非小细胞肺癌：发展、类型、治疗

非小细胞肺癌：描述

医生了解几种类型的肺癌（医学支气管癌）。首先，他们区分了两大类：非小细胞支气管癌（NSCLC）和小细胞支气管癌（SCLC）。在小细胞肺癌中，在显微镜下可以发现许多小而密集的细胞。相比之下，NSCLC 中的细胞更大。

小细胞肺癌和非小细胞肺癌的进展和治疗有所不同。大多数肺癌患者患有非小细胞肿瘤。还可以进一步细分。

非小细胞肺癌可由不同的细胞类型引起。因此，区分以下亚型：

一般来说，腺癌和鳞状细胞癌是非小细胞肺癌和肺癌最常见的形式。大细胞癌不太常见。对于其他小细胞支气管癌来说更是如此——其中包括非常罕见的变异。

鳞状细胞癌通常由不形成粘液的变性细胞的实心簇组成。它们通常在肺部中央生长，特别是在较小气道（支气管）的分支处。肺鳞状细胞癌通常是由于慢性粘膜刺激（例如烟草烟雾）而发生的。

当医生无法在显微镜下将非小细胞支气管癌识别为腺癌或鳞状细胞癌时，他们通常会谈论大细胞癌。因此，这是一种排除诊断。顾名思义，这种癌症变体的细胞非常大。

非小细胞肺癌的一个特例是潘科斯特瘤，以其发现者的名字命名。这种快速生长的支气管癌发生在肺顶部。它可以非常迅速地扩散到周围的结构，例如肋骨、颈部软组织或手臂的神经丛。大多数情况下，胰腺癌是腺癌。

非小细胞肺癌（和其他形式的肺癌）最重要的触发因素是吸烟：一个人吸烟的时间越长，每天吸烟的数量越多，患肺部恶性肿瘤的风险就越高。

促进恶性肺肿瘤发展的其他因素包括空气污染物、石棉和砷。

要了解有关肺癌如何发展和重要危险因素的更多信息，请参阅肺癌：原因和危险因素。

肺癌（例如非小细胞肺癌）在早期通常很少出现症状。大多数患者仅报告非特异性症状，如疲劳、咳嗽和胸痛。然而，肿瘤扩散得越远，症状就越严重。这些症状可能包括痰中带血、呼吸短促和低烧。

如果非小细胞肺癌已经转移到身体的其他部位，患者可能会出现其他症状。例如，脑转移可导致头痛、视力和平衡受损、意识混乱和/或瘫痪。

请阅读《肺癌：症状》一文，详细了解肺癌的一般症状和潘科斯特瘤的具体症状。

首先，医生会询问患者的确切症状以及可能存在的或伴随的疾病。他还会询问患者是否吸烟或在工作中接触石棉等有害物质。

接下来是仔细的身体检查和各种仪器检查。例如，这些包括胸部 X 射线检查（胸部 X 射线）。此外，医生还会从肺部可疑区域采集组织样本，并在实验室进行分析。

您可以在肺癌：检查和诊断下阅读有关所有类型肺癌必要检查的更多信息。

不同类型的非小细胞肺癌在每个肿瘤阶段的治疗方法相似。因此，肿瘤是腺癌还是鳞状细胞癌对于治疗来说不太重要。更重要的是非小细胞肺癌在体内已经扩散了多远。

三种主要的治疗方法是：

NSCLC 的确切治疗过程非常复杂。因此，这里只能给出一个简单的概述。

如果非小细胞肺癌仍然相对较小，人们会尝试尽可能彻底地切除它。为此，肿瘤不应影响任何或仅影响少数淋巴结，最重要的是，肿瘤不应发生转移。

在非常早期的阶段，仅手术通常足以完全去除癌组织。有时受影响的肺部区域也会受到额外的照射。这会杀死任何可能残留的癌细胞。

如果非小细胞肺癌已经扩散并影响多个淋巴结，患者在手术后还要接受化疗（辅助化疗）。对于较大的肿瘤，有时在手术前开始化疗（新辅助化疗）：其目的是缩小癌性肿瘤。然后外科医生必须切除更少的组织。

在某些非小细胞肺癌病例中，可以考虑其他治疗选择。这些包括靶向治疗（使用抗体或酪氨酸激酶抑制剂）和免疫疗法：

靶向治疗专门针对癌细胞的某些特征或特性。在非小细胞肺癌中，此类靶向治疗可能包括抗体或酪氨酸激酶抑制剂。

抗体治疗涉及施用针对非小细胞肺癌特定特征的人造抗体。例如，其中一些抗体可以破坏癌细胞或整个癌细胞表面的某些特征。
酪氨酸激酶抑制剂（酪氨酸激酶抑制剂）也是人工生产的，在体内被癌细胞或血管壁细胞吸收：在癌细胞内部，它们阻断对肿瘤很重要的信号通路生长。在血管细胞内部，它们还会阻断某些信号通路。结果，血管无法继续生长，甚至死亡。这会损害肿瘤的血液供应，使其生长减慢。

然而，一些癌症肿瘤会导致这些检查点导致免疫细胞也忽略而不攻击癌细胞。受影响的患者可能会受益于检查点抑制剂。这些免疫治疗药物可确保免疫检查点继续正常发挥作用，并增加对癌细胞的攻击。

靶向治疗和免疫治疗都只能针对肿瘤满足一定要求（例如具有某种基因突变或表面具有某些对接位点）的患者才可以考虑。因此，它们仅适用于选定的患者。

非小细胞肺癌的生长速度比小细胞肺癌慢。因此，原则上其预后较好。然而，治愈的机会和预期寿命在个别情况下取决于肿瘤的早期发现和治疗。

影响非小细胞肺癌治疗效果的其他因素包括患者的总体健康状况以及可能的伴随疾病，例如高血压或心脏病。

您可以在《肺癌：预期寿命》一文中阅读有关支气管癌治愈机会和预期寿命的更多信息。