肝癌(肝细胞癌):治疗

一般措施

  • 酒精 禁欲(完全戒酒)。
  • 尼古丁 限制(从 烟草 使用)。
  • 努力或维持的正常体重!BMI的测定(身体质量指数,体重指数)或使用电阻抗分析的身体成分。
    • BMI≥25→参加医学监督的减肥计划。
    • 低于BMI下限(从45:22岁开始;从55:23岁开始;从65:24岁开始)→参加针对BMI的医学监督计划 体重过轻.
  • 避免环境压力:
    • 致癌物(可能导致 癌症) 如: (潜伏期 15-20 年)和铬 (VI) 化合物。

常规非手术治疗方法

  • 高强度聚焦超声 (HIFU) – 超声波聚焦,可以精确聚焦在只有几毫米大小的区域; 高达 80 °C 的温度会导致肿瘤细胞被有效杀死。HIFU 程序用于 中国 对于不可手术的肝细胞癌 .
  • 不可逆电穿孔 (IRE) - 非热组织消融程序:在此程序中,通过插入目标组织的针状电极执行 1,650-3,000 V 的重复高电流脉冲。 脉冲长度为 90 μs,在恒定 ECG 下每个周期提供 70 个脉冲 监控 以避免危及生命的心律失常。 由此产生的电磁场导致电击穿 细胞膜 在靶区域中,在细胞膜上产生纳米孔。 这些反过来 不受控制的离子流入以及大分子的丢失导致细胞稳态紊乱。 使用 IRE 作为替代方案 治疗 用于治疗不能手术的肝细胞癌 (HCC) 尚未得到充分证据的支持。 然而,专家们一致认为,该手术在治疗恶性肿瘤方面具有很高的潜力。 一项对 71 名接受 IRE 治疗的患者进行的为期五年的回顾性研究发现,患者在治疗后的平均寿命超过两年。 在六周的随访期内,大约 93% 的肿瘤完全切除; 三分之一接受治疗的患者出现复发。 根据作者的说法,IRE 可用于 适用于最大 XNUMX 厘米的肿瘤。
  • 经皮乙醇注射 (PEI) – 使用细针,在计算机断层扫描 (CT) 或超声引导下将 95% 酒精注射到肿瘤中
    • 适应症:当肿瘤既不能手术切除也不能局部消融治疗时。
    • 这种形式 治疗 直接破坏肿瘤细胞。 在这个过程中,健康 组织几乎不会被破坏。
    • 治疗 以两到四个星期的间隔分几次进行。通常必须在几个月后重复。
    • 通过这种治疗方法可以治愈。
    • 乙醇 我们在德国进行的注射越来越少见。 近年来处于治疗前沿的是射频消融。 这种治疗方法优于 乙醇 注射(也 醋酸 注射)的有效性。
  • 射频消融(RFA、RFTA、RITA)——局部消融(局部、破坏肿瘤)手术,通过局部(局部)加热来破坏肿瘤。
    • 适应症:当肿瘤既不能手术切除也不能局部消融治疗时。
    • 通过探针将热量引入肿瘤。 热凝固(“烹饪”)肿瘤。 完整的治疗伴随着 超声波 监控.射频消融的优点是副作用和并发症少。 此外,在大多数情况下,一个疗程就足够了。这种方法可以破坏最大七厘米的肿瘤。
    • 通过这种治疗方法可以治愈。
    • 肿瘤区域 胆汁 由于可能对这些结构造成伤害,因此无法用该方法治疗导管。
    • RFA 和药物治疗与酪氨酸激酶抑制剂的组合 索拉非尼 是可能的。
    • RFA和经皮的组合 -125 植入导致无进展生存期延长。
  • 经动脉化疗栓塞(TAE、TACE):这算作区域性 化疗.
    • 适应症:当肿瘤既不能手术切除也不能局部消融治疗时。
    • 这是一种门诊微创手术。 在这里,在肝细胞癌的情况下,化学治疗剂通过肝脏被引入肝脏。 动脉.
    • 经动脉化疗栓塞也被用作抗肝的新疗法 转移 in 乳腺癌. 可能的化疗药物包括 顺铂, 强力霉素或 丝裂霉素.
    • 除了插入化疗药物外,栓塞因子如乙硫醇或凝胶海绵也可用于阻塞为肿瘤供血的动脉。
    • TAE 和药物治疗与酪氨酸激酶抑制剂的组合 索拉非尼 是可能的。
    • 经动脉 化疗 会导致严重的副作用,例如 发烧, 腹痛 (腹痛)还有体重减轻和腹水增加(腹水)。

    经动脉化疗栓塞(TAE,TACE)患者 乙酰水杨酸 (ASA) 在 TAE 时具有较低的栓塞后 胆红素 与未接受 ASA 治疗的患者相比的水平:一天(0.9 对 1.3)、一个月(0.9 对 1.2)和一年(0.8 对 1.0); ASA 治疗的患者也活得更长(57 个月 vs. 23 个月)。

接种疫苗

建议接种以下疫苗:

  • 流感疫苗
  • 肺炎球菌疫苗

定期检查

  • 定期随访检查,以尽早发现复发(疾病复发)。
  • 每六个月检查一次:通过超声检查(超声波),由 CT检查 (CT) 或腹部 (腹腔) 和胸部 (胸部 如: 胸部 器官)和/或通过测定血清中的甲胎蛋白(AFP)。

营养医学

  • 基于营养分析的营养咨询
  • 营养建议混合 饮食,考虑到肿瘤疾病的营养常识。 这表示:
    • 只吃有限的高能量食物。
    • 总脂肪摄入量适中
    • 小红肉(猪肉,牛肉,羊肉,小牛肉)和香肠。
    • 每周一次或两次新鲜的海水鱼,即脂肪海水鱼(omega-3 脂肪酸),例如鲑鱼,鲱鱼,鲭鱼。
    • 高纤维 饮食 (全谷物,蔬菜)。
    • 每天总共5份新鲜蔬菜和水果(≥400克; 3份蔬菜和2份水果)。
    • 避免污染食品,如内脏和野生蘑菇
  • 遵守以下特殊饮食建议:
    • 减少烟熏和腌制食品的消耗,因为它们包含硝酸盐或亚硝酸盐作为腌制盐的成分。 他们的制备产生了化合物(亚硝胺),它们是 风险因素 用于肝细胞癌(肝 癌症).
    • 不吃发霉的食物——霉菌会形成有毒物质,如黄曲霉毒素 B 和其他霉菌毒素(霉菌毒素)。
    • 饮食丰富:
  • 根据营养分析选择合适的食物
  • 另请参见“微量营养素(重要物质)的治疗”下的内容–必要时服用适当的饮食 补充.
  • 有关的详细信息 营养医学 您将从我们这里收到。

运动药物

  • 耐力 训练(心脏训练)和 力量训练 (肌肉训练)。
    • 一般情况下, 耐力 可以推荐对自行车测力计的训练,该训练是根据间歇训练的原理进行的。 这意味着持续1至3分钟的负荷阶段与持续1至3分钟的休息阶段交替进行,应以最大负荷的80%进行运动 总共30分钟
  • 制备 运动健身 or 培训计划 并根据体检确定合适的运动学科(健康 检查或 运动员检查).
  • 您将从我们这里获得有关运动医学的详细信息。

心理治疗

  • 压力管理,如有必要
  • 有关的详细信息 心身医学 (包括 压力管理)可以从我们这里获取。