咨询/教育
- 应该对患者进行投诉方面的教育，并鼓励患者积极配合。
- 警告。 患者不应跌倒以保护姿势，而应继续积极运动！卧床休息作为慢性非特异性腰背痛患者的一种治疗措施 疼痛 不推荐。
- 在慢性腰背 疼痛，美国指南主要建议进行更多的体育锻炼和体操，以及多学科和非毒品方法（请参阅下文） 心理治疗 和“补充治疗方法”）。
一般措施
- 尽快恢复正常的体育锻炼应是受影响人员的主要目标。
- 尼古丁限制（禁止吸烟）–长期吸烟会加剧疼痛； 例如，它会减慢愈合过程，恶化血液循环并增加椎间盘退变的风险，因此通常是腰痛（腰痛位于腰椎区域）的原因
- 酒精 限制（避免饮酒）–酒精会导致深度睡眠不足（减少重要的REM阶段并导致睡眠不足问题）。 结果是睡眠不足。
- 争取正常体重！ 体重指数的测定身体质量指数（身体质量指数）或身体成分，可通过电阻抗分析，并在必要时参与医学监督的减肥计划或 体重过轻.
- BMI≥25→参加医学监督的减肥计划。
- 低于BMI下限（从19:19开始;从25:20开始;从35:21开始;从45:22开始;从55:23开始;从开始65:24）→参加医学监督计划 体重过轻.
- 由于对现有疾病的可能影响，对永久性用药进行审查。
- 避免心理压力：
- 应力
常规非手术治疗方法
- 镇痛药（止痛药；对乙酰氨基酚：不适用于非特异性下背痛的治疗），肌肉松弛剂（不适用于：急性非特异性下腰痛；慢性非特异性的下背痛）和糖皮质激素（如果适用）
- 经皮 治疗 程序不应该用于治疗非特异性腰背痛 疼痛 [S-3准则：⇓⇓]。 经皮治疗程序为：
- 浸润 治疗 或治疗性局部 麻醉 （TLA;注射 局部麻醉药 至 神经，肌肉或疼痛区域）添加和不添加 糖皮质激素 or 葡萄糖 (增殖疗法）是一种可能的治疗选择。 在以下情况下执行TLA X-射线测试 或CT辅助可以提高成功率。 TLA的适应症（应用领域）为：
手术疗法
- 在所有退行性脊柱改变的患者中，只有1-3％需要手术治疗！
营养医学
- 基于营养分析的营养咨询
- 营养建议混合 饮食 考虑到手头的疾病。 除其他外，这意味着：
- 每天总共5份新鲜蔬菜和水果（≥400克； 3份蔬菜和2份水果）。
- 高纤维 饮食 （全谷物，蔬菜）。
- 遵守以下特殊饮食建议：
- 饮食丰富：
- ω-3 脂肪酸 –每周一次或两次新鲜的海水鱼，即鲑鱼，鲱鱼，鲭鱼等脂肪性海水鱼。
- 饮食丰富：
- 根据营养分析选择合适的食物
- 另请参见“治疗 含微量营养素（重要物质）” –必要时服用适当的饮食 补充.
- 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。
运动药物
- 耐力 训练（心脏训练）和 力量训练 （肌肉训练）。
- 闲暇时间进行体育锻炼（运动疗法，运动疗法）降低了慢性低血压的风险 背部疼痛.
- 强度 演习 铅 以减轻疼痛和改善功能。
- 慢性低 背部疼痛：着重于 实力/电阻和 协调稳定是有效的治疗方法。
- 水上体操（水上体操).
- 普拉提 –主要是通过系统的全身训练来增强肌肉 骨盆底，腹部和背部肌肉； 适应症：非特异性背痛； Cochrane审核确认 普拉提 就疼痛强度和身体局限性而言，短期内要训练适度的有效性，中期要低效。
- 制备 运动健身 根据身体检查制定适合的运动学科计划（健康 检查或 运动员检查).
