男性不育：原因

发病机制（疾病发展）

男性的发病机理 不孕不育 仍然部分无法解释。 本质上，由于遗传，器质性，疾病相关以及外源性因素（见下文）而导致的精子发生（精子发生）紊乱是该病的原因。

病因（原因）

传记原因

  • 遗传负担
    • 精子发生破坏
      • 无精子症（射精中完全没有精子） 克莱氏综合征 （患病率（疾病频率）大约为1：500；主要为零星遗传的遗传疾病：性别的染色体畸变（非整倍性） 染色体 （男性生殖器异常），仅在男孩或男性中发生； 在大多数情况下，特征在于X染色体过多（47，XXY）； 临床表现：性腺功能减退性腺功能减退症（性腺功能减退）引起的身材高大和睾丸发育不良（小睾丸） 通常会自发进入青春期，但青春期进展不佳）。
      • 无精子症或严重少精子症（每毫升<20万精子）是由于Y染色体长臂上发生了三种不同的微缺失（AZFa，AZFb和AZFc / AZF =无精子因子; AZF缺失的患病率高达1％）不育男性）
      • TEX11突变导致的无精症或中隔 基因.
      • 部分雄激素抵抗（同义词：部分雄激素不敏感综合症，PAIS；里芬斯坦综合症）–具有X连锁隐性遗传的遗传疾病，其中雄性雄激素受体功能不足； 个体在基因上是男性（XY性 染色体），性器官是男性分化的， 雄激素 也产生; 这些行动的地点 激素，雄激素受体功能不足或根本不起作用； 影响取决于抗雄激素的程度：范围从 男性乳房发育症尿道下裂（先天性 尿道; 它不会终止于龟头的尖端，而是取决于程度的严重性，位于阴茎的下侧），小阴茎（小阴茎），无精子症（精液中没有精子）或/和/ 隐睾症 （未降落的睾丸）或腹股沟的睾丸，使睾丸女性化，即形成男性性特征（阴茎， 头发 类型等）完全消失，个体长大为女孩
    • 解剖因素
      • 阻塞（变窄或 闭塞）输精管：所谓的CBAVD（先天性输精管双侧发育不全/先天性双侧输精管缺失）是由CFTR突变引起的 基因 并且是生殖器形式或 囊性纤维化 （同义词：囊性纤维化，ZF）。
    • 激素因素
      • 先天性性腺功能减退性腺功能减退症（孤立[IHH]
      • Kallmann综合征（同义词：泌乳生殖器综合征）–遗传性疾病，可以偶发发生，并以常染色体显性遗传，常染色体隐性遗传和X连锁隐性遗传。 低氧或厌食症的症状复合体（减少至缺乏感觉） 气味）并伴有睾丸或卵巢发育不全（睾丸发育不良或 卵巢， 分别）; 男性1：10,000和女性1：50,000的患病率（疾病频率）。
  • 衰老–由于衰老导致自然生育力下降–从40岁开始缓慢发展：
    • 精子密度（精子密度）↓
    • 精子的运动性（运动性）↓
    • 异常精子数↑
    • 染色体变化↑

行为原因

  • 营养学
    • 营养不良 – 饮食 不完整，重要物质含量低*； 饱和摄入量过高 脂肪酸包含在糖果，小吃，现成的蛋黄酱，现成的调味料，现成的饭菜，油炸食品，面包食品中。
    • 微量营养素缺乏症（重要物质）–请参阅微量营养素的预防措施。
  • 兴奋剂消费
    • 酒精* ，
    • 咖啡，红茶
    • 烟草（吸烟）* *
  • 用药
    • 大麻（大麻和大麻）1 + 2
    • 吗啡2
    • 阿片酸盐2 –作用强 止痛药 如 吗啡.
  • 体力活动
    • 过度运动
    • 繁重的体力劳动
  • 心理社会状况
    • 应力
  • 超重 （BMI≥25; 肥胖).
    • 重症男性 肥胖 与体重正常的男性相比，处于睾丸活动减少的风险增加； 肥胖会促进性腺功能减退（性腺功能减退）； 但是，肥胖对 精子 代谢异常的肥胖男性中DNA断裂指数增加的情况除外。
    • 10 kg 超重 增加风险 不孕不育 10％。
  • Android人体脂肪分布，即腹部/内脏，躯干，中央脂肪（苹果型）–腰围或腰臀比（THQ；腰臀比（WHR））高； 腹部脂肪增加会导致游离（具有生物活性的）睾丸激素减少，根据国际糖尿病联合会（IDF，2005年）的指南测量腰围时，适用以下标准值：
    • 男子<94厘米

