施来防止循环系统崩溃和 代谢性酸中毒。 为了补偿 肾功能衰竭，血液滤过或 血液透析 应该及早考虑。 血液透析 特别是迅速改善症状。 成功应用这些措施后，患者将完全康复。 预期寿命和生活质量都不会降低。 但是，如果再次出现需要麻醉的情况，则有关患者与医生讨论替代方法非常重要。 因此，患者必须告知医生对常规麻醉药的不耐受性。 如果PRIS已经发生过一次，则不再 毒品 丙泊酚镇静剂可用于 疼痛 耐心。 因此，在这些情况下，患者也应与医生讨论其他选择。 降低患者发生PRIS的可能性的唯一方法是通过饮食设计。 因此，除了遗传因素和丙泊酚的过量给药外，长期使用 禁食，生酮饮食和低碳水化合物饮食。