- 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。
物理疗法（包括物理疗法）
改善教育 实力 以及 耐力。 对于简单的背痛，建议使用以下药物：
- 运动疗法 –作为亚急性和慢性下腰痛（尤其是老年背痛）的患者，建议将其作为主要的非药物治疗措施。
- 理疗学 措施：这些有助于减轻疼痛和改善功能。 （例如，对于年老的背痛也是如此）。
- 热疗[不适合治疗慢性下腰痛]：
- 加热应用（热水浴或红灯应用）[不适用于治疗非特异性下腰痛]。
- 冷 应用–理想的温度范围为10至15度的凝胶或冰袋； 每天数次，持续约3分钟，以冷却疼痛区域[不适用于非特异性下腰痛的治疗]。
- 按摩 结合运动疗法–用于治疗亚急性和慢性非特异性下腰痛，并结合激活措施。注意：不应单独使用按摩来治疗急性非特异性下腰痛。
- 补救性体操或 理疗 （对个体缺陷的补偿：例如，行动不便；肌肉力量下降等）。
心理治疗
- 必要时进行心理治疗
- 压力管理 （包括 松弛 技术，例如渐进式肌肉放松，PMR）； 治疗：
- 急性和亚急性非特异性腰痛。
- 慢性腰痛
- 认知行为疗法 （CBT）–存在社会心理 风险因素，应针对个体急性非特异性下腰痛提供基于个人风险状况的认知行为疗法（S-3指南：⇑）。
- 基于正念 应力 减少压力（MBSR）：基于正念的压力减少：通过引导特定的注意力以及通过发展，练习和稳定情绪来管理压力的程序。
- 有关心身医学的详细信息（包括 压力管理）， 请联系我们。
补充治疗方法
- 针灸是一种, 穴位按摩，拔罐可能有助于治疗慢性下腰痛。
- 耳针疗法是治疗成人慢性腰背痛的有前途的疗法
- 整脊 –脊椎治疗方法以解除脊柱阻塞； 荟萃分析发现对腰痛的作用有限； 在任何研究中均未提及首次并发症。
- 光疗 –病人注视着非常强的光源约30分钟。 照明强度在2,500至10,000 lux之间。 这大致相当于一个阳光明媚的春天，强度是普通房间照明的5至20倍。 适应症：慢性背痛，有/无抑郁症状。
- 手动治疗 结合运动疗法–可改善亚急性和慢性下腰痛患者的活动能力并减轻其疼痛。 笔记： 手动治疗 不应用于治疗非特异性下腰痛（S3指南）。
- 手动治疗 在患有急性下腰痛的儿童中：根据一项研究，保守治疗和手法治疗的结合并没有比单纯的保守治疗更好。
- 骨病 –用手释放压力以减轻患者的痛苦[现行指南“非特异性下腰痛”不建议使用此治疗方法]。
- 经皮电神经刺激 （TENS）–此方法在以下方面的功效 急性疼痛 尚未充分阐明。 病例报告提供了证据，证明TENS在 腰痛。 不适合患有慢性下腰痛的患者。
- 瑜伽 （艾扬格，哈达或维尼瑜伽）。
- 对于非特异性腰痛（腰痛）； 与完全不进行背部锻炼的患者相比，在最初的XNUMX至XNUMX个月中症状轻微减轻
- 对于慢性下腰痛，瑜伽可以减轻疼痛并在与物理疗法相同的程度上改善功能
- 不应用于治疗非特异性下腰痛的治疗方法（S3指南）：
- 干扰电流疗法
- 肌内效贴
- 短波透热
- 激光疗法
- 磁场疗法
- 手动疗法（操纵/动员）
- 经皮电神经刺激（PENS）。
- 超声波治疗
产品培训
- 返校 或背部锻炼基于生物心理社会学方法的返校可用于长时间（> XNUMX周）或复发性非特异性下背痛。