    德国人 肥胖 社会协会在2006年发布了一些较为温和的腰围数字：男性<102厘米。

  • 减持

1少精子症（每毫升<20万精子）或精子发生能力受损（精子发生）2减少 睾酮 生产。

* 酒精 饮酒会损害男性和女性的生育能力：性 激素 由于酒精引起的不能再适当地分解 肝 损害，导致荷尔蒙破坏 下丘脑 （垂体）水平，即在中脑水平 垂体。增加 酒精 消费可以因此 铅 更穷 精子 质量：精子细胞 密度 精子细胞减少，畸形的精子细胞比例增加。 此外，增加了 酒精 食用会导致性欲受损，即性欲受损。 女性> 60克/天–高酒精浓度已显示出 铅 至 脑 萎缩– 精子 甚至低得多的酒精浓度也会破坏卵细胞！ * * 烟草 消费男： 吸烟 能够 铅 限制精子活力，从而减少受精的机会。 此外，已证明吸烟者中存在组蛋白和鱼精蛋白（负责精子中DNA遗传信息的包装和稳定性） 浓度 比不吸烟者要多这可能导致卵母细胞（卵）没有受精或不完全受精，从而导致亚生育力。 荷尔蒙失调（罕见）

  • 下丘脑-垂体疾病（激素疾病）是导致精子发生（精子发生）受损的原因，这种情况很少见：
    • 原发性腺功能减退
    • 继发性腺功能减退：促性腺激素水平低，例如由于垂体腺瘤或下丘脑肿瘤。
    • 高泌乳素血症 催乳素 的水平 血液).
    • 遗传原因：Y染色体上的微缺失，随后出现无精症（精子不足）或少精症（精子减少） 密度）， 如 克莱氏综合征.
    • 除其他事项外，排除 甲状腺 和肾上腺皮质肿瘤。

器质性器官原因

  • 睾丸损伤（睾丸损伤）
    • 精子发生受损（spermatogenesis）–由于遗传异常（例如， 克莱氏综合征，Y染色体的删除）等）。
    • 睾丸发育不全–睾丸组织发育不良。
    • 睾丸损伤（例如Zust。n。 睾丸扭转).
    • 睾丸Maldescensus（隐睾症，睾丸未降序）。
    • 腮腺炎 睾丸炎（与腮腺炎有关 睾丸发炎） - 腮腺炎 在大多数情况下，“山羊皮特”或“山羊皮特”跑步不会引起严重并发症。 所以， 腮腺炎 被认为是“无害的 童年 疾病”。 但是，作为一个复杂的 童年 发生腮腺炎 脑膜炎 青春期后得腮腺炎，睾丸炎。
    • 性传播感染（STI；英语：性传播感染）。
      • 衣原体 （衣原体感染）： 尿道炎 （发炎 尿道），前列腺炎（发炎 前列腺), 附睾炎 （旁边的 睾丸发炎）和附睾毛发炎（发炎 附睾 和睾丸）； 对精子（精子细胞）的直接损害； 男性生殖道精管的改变）。
      • 戈诺科奇（淋病): 附睾炎，附睾睾丸炎。
      • 潜在的 支原体 和脲原体; 解脲脲原体可能会损害精液质量。
      • 巨细胞病毒（CMV）：可能会导致睾丸炎（睾丸发炎）。
      • 乙型肝炎：患者更有可能精液参数降低（包括精子浓度，进行性运动和形态）
      • 肝炎 C：患者精液参数降低（包括射精）的频率更高 体积，活力）。
      • 泡疹 单纯性病毒（HSV感染）：可能通过提升而影响生育力。
      • HIV（HIV感染）：患者的精液参数减少（包括射精）更多 体积，精子 浓度，活力）。
      • 人乳头瘤病毒（HPV）感染：持续性HPV感染可能是降低生育力的危险因素
    • 损害精子的因素（兴奋剂; X射线/电离辐射，热量； 毒品，环境毒素； 一般疾病-参见以下生殖器外原因）。
    • 精索静脉曲张（同义词：精索静脉曲张;精索静脉曲张疝气）- 静脉曲张 丘状丛的; 通常也有睾丸和附睾 抑郁. 在受影响的一侧； 临床表现：阴囊感觉沉重，阴囊肿胀增加，尤其是站立时;睾丸过热可能导致生育能力受损手术适应症：精索静脉曲张切除术，除了精索静脉曲张，如果睾丸也减少。 阈值是 睾丸萎缩 指数（TAI）为20％，这意味着一个睾丸比另一个睾丸小20％； 另一个因素是 体积 两者之间至少相差2毫升 睾丸.
  • 睾丸后疾病（包括精子运输疾病）。
    • 梗阻（先天性，包括CBAVD；已获得）； 由于腹股沟疝（腹股沟疝）或睾丸扭转（睾丸和椎弓根旋转）后，先天性输精管/精子双侧发育不全（“未形成”）（孤立性或部分表现为囊性纤维化/囊性纤维化）。附睾，血液循环中断），鞘膜积液（阴囊内积液过多）
    • 感染/炎症反应（生殖道/副腺），例如 尿道炎 （尿道炎） 附睾炎 （上皮膜炎），前列腺炎（前列腺炎）（是男性生育问题的最常见原因之一；患病率（疾病发生频率）约为8％至15％）； 在上述泌尿生殖道感染过程中，由于睾丸直接受损而导致的阻塞性（闭塞性）无精子症在10％的病例中，上皮膜异位症导致永久性无精子症，在30％的病例中导致少精症（射精的精子数量减少）; 在大约60％的病例还会发生睾丸受累（在这种情况下， 睾丸萎缩 永久丧失精子发生能力（精子发生）是一种令人恐惧的并发症）。
    • 附睾功能障碍
    • 免疫因素（精子 抗体).
  • 精子位置异常
    • 射精和射精障碍
    • 勃起功能障碍 （ED，勃起功能障碍）。
    • Hypadpadias（先天性尿道异常；它不止于龟头尖端，而是视程度而定，位于阴茎下侧）
    • 阴茎畸形（阴茎弯曲）。
    • 包茎（包皮变窄）

与疾病相关的（生殖器外）原因。

  • 糖尿病 –可导致勃起和射精功能障碍，并可能是性腺机能减退的原因。
  • 高热感染（例如支气管炎（支气管炎症），鼻窦炎（鼻窦感染））可通过睾丸温度升高导致精子发生（精子发生）中断
  • 性病 – 淋病, 梅毒.
  • 垂体瘤 （的肿瘤 垂体），催乳素瘤（→高催乳素血症）。
  • 特发性 不孕不育 –在大约30％的男性病例中； 在15％的病例中，无论男性还是女性，都无法证明不孕的原因。
  • 肝 疾病-可能是继发性性腺功能低下的原因。
  • 肾功能不全
  • 甲状腺疾病
  • 泌尿结核– 肺结核 生殖器官中的一部分可导致精子发生受损（spermatogenesis）。

实验室诊断–认为独立的实验室参数 风险因素.

  • 叶酸缺乏症（叶酸<2 ng / ml）–叶酸摄入量高的人非整倍体（基因组突变，从数字染色体畸变的意义上讲，其中除了通常的染色体组之外还存在单个染色体）的频率较低）的精子（精子细胞）
  • 平均而言，较低的 睾酮 和性激素结合球蛋白（SHBG）以及更高水平的 雌二醇 ，在 血液 与非肥胖，代谢健康的个体相比，肥胖患者的肥胖发生率更高。

药物

1少精子症（每毫升<20万精子）或精子发生（精子发生）受损2射精障碍，包括射精量减少3睾丸激素产生减少可能引起疾病的药物 勃起功能障碍 可以在“勃起功能障碍（ED）或勃起功能障碍”疾病下找到。 X光片

手术

环境污染–中毒（中毒）。

  • 电离射线
  • 电磁场：微波辐射（雷达站）
  • 过热 睾丸 –在高炉，面包店工作，经常去桑拿浴室； 汽车内的加热座椅：加热汽车座椅长时间频繁驾驶会降低受孕能力。 精子的数量减少（少精子症），变慢（无精子症），畸形（畸形子精子症）[少精子-无精子症-精子症，OAT综合征]。
  • 空气污染物：颗粒物–空气中的颗粒物（PM2.5）； 颗粒物增加 浓度 每次5 µg / m3。
    • 正常形状和大小的精子减少1.29％
    • 精子形态最低的百分之十的精子所占比例增加了26％
    • 精子浓度略有增加
  • 环境毒素（职业物质，环境化学品）：
    • 双酚A（BPA）； 替代品双酚F和S（BPF / BPS）作为内分泌干扰物（异种激素）干扰了生物体的荷尔蒙平衡
    • 有机氯（例如，二氯二苯基三氯乙烷（DDT），二恶英，多氯联苯*，PCB）。
    • 溶剂（例如乙二醇） 醚; 碳 二硫化物）。
    • 非离子表面活性剂（例如烷基 酚类).
    • 农药，除草剂（例如二溴氯丙烷（DBCP），二溴乙烷）。
    • 邻苯二甲酸盐*（主要用作软质PVC的增塑剂）。
    • 重金属 （带领， 水银 化合物）。
    • 防晒霜，例如4-甲基亚苄基 樟 （4-MBC），增塑剂邻苯二甲酸二正丁酯（DnBP），抗菌三氯生（例如 牙膏 和 化妆品).

*属于内分泌干扰物（同义词：异种激素），即使是最小的量也会破坏 健康 通过改变荷尔蒙系统。 在开始治疗措施之前-例如 人工授精，也被称为 体外受精 （IVF）–在任何情况下都需要–就整体生殖医学诊断而言– 健康 检查那个男人，包括一个 重要物质分析.